Somente com a estruturação de uma rede de serviços que ofereça abordagens diferentes para diferentes indivíduos é que será possível aumentar as chances dos dependentes de reconquistarem sua vida e de a sociedade ganhar de volta seus cidadãos.

1. Saúde na mídia Brasília, 30 de agosto de 2011
O Estado de S. Paulo/BR
Ministério da Saúde | Programas | Saúde da Família
Crack - solução é acolher e reconstruir vidas
ESPAÇO ABERTO
Alexandre Padilha e Roberto Tykanori - O Estado As raízes do problema são externas ao campo da saú-
de S.Paulo de pública, mas sabemos que a rede de ambulatórios,
de hospitais e de profissionais pode interferir no cur-
No início dos anos 1980, quando os primeiros casos so da dependência. Estamos convencidos de que uma
de HIV foram registrados no País, a comunidade mé- abordagem bem-sucedida está relacionada a uma
dica e as estruturas de saúde desconheciam a forma reestruturação do Sistema Único de Saúde (SUS )
mais eficaz de tratar os pacientes, cujo número cres- que possibilite aos Estados, aos municípios, à so-
cia em progressão geométrica. O dedo foi posto na fe- ciedade civil atuar em conjunto com o Ministério da
rida. Assim, apesar de todos os avanços ainda Saúde, de forma articulada, no enfrentamento do
necessários, demos passos para começar a enfrentar crack e de outras drogas. O SUS, pela sua ca-
essa epidemia mundial. pilaridade e pelo seu compromisso com a defesa da
vida, deve estar mais presente junto aos indivíduos,
Hoje é mais do que evidente que o abuso e a de- grupos e no ambiente social onde se inicia ou se per-
pendência de drogas no Brasil - em especial do álcool petua a dependência de drogas.
e do crack - se transformaram numa nova chaga so-
cial. As vítimas acumulam-se, com graves re- Para uma ação eficaz é preciso distinguir o que pre-
percussões na ocupação do espaço urbano, na cisa ser distinto: por um lado, reprimir e criminalizar,
exclusão econômica e social, na rede de saúde e na vi- de forma vigorosa, o tráfico de drogas e o con-
da das famílias. Dados de pesquisadores da trabando; por outro, acolher de forma humanizada e
Universidade Federal de São Paulo evidenciaram a possibilitar o acesso dos usuários às diversas te-
complexidade que é tratar esses pacientes. Durante rapias, salvando vidas e evitando mortes precoces.
12 anos acompanharam 107 dependentes do crack. Uma resposta da área de saúde poderá prevenir so-
Após esse período, 32,8% estavam abstinentes, frimento pessoal, conflitos familiares, violência e
20,6% haviam morrido (a maioria, pela violência), acidentes urbanos.
10% encontravam-se presos, 16,8% continuavam
usando crack e cerca de 20% estavam desaparecidos, Somente com a estruturação de uma rede de serviços
num destino incerto para quem esbarra em algum que ofereça abordagens diferentes para diferentes in-
momento da vida com essa realidade. divíduos é que será possível aumentar as chances dos
dependentes de reconquistarem sua vida e de a so-
A dependência, inclusive do crack, reúne situações ciedade ganhar de volta seus cidadãos. Para ter su-
sociais muito diversas: desde recursos para suportar cesso o tratamento deve considerar e se adequar a
a exclusão até estratégias para se sentir incluído. Nas necessidades distintas. Qualquer proposta que se
estatísticas estão crianças na rua que se iniciaram nas paute em apenas uma forma de ação ou um tipo de
drogas para suportar a fome e o frio, os trabalhadores serviço está fadada ao fracasso. Ou seja, não pode ser
rurais que acreditam que a pedra lhes pode fazer su- só ambulatorial, nem somente clínicas de internação
portar toneladas a mais de cana-de-açúcar, pro- ou apenas espaços de internação prolongada.
fissionais liberais pressionados pelo desempenho no
trabalho e jovens que querem alcançar, cada vez mais Por isso o Ministério da Saúde propôs uma parceria
rapidamente, a inserção na turma. Para todos é crucial à sociedade com Estados e municípios para uma nova
construir novos projetos e redescobrir sentido para a rede de serviços. Num mesmo território serão ofer-
vida. tados unidades básicas/Programas de Saúde da Fa-
mília, consultórios volantes para abordagem e
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2. Saúde na mídia Brasília, 30 de agosto de 2011
O Estado de S. Paulo/BR
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Continuação: Crack - solução é acolher e reconstruir vidas
cuidado das pessoas em situação de rua, enfermarias desta empreitada. Nós, profissionais de saúde, pre-
especializadas em pacientes dependentes de álcool e cisamos estar cada vez mais preparados para pro-
drogas, unidades de acolhimento para pessoas que porcionar os cuidados necessários, porém sabemos
necessitem de internação prolongada, parcerias com que é imprescindível o envolvimento da sociedade e
entidades do terceiro setor e com comunidades te- de outras políticas públicas - como educação, qua-
rapêuticas. Além disso, vai capacitar os serviços de lificação profissional, moradia, esportes e convívio
urgência e emergência como portas de entrada pos- comunitário - para produzir resultados duradouros.
síveis. E também ampliar para 24 horas o fun-
cionamento dos Centros de Atenção Psicossocial Essa não é uma tarefa nova. Ao longo dos seus 22
Álcool e Drogas. anos, o SUS enfrentou vários desafios que também
exigiram abordagem multissetorial. E mostrou-se ca-
O tema é polêmico, mas não nos devemos paralisar paz de enfrentá-los quando uniu a capacidade de
diante de dúvidas. Toda iniciativa que se paute pelo quem sofre e agregou quem estava disposto a se mo-
respeito aos direitos individuais e pela proteção à vi- bilizar.
da deve ser defendida, até mesmo com o recurso à in-
ternação involuntária, na forma da lei. Mas nem ela - Este é o desafio: criar uma grande frente de saúde pú-
muito menos o uso da força - pode ser o centro da es- blica, comprometida com o tratamento, a re-
truturação dos serviços de saúde e da estratégia de cuperação e a reinserção dos milhares de crianças,
saúde. Nesse sentido, saudamos o recente protocolo jovens e adultos machucados pelo crack e outras dro-
organizado pelo Conselho Federal de Medicina, que gas. Estamos prontos para pôr o dedo nessa ferida e
apresenta uma abordagem contemporânea e equi- começar a cicatrizá-la. Dessa forma estaremos cum-
librada do tema. prindo nossa missão.
RESPECTIVAMENTE, MINISTRO DA SAÚDE E
A qualificação profissional e o uso de tratamentos COORDENADOR DE SAÚDE MENTAL DO
bem estruturados são fundamentais, mas uma abor- MINISTÉRIO DA SAÚDE
dagem multissetorial será decisiva para o sucesso
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