O documento descreve o caso de uma paciente de 25 anos que procurou ajuda nutricional para emagrecer e melhorar a qualidade de vida. Foi realizada uma avaliação clínica e nutricional da paciente que apresentava sobrepeso. O nutricionista prescreveu uma dieta hipocalórica e suplementação para auxiliar na perda de peso e melhorar os sintomas gastrointestinais da paciente.
1. Estágio em Nutrição Clinica
julho de 2021
ESTUDO DE
CASO
Discente:
Leticia Maria de Souza
Lima
2. O Presente trabalho constitui-se requisito para
conclusão do estágio em nutrição clinica e tem
como objetivo propor conduta nutricional adequada
para o paciente auxiliando – o na perda de peso, na
melhoria da qualidade de vida e na melhora dos
sintomas gastrointestinais.
União Metropolitana de Educação e Cultura
Curso de Nutrição
Preceptora: Mônica Magalhães
Salvador – BA, 2021.1
3. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
• Nome : E.C.R.P
• Idade : 25 anos
• Sexo : Feminino
• Naturalidade: Salvador-BA
• Escolaridade : Ensino médio completo
• Profissão : Fotografa
• Estado civil: Solteira
4. HISTORIA SOCIAL/FAMILIAR
• Moradia: Reside em casa alugada com 1 pessoa (companheiro)
• Renda Familiar : 2 a 3 salários mínimos
• Bebe Socialmente
• Nega Tabagismo
• Qualidade do Sono: Relata insônia.
• Ritmo Intestinal: Lento. Aspecto e consistência tipo 3 e 4 pela escala
de Bristol.
• Ritmo Urinário: 4 a 5 vezes por dia. Coloração 3 e 4 pela escala de
Armstrong
• Pratica de atividade física: 5 vezes por semana. (Musculação)
• Acompanhamento Nutricional Anterior : Nunca teve.
5. História Clinica:
• Queixa principal: Excesso de peso e melhoria da
qualidade de vida.
• HPA: NDN
• HPP: Gastrite¹
• HPF: Diabetes e Hipertensão. (Avó materna)
¹A gastrite pode ser definida como a presença de inflamação da mucosa
gástrica, de forma aguda ou crônica, acompanhada de lesão epitelial e
regeneração da mucosa.
10. Refeição Alimento Quantidade
Café da manhã
• Tapioca com manteiga
• Pão com Queijo e manteiga
• Cuscuz com leite
• Biscoito
• Café
• 1 unidade
• 2unidades
• 2 fatias
• Meio pacote
• 1 xicara
Almoço
• Feijão
• Arroz
• Macarrão
• Frango
• Salada de atum
• 1 Concha
• 2 colheres
• 2 pegadores
• 1 filé
• 50 gramas
•
Lanche - -
Jantar
• Tapioca com manteiga
• Pão com Queijo e manteiga
• Cuscuz com leite
• Biscoito
• Café
OU
• Iogurte
• Mingau de milho
• 1 unidade
• 2unidades
• 2 fatias
• Meio pacote
• 1 xicara
• 1 Copo
• 1 copo
Ceia • Iogurte
• Fruta
• 1 copo
• 1 unidade
11. Recordatório alimentar habitual
Vet recordatório = 2100 Kcal
Ingestão hídrica = 1,5 L
Avaliação:
• Baixa ingestão de micronutrientes,
• elevado consumo de carboidratos Simples,
• Baixar ingestão de legumes e vegetais,
• Consome leites e derivados com frequência.
12. Exames Fisicos
Região anatômica Achado clínico
Cabelo Sem alterações
Face Sem alteração
Olhos Normocorados
Pele Turgor e elasticidade
preservadas
Unhas Sem alterações
Abdome Plano
Membros inferiores Normais
Membros Superiores Normais
15. Objetivos Dietoterápicos
Melhora na qualidade de vida
Perda de peso
Melhora dos sintomas gastrointestinais
Prevenir deficiências nutricionais
Recuperar o estado nutricional
16. Prescrição Dietoterápica
Dieta Normocalorica:
1.575 Kcal (VET)
• 5 Refeições
• Para o calculo do VET foram utilizadas a regra
de bolso e FAO (2004)
1. Regra de bolso: 1.575 Kcal
2. FAO(2004) = 2.200 Kcal
CHO: 47,7%
PTN: 25,2%
LIP: 27.1
17. Prescrição Macronutrientes
Proteínas Hiperproteica Contendo 1,70g/kg,
Visando o aporte
necessário para
auxiliar na manutenção
de massa magra.
Carboidrato Normoglicidica Contendo 47% , dando
preferencia aos CHO
complexos.
Lipídeos Normolipidica Contendo 26%,
Priorizadas as gorduras
de origem vegetal, mono
e poli insaturadas e
ácidos graxos essenciais
18. Prescrição Dietetica
Tintura de espinheira santa ou Chá de espinheira
santa = 1 xic (200ml), 3 x ao dia (1 hora após as
refeições e 1 hora antes de deitar-se).
Suplementação de magnésio(420mg)
Enzima digestiva
Dieta low foodmap
19. Características físicas
Fracionamento 5 Refeições
Volume Normal, contribuindo
para o aceite de todas as
refeições oferecidas.
Consistência Normal, Respeitando a
aceitação do paciente.
21. ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
1. Procure comer frutas, verduras e legumes todos os dias.
2. Tente evitar os alimentos gordurosos e frituras.
3. Reduza o consumo de doces, bolos , biscoitos, principalmente os
recheados e outros alimentos ricos em açúcar.
4. Reduzir o consumo de carboidratos simples.
5. Reduzir o consumo de condimentos
6. Evitar o consumo de industrializados.
22. Referencias bibliográficas
ALMEIDA, C.; BARBIERI, R.L.; RIBEIRO, M.V.; LOPES, C.V.; HECK, R.M. Espinheira-santa (Maytenus ilicifolia Mart.
ex Reiss.): saber de erveiros e feirantes em Pelotas (RS). Rev. Bras. Pl. Med., Campinas, v.17, n.4, supl. I,
p.722-729, 2015.
Severo, Juliana Soares; Morais, Jennifer Beatriz Silva; Freitas, Taynáh Emannuelle Coelho de; Cruz, Kyria
Jayanne Clímaco; Oliveira, Ana Raquel Soares de; Poltronieri, Fabiana; Marreiro, Dilina do Nascimento. Aspectos
Metabólicos e Nutricionais do Magnésio. Nutr. clín. diet. hosp. 2015; 35(2):67-74 DOI: 10.12873/352severo
Érica da Silva Santiago Nunes, Bruno Adan Sagratzki Cavero, Manoel Pereira-Filhoe Rodrigo Roubach. Enzimas
digestivas exógenas na alimentação de juvenis de tambaqui. Pesq. agropec. bras., Brasília, v.41, n.1, p.139-
143, jan. 2006.