AULA 04 - SISTEMA CARDIOVASCULAR - Enfermagem médica.pptx

1. ENFERMAGEM
MÉDICA
PRINCIPAIS PATOLOGIAS DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR

2. Um Olhar Dentro do Coração...

3. INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
CONGESTIVA

4. Definição:
■ A insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca
congestiva) é uma condição grave na qual a quantidade
de sangue bombeada pelo coração a cada minuto
(débito cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas
normais de oxigênio e de nutrientes do organismo.

5. Causas:
■ A insuficiência cardíaca tem muitas causas, incluindo
várias doenças. Ela é muito mais comum entre os
idosos, pelo fato deles apresentarem maior
probabilidade de apresentar alguma doença que a
desencadeie. Apesar de o quadro apresentar um
agravamento no decorrer do tempo, os indivíduos com
insuficiência cardíaca podem viver muitos anos.

6. Manifestações Clínicas:
■ As pessoas com insuficiência cardíaca descompensada
apresentam cansaço e fraqueza ao compensada, a
adrenalina e a noradrenalina fazem com que o coração
trabalhe mais vigorosamente, ajudando-o a aumentar o
débito sanguíneo e, até certo ponto, compensando o
problema de bombeamento. O débito cardíaco pode
retornar ao normal, embora, geralmente, à custa de um
aumento da frequência cardíaca e de um batimento
cardíaco mais forte.

7. Diagnóstico:
■ pulso fraco e acelerado, hipotensão arterial,
determinadas anomalias nas bulhas cardíacas, aumento
do coração, dilatação das veias do pescoço, acúmulo de
líquido nos pulmões, aumento do fígado, ganho rápido
de peso e acúmulo de líquido no abdome ou nos
membros inferiores.

8. Tratamento:
■ Muito pode ser feito para tornar a atividade física mais
confortável, para melhorar a qualidade de vida e para
prolongar a vida do paciente. No entanto, não existe
uma cura para a maioria das pessoas com insuficiência
cardíaca. Os médicos abordam a terapia através de três
ângulos: tratamento da causa subjacente, remoção dos
fatores que contribuem para o agravamento da
insuficiência cardíaca e tratamento da insuficiência
cardíaca em si. O uso de Digitálicos é uma alternativa
no tratamento.

9. Cuidados de enfermagem:
■ - Monitorizar a ingesta e a excreta a
cada 2 horas;
■ - manter a posição de Fowler para
facilitar a respiração;
■ - monitorizar a resposta ao
tratamento diurético;
■ - avaliar a distensão venosa jugular,
edema periférico;
■ - Administrar dieta hipossódica;
■ - promover restrição hídrica.
■ - proporcionar conforto ao paciente;
■ dar apoio emocional;
■ - manter o paciente em repouso,
observando o grau de atividade a que
ele poderá se submeter;
■ - explicar antecipadamente os
esquemas de rotina e as estratégias
de tratamento;

10. ■ - incentivar e permitir espaços para
o cliente exprimir medos e
preocupações;
■ - apoiar emocionalmente o cliente e
familiares;
■ - promover ambiente calmo e
tranquilo;
■ - estimular e supervisionar a
respiração profunda;
■ - executar exercícios ativos e
passivos com os MMII;
■ - pesar o paciente diariamente;
■ - realizar balanço hídrico;
■ - oferecer dieta leve, fracionada,
hipossódica, hipolipídica;
■ - anotar alterações no
funcionamento intestinal;
■ - administrar medicamentos
conforme prescrição médica,
adotando cuidados especiais;
■ - observar o aparecimento de sinais e
sintomas de intoxicação
medicamentosa;
■ - transmitir segurança na execução
das atividades;

11. Cuidados com a administração de
diuréticos:
■ - oferecer o medicamento pela manhã;
■ - pesar o paciente diariamente;
■ - observar sinais de fraqueza, mal estar, câimbras
musculares;
■ - estimular a ingestão de alimentos ricos em potássio
(laranja, limão, tomate), desde que não aja
contraindicação.

12. ANGINA
PECTORIS

13. Definição:
■ A angina, também denominada angina pectoris, é uma dor torácica transitória
ou uma sensação de pressão que ocorre quando o miocárdio não recebe
oxigênio suficiente. As necessidades de oxigênio do coração são determinadas
pelo grau de intensidade de seu esforço, isto é, pela rapidez e pela
intensidade dos batimentos cardíacos.

14. Causas:
■ Doença arterial coronariana – aterosclerose
(estreitamento da luz do vaso coronariano), arterite
coronariana, espasmo arterial.
■ Distúrbios circulatórios - estenose aórtica, hipotensão
(diminui retorno de sangue ao coração), espasmo
arterial.
■ Distúrbios sangüíneos: anemia, hipoxemia e policitemia.

15. Fatores de risco:
■ Esforço físico, ingestão de alimentos aumentada.
■ Emoções
■ Exposição a baixas temperaturas

16. Sintomas:
■ Tem as seguintes características:
– sensação: aperto, queimação, esmagamento, enforcamento,
“gases”, etc.
– intensidade: geralmente, discreta ou moderada. Raramente,
forte.
– localização: retroesternal ou discretamente para a esquerda
do esterno.
– irradiação: ombro esquerdo > braço esquerdo > cotovelo >
punho > dedos. Pescoço > braço direito > mandíbula > região
epigástrica > peito.
 Outros sintomas: dispnéia, palidez, sudorese, tonturas,
palpitações e distúrbios digestivos (náuseas, vômitos).

17. Cuidados de enfermagem:
■ - avaliar as características da dor no peito e sintomas
associados.
■ - avaliar a respiração, a pressão sanguínea e frequência
cardíaca em cada episódio de dor torácica. - fazer um ECG,
cada vez que a dor torácica surgir, para evidenciar infarto
posterior.
■ - monitorizar a resposta ao tratamento medicamentoso.
■ - avisar o médico se a dor não diminuir.
■ - identificar junto ao cliente as atividades que provoquem
dor.
■ - oferecer assistência de maneira calma e eficiente de modo

18. ■ - prover um ambiente confortável e silencioso para o
cliente/família.
■ - ajudar o paciente a identificar seus próprios fatores de
risco.
■ - ajudar o paciente a estabelecer um plano para
modificações dos fatores de risco.
■ - providenciar orientação nutricional ao cliente/família.
■ - esclarecer o cliente/família acerca dos medicamentos que
deverão ser tomados após a alta hospitalar.
■ - esclarecer o cliente acerca do plano terapêutico.
■ - explicar a relação entre a dieta, atividades físicas e a
doença.

19. HIPERTENSÃO
ARTERIAL
SISTÊMICA

20. Definição:
■ A pressão arterial alta (hipertensão) é geralmente um
distúrbio assintomático no qual a elevação anormal da
pressão nas artérias aumenta o risco de distúrbios como o
acidente vascular cerebral, ruptura de um aneurisma,
insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e lesão renal.
■ A hipertensão arterial é definida pela pressão sistólica média
em repouso de 140 mmHg ou mais e/ou pela pressão
diastólica em repouso média de 90 mmHg ou mais.

21. Causas
■ Hereditariedade
■ Meio ambiente (mudanças de hábito de vida e de condições gerais
inerentes)
■ Influências renais
■ Fatores hemodinâmicos (DC, hipertrofia e contração muscular dos
vasos)
■ Sistema renina-angiotensina
■ Sistema nervoso (hiperatividade)
■ Substâncias hormonais vasoativas
■ Condições clínicas associadas (obesidade, tabagismo, diabetes
mellitus, alcoolismo, etc)

22. Cuidados de enfermagem:
■ - avaliar pressão arterial a cada 30
minutos ou quando necessário, até
estabilização da mesma;
■ - avaliar pulsação periférica
■ - observar sinais de insuficiência
cardíaca (taquicardia, agitação,
cianose, dispnéia, extremidades
frias).
■ - identificar as características da
dor, como localização, tipo,
intensidade, duração, etc.
■ - orientar o paciente quanto à
necessidade de repouso durante a
■ - oferecer ambiente tranquilo e
organizar o atendimento, de modo a
oferecer períodos de descanso.
■ - observar a ocorrência de epistaxe
e realizar as medidas de controle.
■ - verificar a PA diariamente nos
mesmos horários e com o paciente
em repouso;
■ - evitar excesso de atividade física;
■ - atentar para sinais de confusão
mental, irritabilidade,
desorientação, cefaleia, náuseas e
vômito;

23. ■ - oferecer dieta leve, fracionada,
hipossódica, hipolipídica;
■ - observar o aparecimento de sinais
e sintomas de intoxicação
medicamentosa;
■ - transmitir segurança na execução
das atividades;
■ - atentar para efeitos colaterais da
farmacoterapia: podem ocorrer
hipotensão, sensação de desmaio,
vertigem ao mudar de posição,
perda de força, perda do apetite,
secura na boca, sonolência.
■ - instruir o cliente sobre a doença e
a importância do tratamento;
■ - orientar o paciente sobre a
importância da perda de peso
corpóreo, até o nível desejado;
■ - tomar regularmente o
medicamento prescrito;
■ - descrever os efeitos dos
medicamentos ao paciente e os
sinais e sintomas da superdosagem;
■ - instruir o paciente para auto
verificação da pressão arterial
diariamente;
■ - explicar a importância de aderir a
um programa de exercícios;

24. INFARTO
AGUDO
DO
MIOCÁRDIO

25. Definição:
■ O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma situação
grave causado pelo estreitamento de uma artéria
coronária pela aterosclerose, ou por obstrução
coronária por êmbolo ou trombo.

26. Sintomas:
■ Vertigens
■ Dispneia
■ Dor nas costas
■ Dor torácica
■ Irradiação para Membro Superior Esquerdo
■ Sudorese anormal
■ Dor abdominal

27. Cuidados de Enfermagem:
■ Proporcionar um ambiente adequado para o repouso físico e mental;
■ Fornecer oxigênio e administrar opiáceos (analgésico e sedativo) e
ansiolíticos prescritos para alívio da dor e diminuição da ansiedade, além
dos antiarrítmicos;
■ Prevenir complicações, observando sinais vitais, estado de consciência,
alimentação adequada, eliminações urinária e intestinal e administração
de trombolíticos prescritos;
■ Auxiliar nos exames complementares, como eletrocardiograma, dosagem
das enzimas no sangue, ecocardiograma, dentre outros;
■ Atuar na reabilitação, fornecendo informações para que o cliente possa
dar continuidade ao uso dos medicamentos, controlar os fatores de risco,
facilitando, assim, o ajuste interpessoal, minimizando seus medos e
ansiedades;
■ Repassar tais informações também à família

28. ARRITMIAS
CARDÍACAS

29. Definição:
■ As arritmias são distúrbios da frequência e do ritmo
cardíacos causados por alterações no sistema de condução
do coração.
■ Podem ocorrer em pessoas com o coração normal ou ainda
como resposta a outras doenças, distúrbios eletrolíticos ou
intoxicação medicamentosa.
■ A frequência cardíaca normal varia de acordo com a idade
- quanto menor a idade, maior a frequência. No adulto,
pode oscilar entre 60 a 100 batimentos

30. Manifestações Clínicas
■ dor no peito,
■ palpitações,
■ falta de ar,
■ desmaio,
■ alteração do pulso e do eletrocardiograma (ECG),
■ hipotensão,
■ insuficiência cardíaca,
■ choque.

31. Diagnósticos:
■ O eletrocardiograma (ECG) registra a atividade elétrica
do coração, permitindo diagnosticar uma vasta gama de
distúrbios cardíacos. Eletrodos são conectados aos pulsos,
tornozelos e peito. São ativados 2 eletrodos de cada vez.
Cada registro representa a atividade elétrica de uma
região do coração. Quando auxiliar este procedimento,
oriente a pessoa a ficar relaxada e imóvel, isto poderá
acalmá-la.

32. Ritmo Sinusal

33. Atividade Elétrica Sem Pulso

34. Taquicardia

35. Bradicardia

36. Fibrilação

37. Assistolia