O documento apresenta novas estratégias de enfrentamento à pandemia de COVID-19 na Atenção Primária à Saúde (APS) em Volta Redonda, incluindo a descentralização dos atendimentos e monitoramento de casos, protocolos de triagem, atendimento, notificação e monitoramento de pacientes suspeitos e confirmados. O objetivo é garantir o acesso e a continuidade da assistência aos pacientes de COVID-19 de forma organizada e ordenada pela rede de saúde.

1. COVID-19
Novas Estratégias de Enfrentamento à
Pandemia
Carlos Vasconcellos
Sílvia Mello

2. Apresentação do Protocolo Municipal de
Volta Redonda/COVID-19
Novas Estratégias de Enfrentamento a
Pandemia ( Descentralização e
monitoramento continuo dos casos)
Objetivos do Encontro:

3. APS e COVID-19
 A Atenção Primária à Saúde (APS) é responsável pela
coordenação do cuidado está em posição estratégica,
logisticamente inserida nos territórios, garantindo a
acessibilidade e a continuidade da assistência, organizando e
ordenando o cuidado pelos diferentes níveis da Rede de
Atenção à Saúde.
 Tanto o atendimento como o monitoramento dos casos
suspeitos e/ou confirmados de COVID-19 deve ser realizado
pelas equipes da atenção básica que são por definição o acesso
de primeiro contato das pessoas ao Sistema Único de Saúde
(SUS).

4. O SARS-CoV-2
- RNA vírus
- Variantes Reino Unido SARS-CoV-2 B.1.1.7
África do Sul SARS-CoV-2 B.1.351
Brasileira (P1) SARS-CoV-2 B.1.1.28
Não há evidências de que as novas variantes da
COVID-19 provoquem casos mais graves da
doença ou maior risco de morte (CDC, 2021 e
ECDC, 2020). A OMS ressalta que
pesquisas ainda estão em andamento para
determinar o impacto das novas variantes na
transmissão, casos graves da doença, bem como
quaisquer potenciais impactos nas vacinas,
tratamentos e diagnóstico.
Ceará - 71,1%
Paraná - 70,4%
Santa Catarina - 63,7%
Rio de Janeiro - 62,7%
Rio Grande do Sul - 62,5%
Pernambuco - 50,8%
Alagoas - 42,6%
Minas Gerais - 30,3%

5. SARS-CoV-2 e as mutações
N501Y / E484K
proteína S
Há suspeita de que ela ajude o
Sars-Cov-2 a se tornar mais
transmissível (N501y) e ainda seja
responsável pelo possível
enfraquecimento da ação dos
anticorpos humanos (E484k)
contra o vírus. Apesar das
evidências, os cientistas ainda
conduzem estudos sobre o
impacto das novas variantes na
pandemia.

6. Período de incubação
Até 14 dias
Período de transmissibilidade
Até o momento, não há informação suficiente de
quantos dias anteriores ao início dos sinais e sintomas
que uma pessoa infectada passa a transmitir o vírus.( 7
dia do inicio dos sintomas?)
Modo de Transmissão
Contato próximo pessoa a pessoa, a partir de secreções
respiratórias de uma pessoa infectada, como também
pela tosse.

7. Estratégias de Enfrentamento na APS/VR
 Triagem: reconhecimento precoce de pacientes com caso suspeito ou provável
de COVID-19 em todas as unidades.
 Notificação dos casos no e SUS-VE https://notifica.saude.gov.br/login
 Descentralização dos atendimentos de casos suspeitos/ confirmados (consulta
Médica e de Enfermagem)
 Descentralização Coleta de Exames Diagnósticos
 Monitoramento dos Casos
• UBSF Eucaliptal, São Lucas, Belmonte
• UBSF Água Limpa II, Vila Rica Tiradentes, Roma II
• UBSF Retiro I, Açude I, Vila Brasília
• UBSF Vila Rica Três Poços, Santa Cruz, Santo Agostinho

8. Notificação esus-VE e-SUS Notifica https://notifica.saude.gov.br/login

10. Protocolo de Assistência
Toda pessoa que entre a uma unidade de saúde deve ser
abordada na porta principal da unidade de assistência por
um apoiador
Apoiador (ACS, Tec. Enfermagem, equipe NASF, etc)
1)Realizar higienização com água e sabão e/ou álcool a 70%
2) Viabilizar máscara de proteção, adequadamente colocada
3) Perguntar sobre duas questões importantes.

11. 1) Houve presença de pelo menos dois sintomas
compatíveis com COVD19 nas últimas 24 horas?
1. Febre
2. Tosse
3. Calafrios
4. Falta de Ar
5. Dor de garganta
6. Dor de cabeça
7. Dores musculares
8. Perda de olfato
9. Perda de paladar
10. Diarréia súbita
11. Coriza
ATENÇÃO: Idosos e crianças podem ter sintomas inespecíficos.

12. 2) Teve contato recente com pessoa com
Covid19 confirmada?
Pessoa teve contato com paciente com Covid19
confirmado ou Suspeito nos últimos 10 dias
 Mora no mesmo domicílio
 Permaneceu em recinto(no trabalho ou em outro local
fechado), onde teve contato por 15 minutos ou mais em
distância menor que 2 metros.

13. Caso suspeito de Covid19 ou contactante
Apoiador (ACS, Tec. Enfermagem, equipe NASF, etc)
1) Oferecer a higienização das mãos com água e sabão e/ou
álcool a 70%
2) Viabilizar máscara de proteção, adequadamente colocada
3) Direcionar a pessoa para um espaço exclusivo destinado
para Suspeitos/Confirmados COVID-19
Espaço com ampla ventilação e afastamento mínimo de dois metros entre
as pessoas.

14. Atendimento Enfermagem
Notificação e Registro em prontuário da unidade
1) Identificação e registro de sinais e sintomas
Identificar 1º dia do inicio dos sintomas, registrar
cronologicamente os sintomas presentes.
2) Verificação de sinais vitais (pressão arterial,
temperatura, frequência cardíaca e respiratória).
3) Verificação da saturação de O2

15. Identificação de sinais, condições ou
fatores de possível gravidade:
 saturação menor que 95%
 idade maior que 60 anos
 presença de cardiopatias (insuficiência cardíaca ou coronariana)
 presença de doenças respiratórias crônicas (DPOC, fibroses pulmonares, asma
 grave ou descompensada)
 presença de diabetes
 presença de doença renal crônica
 imunocomprometidos (pessoas que vivem com HIV, em tratamento de câncer, transplantados e
outras condições de imunodeficiência)
 portadores de doença falciforme
 gestantes, puérperas e lactantes

16. Para todos os casos que não forem
referenciados para as redes de urgência
 Os pacientes suspeitos e confirmados devem ser orientados por escrito a
realizar isolamento domiciliar por 10 dias a contar da data do início dos
sintomas. (modelo anexo)
 Os contatos devem permanecer em isolamento por 14 dias a partir do 1º dia
do sintoma do paciente suspeito/confirmado.
 Contatos identificados de casos confirmados devem realizar RT-PCR via swab
nasal.
 Será liberado para as atividades na ocasião de ausência de sintomas e/ou RT-
PCR negativo, ou permanecerá mais dias em isolamento a critério médico, na
permanência de sintomas.
 Caso os pacientes e/ou contatos necessitem de atestado para afastamento
laboral, o documento deverá ser emitido por médico ou cirurgião-dentista,
podendo ser viabilizado por teleatendimento. (utilizar modelo anexo)

17. Para todos os casos MONITORAMENTO
 Orientar medidas protetivas no domicílio (Imprimir ANEXO -1)
 O monitoramento será realizado por um profissional da APS
(Médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, dentista,
agente comunitário de saúde e equipe NASF) por contato
telefônico, videoconferência ou visitas domiciliares.

18. Para todos os casos MONITORAMENTO
 O contato para o monitoramento deverá ser realizado a
cada 24h em pessoas com mais de 60 anos e portadores de
condições clínicas de risco e a cada 48h nos demais, até
completar 14 dias do início dos sintomas.
 Mesmo que o paciente não tenha sido atendido
primeiramente em serviço de Atenção Primária à Saúde,
também cabe as equipes de referência monitorar sinais e
sintomas para fins de acompanhamento da evolução do
caso.

19. Para todos os casos MONITORAMENTO
O Monitoramento poderá ser feito pelo canal com que o paciente tenha mais
afinidade, podendo ser realizada por telefone ou videoconferência (WhatsApp
Business).
A escolha pelo tipo de modalidade de atendimento está condicionada aos
recursos disponíveis da unidade assistencial e do usuário.
Os atendimentos deverão ser registrados em prontuário garantir a integridade, a
segurança e o sigilo das informações.
Deverão também ser registrados em planilha de monitoramento próprio,
atualizadas a cada atendimento remoto. Cabe ao profissional responsável,
atualizar a planilha, assinar e datar a cada registro realizado. (Anexo-2)

20. Casos sem sinais de risco/gravidade:
1)Realizar notificação dos casos suspeitos
2)Viabilizar imediatamente o exame diagnóstico
Do 1º dia do sintoma ao 7ºdia RT-PCR por swab nasal.
A partir do 10º dia Teste Rápido ou Sorológico
Entre o 8º e o 9º dia agendar Teste Rápido ou Sorológico
3)Avaliar Encaminhar ao Médico.

21. Casos com situações de risco ou gravidade:
1) Realizar notificação dos casos suspeitos.
2) A consulta deve ser viabilizada por médico presencial, na própria Unidade ou no
serviço de referência, encaminhar sempre em documento específico
( Formulário de referência e contra-referência)
3) Viabilizar imediatamente o exame diagnóstico.
Do 1º dia do sintoma ao 7ºdia RT-PCR por swab nasal
A partir do 10º dia Teste Rápido ou Sorológico
Entre o 8º e o 9º dia agendar Teste Rápido ou Sorológico

22. Atendimento Médico

30. Atendimento Médico
Considerando-se a avaliação de risco inicial, e a anamnese e o exame físico feitos durante a
consulta, o médico classificará o estágio da doença e seu seguimento.
 Avaliar necessidade de encaminhamento de casos com sinais de gravidade
 Orientar em casos leves sobre sinais de gravidade.
 Orientar que o paciente e sua família serão monitorados pela equipe(24/48hrs)
 Prescrever sintomáticos em casos em que haja necessidade.
 Emitir atestado médico para a pessoa e seus contatos e termo de responsabilidade (anexo)
 Orientar manter uso da máscara cirúrgica durante o trajeto até o domicilio.
 Reforçar as medidas adequadas de isolamento (anexo)

33. Anexos (Atestados, termo de responsabilização)

35. Muito Obrigado!!!!
 Departamento de Atenção Primária
Sílvia Mello (24) 992005225
 Departamento de Vigilância Epidemiológica
Carlos Vasconcellos (21)97309-5275