g/dL, %, fL, pg, mm3 = unidades de medida do valor de referência do hemograma em idosos; O documento descreve as alterações nos componentes do hemograma em idosos, incluindo possíveis diminuições nos eritrócitos, hemoglobina e hematócrito, assim como as anemias mais comuns nessa faixa etária.

1. Universidade Federal do Pará
Instituto de Ciências Biológicas
Faculdade de Biomedicina
Módulo: ACD II
Seminário de Integração
Dayse Minelle Paixão
João Marcos de Oliveira
Ritiane Caetano
Thayanne Macedo
Vivianne Araujo
Belém
2016
Hemograma em pacientes
geriátricos

2. Hematopoese humana
Imagem 1. Hematopoese humana em fases da vida.
Fonte:.http://nosatosdosfatos.blogspot.com.br/2011/12/he
matopomesenquima.html (modificado)
→ CRIANÇAS: 90% dos ossos
produzem células sanguíneas.
→ ADULTOS: 50% dos ossos
produzem células sanguíneas.
→ IDOSOS (após 60 anos): 30%
dos ossos produzem células
sanguíneas.
Eritropoetina é produzida e
secretada pelos rins. Estimula a
produção de células na medula.

3. Imagem 2. Mudanças na medula óssea
ao longo da idade.
Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/325677
Eritrócitos↓
O hemograma do idoso como um todo
comporta-se como o dos adultos em geral
(FAILACE, 2009), mas no eritrograma de
pacientes idosos, a tendência é que...
Hematócrito↓
VCM
Hemoglobina↓
↑*
* Anemia carencial, alcoolismo, entre outros.
↑ mulheres com até 65 anos

4. Plaquetas≈
Quanto ao plaquetograma, os valores de referência para
a contagem de plaquetas são similares em ambos os sexos e
independem da idade (FAILACE, 2009). Dessa forma, as causas
de trombocitopenias e trombocitoses são as mesmas dos
demais pacientes.
Atenção!
Para a contagem de plaquetas, nunca
utilizar tubos com heparina! ×
Trombocitopenia↓

5. Tabela 1: Eritrograma: valores de referência em adultos
Fonte: FAILACE, R. Hemograma: Manual de intrepretação. 5ª edição. Artmed, 2009.
Eritrograma /
Plaquetograma
Adultos Idosos
> 70 anos
Homens Mulheres
Eritrócitos (milhões/µL) 4,5 – 6,1 4,0 – 5,4 3,9 – 5,3
Hemoglobina (g/dL) 12,8 – 17,8 11,6 – 15,6 11,0 – 16,0
Hematócrito (%) 39 – 53 36 - 48 35 – 47
VCM (fL) 80 – 98 80 – 98 80 – 98
Plaquetas (mm³) 150.000 – 400.000 150.000 – 400.000 150.000 – 400.000
Eritrograma: valores de referência

6. Leucograma
→ Contagem de Leucócitos
- Não ocorrem alterações grosseiras;
- Diminuição na resposta leucocitária no idoso;
→ Linfócitos:
- Mais acometidos pelo envelhecimento;
- Timo atrofiado no idoso;
- Discreta linfocitopenia;
→ Neutrófilos:
- Diminuição na mobilização de neutrófilos;
- Neutropenia súbita;
- Neutrofilia;
Fonte:
http://diariodebiologia.com/2014/12/hemogr
ama-com-leucocitos-altos-ou-baixos-o-que-
pode-ser/

7. Tabela 2: Leucograma: valores de referência em adultos
Fonte: FAILACE, R. Hemograma: Manual de intrepretação. 5ª edição. Artmed, 2009.
Leucócitos por µL ou mm3 %
Neutrófilos** 1.550 – 6.800 40 – 70 %
Linfócitos 1.000 – 3.800 20 – 50 %
Monócitos 100 – 800 2 – 10 %
Eosinófilos 50 - 400 1 – 7 %
Basófilos 0 – 200 0 – 3 %
Leucócitos 3.600 – 11.000 100%
** Neutrófilos totais. Neutrófilos bastonados = 0 – 6%.
Leucograma: valores de referência

9. Estudos dos componentes do hemograma em
pacientes geriátricos
→ Objetivo
Avaliar os componentes do hemograma;
→ Metodologia
- 220 prontuários de idosos atendidos pelo PROMAI, Bauru – SP;
- Informações em relação à identificação do paciente, presença de
doenças sistêmicas, medicações usadas e dados do hemograma.
- Critério de inclusão: prontuários com resultados laboratoriais
completos do hemograma.
- 174 prontuários excluídos;
- Amostra final: 46 prontuários

10. Resultados e Discussão
Gênero
- Feminino: 30 (65,2%)
- Masculino: 16 (34,8%)
Faixa etária
- Média de idade: 79,9 anos
- 60 a 80 anos (Idosos jovens): 24 (52,1%)
- > 80 anos (Idosos velhos): 22 (47,9%)
Doenças Sistêmicas
- Alterações cardíacas: 67,4%
- Acidente Vascular Encefálico: 41,3%
- Diabete Mellitus: 30,5%
Medicações mais utilizadas:
- Drogas para alterações cardíacas: 76,1%
- Antiagregantes: 39,1%
- Antidiabéticos: 15,2%
Fonte: https:/www.votenaweb.com.br/projetos/plc-2171-
2011.

11. Resultados e Discussão
g/dL, %, fL, pg, mm³ = unidades de medida do valor de referência;
n = tamanho da amostra;
% = porcentagem da amostra
→ Componentes do eritrograma

12. Resultados e Discussão
→ Componentes do leucograma

13. Resultados e Discussão
→ plaquetograma

14. Conclusão do artigo
→ Poucas alterações nos valores do hemograma;
→ Amostra reduzida;
→ Outros estudos mostraram valores diminuídos para
esses componentes.
→ Atuação da equipe multiprofissional.

15. Interferentes do Hemograma
Cloranfenicol Camomila
Cefalosporina

16. Anemias
A anemia é uma doença frequente em idosos e sua
prevalência aumenta com o avançar da idade, afetando
assim, tanto a saúde física como o desenvolvimento de suas
atividades, resultando em um comprometimento funcional
do idoso, o que as tornam um grande problema de saúde
pública.
Anemias mais comuns
- Anemia microcítica
- Anemia megaloblástica
- Anemia de doença crônica
- Anemia de causa inexplicada

17. Anemia por carência de ferro
- Hemoglobina baixa: não menos
que 11g/dl.
- Hemácias diminuídas.
- Hematócrito diminuído.
- VCM e HCM diminuídos:
microcitose e hipocromia.
- CHCM normal ou discretamente
diminuído.
- Reticulócitos normais ou
reduzidos
- RDW aumentado

18. Anemia por carência de vitamina B12 e/ou
acido fólico
- Hemácias e hemoglobinas reduzidas.
- Hematócrito pode estar normal, reduzido ou aumentado.
- Plaquetas normais ou reduzidas.
- VCM aumentado (> 100) caracterizando macrocitose.
- HCM aumentado.
- CHCM normal
- RDW aumentado

19. Infecções agudas
Infecções crônicas
Doenças inflamatórias
crônicas
Neoplasias
→ Diminuição no tempo de
sobrevida dos eritrócitos
→ Resposta medular inadequada
→ Alteração no metabolismo do
Ferro
Anemia de doença crônica

20. Anemia de doença crônica
Ativação do sistema imunológico
Liberação de citocinas
Retenção do ferro em macrófagos
Produção inadequada de eritropoetina
Diminuição de hemoglobina

21. As anemias de causas inexplicáveis podem se
desenvolver por causa das mudanças nos níveis de
estrógeno e testosterona que ocorrem com a idade.
Outro ponto a ser mencionado é a propensão para o uso
da polifarmácia, onde muitos fármacos utilizados
possuem a capacidade de reduzir a eritropoese.
Fonte: www.lookfordiagnosis.com
Anemia de causa inexplicada

22. Anemia de causa inexplicada
É uma síndrome de falência medular comum em
idosos, em que a anemia é uma das manifestações
iniciais, podendo evoluir para pancitopenia e sofrer
posteriormente transformação celular para leucemia
mielóide aguda (LMA).
Síndrome Mielodisplásica (SMD)

23. → Doença rara que afeta as
células produtoras de glóbulos
vermelhos;
→ Causa multiplicação anormal
de eritrócitos;
→ Predominante em pessoas
com idade superior a 60 anos;
→ O paciente pode apresentar-
se muito vermelho, com olhos
congestos, vasos ingurgitados e
derrame cerebrais;
→ Doença de causa
desconhecida.
Policitemia vera
Fonte:
http://es.wikipedia.org/wiki/Policitemia_
vera

24. Policitemia vera
Sinais no Hemograma
→ Elevação das células do sangue (hemácias, leucócitos e
plaquetas), podendo ser acompanhada de esplenomegalia;
→ Hiperviscosidade devido a produção elevada de eritrócitos;
Fonte: http://www.biomedicinapadrao.com.br/2015/01/policitemia-vera.html?m=1

25. Trombose
→ Doença ocasionada pela formação de
coágulos sanguíneos em uma ou mais
veias, geralmente ocorre na parte inferior
do corpo, como as pernas;
→ É frequente em pessoas com mais de
60 anos;
→ Na maioria dos casos, o paciente não
apresenta sintomas;
→ Dentre os sinais os mais frequentes
são: Dor nas pernas; Sensação de
queimação na região afetada; Mudança
na cor da pele e presença de Edema.
→ Tratamento: realizado através de
anticoagulantes orais.

26. Conclusão
Ao comparar os valores do hemograma de
uma criança com os de adultos, haverá sempre
uma diferença significativa, pois estes irão seguir o
padrão de atividade medular.
A anemia potencializa a fragilidade do idoso
e interfere grosseiramente na sua qualidade de
vida. O tratamento, seja curativo, seja paliativo, é
indispensável (FAILACE, 2009).

27. FAILACE, R.; FERNANDES, F. B. Hemograma: Manual de interpretação. 5ª edição. Porto
Alegre. Editora Artmed, 2009.
HOFFBRAND, A.V., MOSS, P.A.H. & PETTIT, J.E.: Fundamentos em Hematologia. 6ª edição.
Artmed, 2013.
ALÇA, et al. Estudos do Componentes do Hemograma em Pacientes Geriátricos. Pesquisa
Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada, vol. 5, núm. 3, setembro-dezembro, 2005,
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TERRA, N. L.; SILVA, R.; SCHIMIDT, O. F. Tópicos em geriatria II. Hematologia no idoso, cap.
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SCHAAN, M. D. Análise de parâmetros hematológicos e nutricionais em idosos
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ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS INDUZIDAS POR MEDICAMENTOS CONVENCIONAIS E
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NEKEL, Jocieli Carine. ANEMIA CARENCIAL EM IDOSOS POR DEFICIÊNCIA DE FERROÁCIDO FÓLICO
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Referências Bibliográficas