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DPOC, Bronquite, Enfisema e Asma: Anatomia, Causas e Cuidados
- 1. ENFERMAGEM MÉDICA PRINCIPAIS PATOLOGIAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO – PARTE 01
- 2. ANATOFISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO ■ PRINCIPAIS ÓRGÃOS ■ PRINCIPAIS FUNÇÕES
- 3. DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA - DPOC ■ Estado de doença pulmonar no qual o fluxo de ar está obstruído; ■ É constituída pela bronquite crônica, enfisema, asma; ■ Acelera as alterações fisiológicas da função pulmonar que são causadas pelo envelhecimento; ■ A obstrução do ar pode ser reversível ou irreversível.
- 4. FISIOLOGIA DA DPOC ■ Obstrução aérea que reduz o fluxo de ar varia conforme a doença adjacente; ■ Bronquite crônica: o acúmulo excessivo de secreções bloqueia as vias respiratórias; ■ Enfisema: a troca gasosa comprometida (oxigênio, carbono) resulta da destruição das paredes do alvéolo superestendido; ■ Asma: as vias aéreas inflamadas e constritas obstruem o fluxo aéreo.
- 5. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DPOC ■ Dispneia (em repouso, pode ser grave); ■ Tosse (uso de músculos acessórios); ■ Aumento no trabalho respiratório; ■ Perda de peso (interferência na alimentação); ■ Intolerância os esforços/exercícios. ■ Ruídos Adventícios (sibilos, roncos, estertores: sons anormais percebidos na ausculta pulmonar) Ausculta pulmonar lung sounds - som normal, sibilos, estertores creptantes, estridor traqueal. - YouTube ■ Baqueateamento dos dedos – aumento do volume das pontas dos dedos das mãos e perda do ângulo de emergência da unha) ■ A gravidade da doença é determinada por exames de avaliação da função pulmonar.
- 6. FATORES DE RISCO DA DPOC ■ Exposição à fumaça do fumo (fumante, tabagista passivo); ■ Poluição do ar ambiente; ■ Infecções respiratórias; ■ Exposição ocupacional; ■ Anormalidades genéticas. ■ Complicações: podem variar dependendo do distúrbio adjacente: pneumonia; atelectasia; pneumotórax; enfisema; insuficiência e falência respiratória; hipertensão pulmonar (cor pulmonale).
- 7. TRATAMENTO ■ Oxigenioterapia (contínua ou intermitente); ■ Broncodilatadores (melhorar o fluxo aéreo, prevenir a dispnéia); ■ Corticosteróides; ■ Reabilitação pulmonar (componentes educacionais, psicossociais, comportamentais e físicos); ■ Exercícios respiratórios (tosse assistida, respiração profunda, drenagem postural, entre outros); ■ Retreinamento/exercícios. ■ Ensino do paciente e da família; ■ Medidas de enfrentamento do estresse ■ Educação em terapia respiratória ■ Terapia ocupacional para conservação da energia durante as atividades da vida diária.
- 8. CUIDADOS DE ENFERMAGEM ■ orientar para deixar de fumar (intervenção terapêutica mais importante). O tabagismo deprime a atividade macrófaga das células e afeta o mecanismo ciliar de limpeza do trato respiratório, cuja função é manter as passagens respiratórias livres de irritantes inalados, bactérias e outras matérias estranhas. O tabagismo também causa um crescente acúmulo de muco, que produz mais irritação, infecção e dano para o pulmão. ■ orientar para vacinação; ■ evitar contato com alta concentração de pólen no ar e poluição ambiental; ■ evitar exposição a extremos de temperatura (elevadas com alto grau de umidade ou frio intenso); ■ resgate da auto-estima e da sensação de limitação e de impotência
- 9. CUIDADOS DE ENFERMAGEM ■ monitorizar ritmo respiratório (dispnéia e hipoxemia); ■ atentar para efeitos colaterais da medicação; ■ atentar para sinais de infecção (bacteriana ou virótica), que agravam o quadro e aumentam os riscos de falência respiratória; ■ oximetria de pulso; ■ cuidados específicos na intubação e ventilação mecânica; ■ em estado grave - alterações cognitivas, dispnéia, taquipnéia e taquicardia.
- 10. BRON QUI TE
- 11. CONCEITO ■ É a inflamação da mucosa brônquica, caracterizada por produção excessiva de secreção da mucosa na árvore brônquica. Tosse produtiva que dura 3 meses em cada 2 anos consecutivos, em paciente que tem outras causas excluídas.
- 12. FATORES DE RISCO ■ O fumo é o principal fator de risco ■ Inalação de fumaça de fumo; ■ Poluição do ar; ■ Exposição ocupacional a substâncias perigosa suspensas no ar. Aumenta à susceptibilidade a infecção do trato respiratório inferior. As crises são mais freqüentes durante o inverno. Mais frequente na 5ª década de vida, aliada a história de tabagismo e aumento da freqüência das infecções respiratórias.
- 13. SINTOMAS ■ Tosse, com produção de catarro, expectoração espessa e gelatinosa, sibilos e dispnéia.
- 14. DIAGNÓSTICO ■ Exame clínico, RX e Espirometria
- 15. TRATAMENTO ■ Broncodilatadores, antibióticos, corticoesteróides, oxigenioterapia e inaloterapia.
- 17. ENFISEMA PULMONAR: CONCEITO ■ Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com destruição das paredes alveolares. É o estágio final de um processo que progrediu por muitos anos, onde ocorre a perda da elasticidade pulmonar. A função pulmonar, na maioria dos casos, está irreversivelmente comprometida. Ao lado da bronquite obstrutiva crônica é a principal causa de incapacidade.
- 18. ENFISEMA PULMONAR: CAUSAS ■ O tabagismo é a principal causa; ■ Predisposição familiar – anormalidade na proteína plasmática alfa 1- antitripsina (inibidor de enzima), sem a qual certas enzimas destroem o tecido pulmonar. ■ Sensibilidade a fatores ambientais (fumaça do fumo, poluentes aéreos, agentes infecciosos, alérgenos).
- 19. ENFISEMA PULMONAR: FISIOPATOLOGIA ■ A obstrução aérea é causada por inflamação da mucosa brônquica, produção excessiva de muco, perda da retração elástica das vias aéreas, colapso dos bronquíolos e redistribuição do ar para os alvéolos funcionais. ■ Espaço morto (áreas pulmonares onde não há troca gasosa); ■ Comprometimento da difusão de oxigênio; ■ Hipoxemia; ■ Casos graves – eliminação do dióxido de carbono comprometida – aumento da tensão de dióxido de carbono no sangue arterial (hipercapnia) – acidose respiratória.
- 20. ENFISEMA PULMONAR: SINAIS E SINTOMAS ■ Dispnéia lenta e progressiva ■ Tosse ■ Anorexia e perda de peso ■ Infecções respiratórias frequentes ■ Tempo expiratório prolongado ■ Tórax em barril.
- 21. ENFISEMA PULMONAR: TRATAMENTO ■ Broncodilatadores ■ Antibióticos ■ Cortiesteróides ■ Oxigenoterapia ■ Inaloterapia
- 22. ENFISEMA PULMONAR: COMPLICAÇÕES ■ Cor pulmonale
- 23. A S M A
- 24. ASMA: CONCEITO ■ Doença inflamatória crônica das vias aéreas, resultando em hiperatividade dessas vias, edema de mucosa e produção de muco. A inflamação é difusa e leva a episódios recorrentes dos sintomas.
- 25. ASMA: FISIOPATOLOGIA ■ Ocorre a diminuição do calibre dos brônquios e bronquíolos devido broncoespasmo, edema e produção de muco espesso. ■ Difere das outras doenças pulmonares obstrutivas por ser um processo reversível (com tratamento ou espontaneamente). Acontece em qualquer idade, sendo a doença crônica mais comum na infância. Pode ser incapacitante ou levar à morte, nos casos mais graves.
- 26. ASMA: CLASSIFICAÇÃO ■ Leve: sintomas discretos e esporádicos, não prejudica o sono. ■ Moderada: apresenta dispneia e tosse; ■ Grave: sintomas podem tornar-se diários. Atividades físicas são limitadas (MAL ASMÁTICO)
- 27. ASMA: SINAIS E SINTOMAS ■ Tosse ■ Enrijecimento do tórax ■ Sibilos ■ Dispneia ■ Cianose ■ Taquicardia ■ Sudorese ■ Ansiedade ■ Agitação
- 28. ASMA: FATORES DE RISCO ■ A alergia é o principal fator predisponente ■ Exposição crônica a irritantes aéreos ou alergênicos, condições ambientais ■ Odores fortes ■ Estresse ■ Sinusite ■ Desgaste emocional. ■ Tabagismo ■ Evolui para o estado asmático (crise grave e persistente que não responde à terapia convencional
- 29. ASMA: PREVENÇÃO ■ Não fumar ■ Evitar mudanças bruscas de temperatura ■ Evitar sair de casa com o tempo muito frio ■ Evitar contato com pessoas portadoras de doenças respiratórias ■ Tomar de 6 a 8 copos de água/dia ■ Controlar-se emocionalmente ■ Evitar inalação de inseticidas, desodorantes, tintas, etc.
- 30. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA BRONQUITE CRÔNICA, ENFISEMA PULMONAR E ASMA ■ Repouso em ambiente arejado e limpo; ■ Incentivar a ingestão de líquidos; ■ Manter o ambiente calmo e tranquilo; ■ Verificar e anotar a temperatura de 4/4 horas; ■ Incentivar o paciente a evitar o fumo;
- 31. ■ Evitar o ar poluído e atividades físicas; ■ Umidificar o ambiente de repouso com H2O fervente; ■ Usar lenços de papel na eliminação de secreções; ■ Oferecer uma dieta nutritiva; (dieta livre); ■ Administrar aerosolterapia, distante das refeições; ■ Administrar oxigenoterapia (CPM). CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA BRONQUITE CRÔNICA, ENFISEMA PULMONAR E ASMA
- 32. TERMO CLÍNICO LOCAL ANATÔMICO PRINCIPAIS ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS ETIOLOGIA ENFISEMA Ácino Aumento do espaço aéreo; Destruição das paredes alveolares. Fumaça de tabaco. BRONQUITE CRÔNICA Brônquio Hiperplasia das glândulas mucosas; Hipersecreção. Fumaça de tabaco; Poluentes do ar. ASMA Brônquios e bronquíolos Diminuição do calibre dos brônquios e bronquíolos por edema com produção de muco espesso. Hipersensibilidade dos brônquios; Hereditariedade.