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Maio 2017
Higienização das mãos e
prevenção de IRAS
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
• Causam mortes desnecessárias
• Aumentam os dias de internação
• Aumentam os custos
• Aumentam a necessidade de dispositivos invasivos
• Necessidade de cobertura antimicrobiana para
germes de flora hospitalar, aumentando o risco de
multirresistência
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016
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(IRAS)
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016
Qual a
solução?
portal.anvisa.gov.br
•Define as responsabilidades do SCIH
• Define os riscos associados para o ano
• Objetivos globais
• Objetivos específicos por área
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016
cdc.gov/infection-prevention
Prevenir primeiro:
Cada infecção prevenida é uma que
não precisa ser tratada
As medidas de prevenção e controle de
infecções são consideradas:
“ the best buy”
Qual o tema para 2017?
Campanha de HM da OMS - 2017
Objetivos:
• Que os profissionais de saúde higienizem as mãos
nos momentos adequados
• Que os gestores que apoiem e deem suporte para a
implantação do programa de controle de infecção
• Que os responsáveis pelo PCI liderem campanhas de
higiene das mãos
• Que os gestores públicos demonstrem apoio e
compromisso com assunto em nível nacional
Todos objetivos convergindo para redução na
resistência bacteriana!
A higienização das mãos é reconhecida
mundialmente como a medida mais simples, de
baixo custo e com maior impacto para prevenir as
infecções relacionadas à assistência à saúde.
As mãos são as principais ferramentas dos
profissionais de saúde, desta forma, a
segurança dos pacientes está
diretamente relacionada à higienização
cuidadosa e frequente das mãos destes
profissionais
Em 2002, o Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) publicou o “Guia para Higienização das Mãos em
Serviços de Saúde”.
Nessa publicação, o termo “Lavagem das Mãos” foi
substituído por “Higienização das Mãos”, devido à maior
abrangência desse procedimento, isto é, contempla a
lavagem de mãos com água e sabão e a fricção antisséptica
com solução alcoólica.
 Higiene simples das mãos
 Higiene antisséptica das mãos
 Clorexidina
Triclosan
 Fricção antisséptica das mãos
 Antissepsia cirúrgica das mãos
 Escovas com clorexidina
Solução alcoólica
Fonte: ANVISA
Higiene das mãos
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA
PELE
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA
PELE
Etapas da transmissão de micro-organismos
1- Micro-organismos estão presentes na pele do
paciente ou ao seu redor
Pittet, D,
2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
2- Transferência para as mãos dos profissionais
através do contato com o paciente ou ambiente
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2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
3. Capacidade do micro-organismo sobreviver pelo
menos alguns minutos nas mãos
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Etapas da transmissão de micro-organismos
4. Omissão ou Inadequação na higienização de
mãos
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2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
5. Transmissão cruzada de micro-organismos pelas
mãos contaminadas
Pittet, D,
2006
As mãos e luvas ficaram tão contaminados
quando tocavam superfícies quanto em
pacientes colonizados
PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
A higienização das mãos pode ser realizada com
três tipos de produtos e cada um deles possui
indicações de situações específicas nas quais
devem ser utilizados.
1. Água + Sabão comum
2. Água + Sabão associado com
antisséptico
3. Solução alcoólica
PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
ÁguaesabãoComum
•Quando estiverem
visivelmente sujas ou
contaminadas com sangue
e outros fluídos;
•Após ir ao banheiro
•Antes de preparar
alimentos
•Antes e após contato com
pacientes com Clostridium
difficile
•Em todas as situações
indicadas para uso de
solução alcoólica, também
pode-se utilizar água e
sabão caso seja a
preferência
•40 – 60 segundos
Águaesabãocomantisséptico
•Antes de
procedimentos
cirúrgicos (escovação
cirúrgica das mãos)
•Em unidades com alta
incidência de micro-
organismos
multirresistentes
Soluçãoalocólica
•Ao iniciar e terminar o
turno de trabalho
•Antes e após o contato
com paciente
• Antes de inserir ou
manipular dispositivos
invasivos
•Antes e após calçar as
luvas
•Após risco de exposição a
fluidos corporais
•Ao mudar de um sítio
corporal contaminado
para outro limpo
•Após contato com
superfícies próximas ao
paciente
•20 – 30 segundos
Higiene das Mãos
Em 2010 na RDC 42 da ANVISA:
Tornou a obrigatória a presença de solução alcoólica em
cada local de assistência
Estrutura
 Pias adequadas para higiene das mãos
 Torneiras que dispensem a utilização das mãos para o fechamento
 Papel-toalha adequado
 Solução alcoólica adequada
 Sabonete liquido com ou sem antisséptico
 Lixos disponíveis
RDC n 50 de 2002
Manual de Segurança dos Pacientes: Higiene das Mãos ANVISA, 2010
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Mensuração da taxa
Taxa de adesão à higiene
das mãos
Consumo de soluções Observação direta
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de Deus
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Higiene de mãos
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Estruturação
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Mãos
Adequação à
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RDC nº 42
Capacitações
para a adesão e
técnica
Campanhas de
sensibilização
para a adesão e
técnica
Implementação
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adesão
Feedback às
equipes
O processo...
Taxa de adesão à Higiene de Mãos
2009-2016
Treinamentos técnicos
 Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da grade
de treinamentos obrigatórios na admissão (Integração)
de todos os profissionais
 Capacitações específicas em cada unidade
 Campanhas anuais
 Disponibilização da Norma e POT para os profissionais
Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos
◦ Mensalmente, são identificadas as áreas que não
atingiram a meta
◦ Reavaliação da estrutura para higiene das mãos,
mediante consulta aos profissionais atuantes na
área, a fim de identificar melhor disposição dos
insumos ou oportunidades de melhoria
◦ Treinamentos de sensibilização da equipe e
retomada dos cinco momentos
◦ Envolvimento das chefias no processo de
higienização das mãos
◦ Feedback no momento da observação
◦ Campanhas visuais de estímulo à prática
de higiene de mãos, com foco em:
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Controle de Infecção Hospitalar,
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campanha
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Higiene das Mãos

  • 1. Maio 2017 Higienização das mãos e prevenção de IRAS Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
  • 2. • Causam mortes desnecessárias • Aumentam os dias de internação • Aumentam os custos • Aumentam a necessidade de dispositivos invasivos • Necessidade de cobertura antimicrobiana para germes de flora hospitalar, aumentando o risco de multirresistência WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016 Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS)
  • 3. WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016
  • 6. •Define as responsabilidades do SCIH • Define os riscos associados para o ano • Objetivos globais • Objetivos específicos por área
  • 7. WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016
  • 9. Prevenir primeiro: Cada infecção prevenida é uma que não precisa ser tratada As medidas de prevenção e controle de infecções são consideradas: “ the best buy”
  • 10. Qual o tema para 2017?
  • 11. Campanha de HM da OMS - 2017
  • 12. Objetivos: • Que os profissionais de saúde higienizem as mãos nos momentos adequados • Que os gestores que apoiem e deem suporte para a implantação do programa de controle de infecção • Que os responsáveis pelo PCI liderem campanhas de higiene das mãos • Que os gestores públicos demonstrem apoio e compromisso com assunto em nível nacional Todos objetivos convergindo para redução na resistência bacteriana!
  • 13.
  • 14. A higienização das mãos é reconhecida mundialmente como a medida mais simples, de baixo custo e com maior impacto para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde.
  • 15. As mãos são as principais ferramentas dos profissionais de saúde, desta forma, a segurança dos pacientes está diretamente relacionada à higienização cuidadosa e frequente das mãos destes profissionais
  • 16. Em 2002, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publicou o “Guia para Higienização das Mãos em Serviços de Saúde”. Nessa publicação, o termo “Lavagem das Mãos” foi substituído por “Higienização das Mãos”, devido à maior abrangência desse procedimento, isto é, contempla a lavagem de mãos com água e sabão e a fricção antisséptica com solução alcoólica.
  • 17.  Higiene simples das mãos  Higiene antisséptica das mãos  Clorexidina Triclosan  Fricção antisséptica das mãos  Antissepsia cirúrgica das mãos  Escovas com clorexidina Solução alcoólica Fonte: ANVISA Higiene das mãos
  • 20. Etapas da transmissão de micro-organismos 1- Micro-organismos estão presentes na pele do paciente ou ao seu redor Pittet, D, 2006
  • 21. Etapas da transmissão de micro-organismos 2- Transferência para as mãos dos profissionais através do contato com o paciente ou ambiente Pittet, D, 2006
  • 22. Etapas da transmissão de micro-organismos 3. Capacidade do micro-organismo sobreviver pelo menos alguns minutos nas mãos Pittet, D, 2006
  • 23. Etapas da transmissão de micro-organismos 4. Omissão ou Inadequação na higienização de mãos Pittet, D, 2006
  • 24. Etapas da transmissão de micro-organismos 5. Transmissão cruzada de micro-organismos pelas mãos contaminadas Pittet, D, 2006
  • 25. As mãos e luvas ficaram tão contaminados quando tocavam superfícies quanto em pacientes colonizados
  • 26. PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS A higienização das mãos pode ser realizada com três tipos de produtos e cada um deles possui indicações de situações específicas nas quais devem ser utilizados. 1. Água + Sabão comum 2. Água + Sabão associado com antisséptico 3. Solução alcoólica
  • 27. PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS ÁguaesabãoComum •Quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluídos; •Após ir ao banheiro •Antes de preparar alimentos •Antes e após contato com pacientes com Clostridium difficile •Em todas as situações indicadas para uso de solução alcoólica, também pode-se utilizar água e sabão caso seja a preferência •40 – 60 segundos Águaesabãocomantisséptico •Antes de procedimentos cirúrgicos (escovação cirúrgica das mãos) •Em unidades com alta incidência de micro- organismos multirresistentes Soluçãoalocólica •Ao iniciar e terminar o turno de trabalho •Antes e após o contato com paciente • Antes de inserir ou manipular dispositivos invasivos •Antes e após calçar as luvas •Após risco de exposição a fluidos corporais •Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro limpo •Após contato com superfícies próximas ao paciente •20 – 30 segundos
  • 28. Higiene das Mãos Em 2010 na RDC 42 da ANVISA: Tornou a obrigatória a presença de solução alcoólica em cada local de assistência
  • 29. Estrutura  Pias adequadas para higiene das mãos  Torneiras que dispensem a utilização das mãos para o fechamento  Papel-toalha adequado  Solução alcoólica adequada  Sabonete liquido com ou sem antisséptico  Lixos disponíveis RDC n 50 de 2002 Manual de Segurança dos Pacientes: Higiene das Mãos ANVISA, 2010
  • 31.
  • 33. Taxa de adesão à higiene das mãos Consumo de soluções Observação direta Tecnologia RFID Uso de contadores
  • 34. Consumo de soluções Observação direta Tecnologia RFID Uso de contadores Obrigatório (ANVISA) Baixa fidedignidade Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos Padrão-ouro Consegue a adesão conforme os 5 momentos Efeito Hawthorne Necessita de tempo do observador Monitoramento eletrônico Custo elevado Dados rápidos Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos Tecnologia simples Dados rápidos Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos Dificuldade no denominador
  • 35. Higiene das Mãos – Feedback às equipes Radar Sinalizador de Adesão à Higiene das Mãos Como está a adesão à higiene de mãos? 50% 80% Radar sinalizando a taxa de HM atingida pela unidade no mês, disponibilizado nos murais exclusivos para a equipe.
  • 36. Implantação do Processo de Higiene das Mãos no Hospital Mãe de Deus
  • 37. Primeiros passos... Higiene de mãos era prática recomendada nas capacitações, porém não havia monitoramento da adesão Antes de 2008 Após 2008 2008 – Estruturação do processo de Higiene de Mãos
  • 38. Adequação à legislação RDC nº 42 Capacitações para a adesão e técnica Campanhas de sensibilização para a adesão e técnica Implementação do indicador de adesão Feedback às equipes O processo...
  • 39. Taxa de adesão à Higiene de Mãos 2009-2016
  • 40. Treinamentos técnicos  Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da grade de treinamentos obrigatórios na admissão (Integração) de todos os profissionais  Capacitações específicas em cada unidade  Campanhas anuais  Disponibilização da Norma e POT para os profissionais
  • 41. Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos ◦ Mensalmente, são identificadas as áreas que não atingiram a meta ◦ Reavaliação da estrutura para higiene das mãos, mediante consulta aos profissionais atuantes na área, a fim de identificar melhor disposição dos insumos ou oportunidades de melhoria ◦ Treinamentos de sensibilização da equipe e retomada dos cinco momentos ◦ Envolvimento das chefias no processo de higienização das mãos ◦ Feedback no momento da observação
  • 42. ◦ Campanhas visuais de estímulo à prática de higiene de mãos, com foco em:  Educação: para suprir falhas de conhecimento sobre o assunto  Sinalização: para lembrar os profissionais que ainda não incorporaram o hábito
  • 43. Outras intervenções... Feedback sobre a taxa de HM na TV interativa interna Almoço especial no refeitório, quando as metas de HM são atingidas Parabéns!
  • 44. Inclusão da HM na campanha alusiva aos 35 anos da instituição
  • 45. Boletim informativo do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, disponibilizado à equipe médica
  • 46.  Profissionais da área envolvidos na campanha  Deveriam lembrar os colegas de higienizarem as mãos nos cinco momentos, incluindo o antebraço  Reforço positivo  Competição entre os turnos
  • 47.
  • 49. Lembre-se: Higienizar as mãos é importante para minha saúde Empoderamento dos pacientes Processo onde os pacientes mantem controle sobre as decisões e ações que influenciam na sua saúde WHO. Guidelines on hand hygiene in health care, 2009
  • 50. Campanha do dia 5 de maio
  • 51.