Aula Vigilância Epidemiológica

Vigilância Epidemiológica - 2007

Informação - SUS

Dados
Diagrama Np – ESF6 SIS
12
10
8 f(x) = 59x+35
6
4
2
0 010101
1 2 3 4 5 6 000010
000111
010101
010001 p = n.Z/∑d
010110
MÓDULO V
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA NA ESF

Projeto de Epidemiologia Eletrônica Aplicada à Gestão Municipal do SUS.
Igor Lemos Alves.
∑-pidemiologist ®
Contato: Gestor.SUS@gmail.com Gestor.SUS@gmail.com
Igor Alves


MÓDULO V
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA NA ESF
Faculdade São Camilo - 2007

Gestor.SUS@gmail.com
Igor Alves


‘... LORSQUE TIM A SENTI UN SERREMENT DANS SA POITRINE, IL A DÉCIDÉ
D’ATTENDRE POUR VOIR SI LA DOULEUR ALLAIT S’ESTOMPER.
IL A CONTINUÉ À TRAVAILLER AFIN DE RESPECTER L’ÉCHÉANCE.
TIM N’A PAS RÉALISÉ QU’IL VENAIT D’ÊTRE VICTIME D’UNE CRISE
CARDIAQUE. À L’AUTRE BOUT DE LA VILLE, JOHN A RESSENTI LES MÊMES
SYMPTÔMES. IL S’EST RAPPELÉ QU’IL S’AGISSAIT LÀ DES SIGNES D’UNE
CRISE CARDIAQUE ET A APPELÉ LE 911 TOUT DE SUITE. EN RAISON DU
RETARD QUE TIM A MIS POUR RECEVOIR DES SOINS,
LE MUSCLE CARDIAQUE A SUBI DE PLUS GRANDS DOMMAGES. JOHN, LUI,
S’EN EST SORTI INDEMNE.’

(LES SOINS DE SANTÉ, CIHI - 2006, CANADÁ)

Igor Alves


TÓPICOS DE ESTUDO

No módulo de Vigilância Epidemiológica abordaremos os
seguintes assuntos:

 Contextualização - Histórico
 Estatística Básica – Tratamento Descritivo dos dados.

 Tendências Históricas – Gráficos de Controle.

Igor Alves


VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

O que é VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA? Qual
a origem da expressão?

Pensando ...
Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

Então vejamos um pouco da história da
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

 Qual a origem da VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA?

 As primeiras intervenções estatais no campo da prevenção e
controle de doenças consistiam na organização de Campanhas
Sanitárias pontuais cujo modelo operacional baseava-se em
atuações verticais, sob forte inspiração militar e com fases
bem estabelecidas:
 Preparatória
 De ataque

 De consolidação

 De manutenção

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 As primeiras intervenções estatais no campo da prevenção e
controle de doenças consistiam na organização de Campanhas
Sanitárias pontuais cujo modelo operacional baseava-se em
atuações verticais, sob forte inspiração militar e com fases
bem estabelecidas:
 Preparatória
 De ataque

 De consolidação

 De manutenção

Observe que a Vigilância Epidemiológica não
era considerada como fase operacional.

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 A expressão “VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA” passou a ser
aplicada ao controle de doenças transmissíveis na década de
1950, para designar uma série de atividades subsequentes a
fase de ataque da Campanha de Erradicação da Malária vindo a
designar-se como uma de suas fases constitutivas.

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 Logo a expressão “VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA” significava a
observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou
confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos.
 Tratava-se portanto de vigilância de pessoas com base em
medidas de isolamento ou de quarentena aplicadas
individualmente e não de forma coletiva.

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 O programa de erradicação da VARÍOLA trouxe novos
conceitos para a prática da VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA.
 Na década 1960 o programa de erradicação da VARÍOLA
instituiu uma fase de VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA que se
seguia a fase de vacinação em massa da população. Pretendia
mediante busca ativa de casos de VARÍOLA a detecção precoce
de surtos e o bloqueio imediato da transmissão da doença.

Essa NOVA ABORDAGEM METODOLÓGICA DA VIGILÂNCIA
EPIDEIOLÓGICA consagrou-se como fundamental para a
erradicação da varíola em escala MUNDIAL.
Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 Em 1968 na 21º Assembléia Mundial de Saúde a VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA foi tema central e teve seu conceito bem
estabelecido e ampliado para a aplicação em vários outros
problemas de saúde pública, além das doenças transmissíveis,
tais como:
 Comportamentos como fatores de risco
 Riscos Ambientais
 Doenças Relacionadas ao Trabalho
 Acidentes
 Etc

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 No Brasil a CAMPANHA DE ERRADICAÇÃO DA VARÍOLA (1966 –
1973) é reconhecida como o marco da institucionalização da
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA no país.

Fomentou e apoiou a organização de
Unidades de VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
nas secretarias estaduais de saúde.

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 O modelo da CAMPANHA DE ERRADICAÇÃO DA VARÍOLA
inspirou a Fundação Serviços de Saúde Pública (FESP) a
organizar em 1969 um sistema de notificação semanal de
doenças selecionadas e a disseminar informações pertinentes
em um boletim epidemiológico de circulação quinzenal.

Iniciou-se a idéia de:

-Semana Epidemiológica
-Doenças de Notificação Compulsória
-Disseminação de Informação
Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 Graças a FESP estava criado o sistema que permitiria o futuro
desenvolvimento de ações de grande impacto no controle de
doenças evitáveis por imunização.
 O primeiro resultado deste esforço foi o controle da
POLIOMIELITE no Brasil no ano de 1980 e no continente
americano em 1994.

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 Por recomendação da 5ª Conferência Nacional de Saúde em
1975 o Ministério da Saúde instituiu o SISTEMA NACIONAL DE
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA (SNVE) por meio da Lei 6.259/75
e Decreto 78.231/76.
 Esses documentos tornaram obrigatórias as notificações de
doenças transmissíveis selecionadas .
 Em 1977 foi criado o primeiro MANUAL DE VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA onde contava toda a metodologia de
controle no âmbito de programas específicos.

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 O atual SUS incorporou o SNVE definindo na Lei 8080/90 a
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA como:
“um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a
detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes de saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas
de prevenção e controle das doenças ou agravos”
 Além de ampliar o conceito de VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
as suas ações agora devem ser desenvolvidas desde o nível
mais baixo dos serviços de saúde – ou seja nas ESF.

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO


 Como a mudança do perfil epidemiológico de qualquer
população muda com o tempo e a o Brasil esta bem diferente
de quando foram criados as normas operacionais da
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA, hoje discute-se a inclusão de
doenças não transmissíveis ou fatores de riscos tais como:
 crônico-degenerativas,
 violência,

 acidentes de trânsito,

 DORTs

 Etc

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

 O que é VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA?

 Em resumo a ação de se acompanhar as ocorrências de
doenças ou de seus fatores causais, nas coletividades
HUMANAS ou em ANIMAIS com o intuito de se prevenir a sua
disseminação.

 Esta embasada na coleta de dados para o desencadeamento de
ações de prevenção e controle.

Informação para Ação

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

 Áreas associadas à VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA.

 É impossível dissociar a VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA da
ESTATÍSTICA e da COMPUTAÇÃO (INFORMÁTICA).

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

Qual a função da VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA? Qual o seu método de
operação?

Pensando ...
Igor Alves


TEORIA

 Função
 Fornecer Informação para quem tem a responsabilidade de
decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e
agravos.
 Constitui também como um importante instrumento para o
planejamento, a organização e operacionalização dos serviços
de saúde e atividades técnicas correlatas.
 São funções específicas da VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA:
 Coleta, Processamento, Análise e Interpretação de Dados
 Recomendação de Medidas de Controle Adequadas Para Cada Agravo

 Promoção de Ações de Controle Indicadas

 Avaliação da Eficácia e Efetividade das Medidas Adotadas

 Divulgação de Informações Pertinentes

Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

Como todas essas funções se desenvolvem
ao nível da ESF?

Pensando ...
Igor Alves


CONTEXTUALIZAÇÃO

Para essa pergunta ainda não existe
resposta pois ela ainda está se construindo.
Talvez dentro de alguns anos, os futuros
estudantes de saúde pública estejam
aprendendo a maneira de fazer VIGILÂNCIA
EPIDEMIOLÓGICA ao nível das ESF, nas
páginas de um manual publicado pelo
ministério da Saúde. Hoje não.

Pensando ...
Igor Alves


TEORIA

 Função
 Análise das mudanças de frequência (incidência, mortalidade e
etc) de uma certa doença num longo período de tempo.
 Geralmente uma Década

Ou mais ou menos

 Não existe um critério rígido que determine o tempo mínimo
de observação necessário para detectar alguma alteração no
padrão de evolução de uma doença.
 Depende do seu BD disponível

Meses ou anos

Igor Alves


EXERCÍCIO

Incidência de Dengue no Município do RJ, 1986-1996
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Jan 0 100,52 0,88 0,38 0,51 372,32 4,9 0,66 0,13 8,5 2,97
Fev 0 204,44 0,5 0,06 0,53 221,6 3,67 0,35 0,04 96,88 3,12
Mar 0 238,71 0,37 1,1 0,94 172,43 2,52 1,57 0,07 162,15 13,47
Abr 11,29 136,76 0,31 2,68 11,33 119,51 1,15 0,42 0,13 71,82 27,16
Mai 104,01 60,83 0,63 2,2 25,63 39,49 0,93 0,22 0,09 21,5 12,01
Jun 79,82 21,75 0,26 1,04 30,31 16,81 0,44 0,07 0,16 5,82 3,84
Jul 29,09 5,93 0,51 0,74 19,98 4,03 0,64 0,02 0,51 3,3 1,1
Ago 8,57 0,75 0,55 0,18 7,52 1,61 0,49 0,15 0,25 1,34 1,46
Set 3,44 0,31 0,86 0,18 4,09 1,56 0,44 0,2 0,27 0,83 3,44
Out 0,87 0,29 0,02 0,18 3,28 2,09 0,73 0,13 0,2 1,11 0,79
Nov 1,65 0,64 0,04 0,08 31,88 2,14 1,32 0,16 0,24 1,9 0,88
Dez 24,72 0,68 0,12 0,08 81,4 3,06 0,77 0,2 0,69 2,08 3,96
Ano 263,46 771,61 5,05 8,9 217,4 956,65 18 4,15 2,78 377,23 74,2

Diante de uma tabela que mostra a distribuição da incidência da
dengue entre os meses dos últimos dez anos precisamos
determinar quais foram os anos epidêmicos para excluí-lo da
elaboração da carta de controle.

Igor Alves


EXERCÍCIO

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Jan 0 100,52 0,88 0,38 0,51 372,32 4,9 0,66 0,13 8,5 2,97
Fev 0 204,44 0,5 0,06 0,53 221,6 3,67 0,35 0,04 96,88 3,12
Mar 0 238,71 0,37 1,1 0,94 172,43 2,52 1,57 0,07 162,15 13,47
Abr 11,29 136,76 0,31 2,68 11,33 119,51 1,15 0,42 0,13 71,82 27,16
Mai 104,01 60,83 0,63 2,2 25,63 39,49 0,93 0,22 0,09 21,5 12,01
Jun 79,82 21,75 0,26 1,04 30,31 16,81 0,44 0,07 0,16 5,82 3,84
Jul 29,09 5,93 0,51 0,74 19,98 4,03 0,64 0,02 0,51 3,3 1,1
Ago 8,57 0,75 0,55 0,18 7,52 1,61 0,49 0,15 0,25 1,34 1,46
Set 3,44 0,31 0,86 0,18 4,09 1,56 0,44 0,2 0,27 0,83 3,44
Out 0,87 0,29 0,02 0,18 3,28 2,09 0,73 0,13 0,2 1,11 0,79
Nov 1,65 0,64 0,04 0,08 31,88 2,14 1,32 0,16 0,24 1,9 0,88
Dez 24,72 0,68 0,12 0,08 81,4 3,06 0,77 0,2 0,69 2,08 3,96
Ano 263,46 771,61 5,05 8,9 217,4 956,65 18 4,15 2,78 377,23 74,2

Qual seria o primeiro passo para determinar os períodos
epidêmicos?

Igor Alves


EXERCÍCIO

CV(%)
1,8

1,6

1,4

1,2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996

Com esse gráfico escolhemos quais os anos que apresentaram uma
alteração no padrão de ocorrência de Dengue.

Igor Alves


EXERCÍCIO

400
372,32
350

300

250 238,71 221,6
200 204,44
172,43 162,15
150 100,52 136,76 81,4 119,51
104,01
100 79,82 31,88 96,88
60,83 71,82
50 29,09 30,31 39,49 27,16
21,75 25,63 16,81 8,5 21,5
0
1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996
Igor Alves


EXERCÍCIO

CV . MdRel Md Rel Md+1S Md+2S Md CV(%)
600,0

500,0 516,3

400,0
373,1
300,0
223,8
200,0 148,8

100,0
99,9
1,2 3,8 6,2 1,8 0,8 33,7
0,0
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
-100,0

Com esse gráfico escolhemos quais os anos que
apresentaram uma alteração no padrão de ocorrência de
Dengue.

Igor Alves


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