AULA HAS

1. HIPERTENSÃO ARTERIAL
ASPECTOS GERAIS
PREVENÇÃO
Lilian Scalco Manfrinato
1ª Secretária da SOBEN – gestão 2003/2004
Chefe do serviço de Hemodiálise do Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Enfª Especialista em Nefrologia pela SOBEN

2. O QUE É PRESSÃO
ARTERIAL?
• DEFINIÇÃO:
É A PRESSÃO EXERCIDA PELO
SANGUE SOBRE A PAREDE DA
ARTÉRIA. (Aurélio - Dicionário da
Língua Portuguesa).

3. PRESSÃO ARTERIAL:
É DADA PELO CORAÇÃO NO
MOMENTO DA
CONTRAÇÃOGERA FORÇA QUE
IMPULSIONA O SANGUE ATRAVÉS
DAS ARTÉRIAS

4. PRESSÃO ARTERIAL:
SISTÓLICA (MÁXIMA)  é a
pressão de contração do músculo
cardíaco para impulsionar o sangue
através das artérias. Depende do
volume de sangue circulante.

5. PRESSÃO ARTERIAL:
DIASTÓLICA (MÍNIMA)  é a
pressão exercida pelo sangue sobre a
parede das artérias na fase de
relaxamento do coração. Depende:
da resistência periférica (calibre)
da elasticidade das artérias
do funcionamento da válva aórtica
(comanda o fluxo sangüíneo)

6. PRESSÃO ARTERIAL:
DIFERENCIAL  é a diferença da
pressão sistólica e diastólica (30 a 40
mmHg)

7. COMO MEDIR A PRESSÃO
ARTERIAL (PA)?
• Com auxílio de:
estetoscópio
aparelho de pressão
(esfigmomanômetro), que pode ser de
coluna de mercúrio ou arenóide
a medição é realizada em mmHg

8. COMO MEDIR A PA?
• A pessoa deverá estar:
sentado ou deitado
antebraço posicionado ao nível do
coração
mangas arregaçadas
(não promover
garroteamento)

9. COMO MEDIR A PA?
manguito em volta do antebraço (2
dedos acima da dobra do cotovelo)
estetoscópio sobre a dobra o cotovelo
(pulso)
insuflar o manguito
abrir a válvula lentamente
1ª bulha (PA sistólica)
2ª bulha (PA diastólica)

10. CUIDADOS AO MEDIR A
PA:
Repouso (antes de medir a PA)
Manguito completamente vazio
Mangas arregaçadas (não
garroteamento)
Estetoscópio (ruídos indesejados)
Não prolongar o tempo da medida
Verificar ambos os braços (1ª
consulta)
Posição do ponteiro (ponto zero)

11. VARIAÇÕES DA PA
No adulto:
 sistólica (PAS): 100 a 140 mmHg
 diastólica (PAD): 60 a 90 mmHg
Na criança:
 sistólica (PAS): 70 a 100 mmHg
 diastólica (PAD):30 a 60 mmHg

12. FATORES DE VARIAÇÃO:
Idade  Exercício
Sexo  Emoção
Biotipo  Sono
Peso  Postura

13. HIPERTENSÃO
• DEFINIÇÃO: é a elevação da pressão
de um órgão ou sistema. (Aurélio -
Dicionário da Língua Portuguesa)

14. HIPERTENSÃO ARTERIAL
(HA)
 PODE SER DEFINIDA COMO AUMENTO
CRÔNICO DA PRESSÃO ARTERIAL
SISTÊMICA (PRESSÃO QUE O SANGUE
EXERCE SOBRE AS ARTÉRIAS) SOBRE OS
VALORES MÁXIMOS (SISTÓLICOS),
MÍNIMOS (DIASTÓLICOS) OU DE AMBOS.
 A MEDIÇAO É REALIZADA EM mmHg,
PODENDO APRESENTAR ALTERAÇÕES EM
CADA BRAÇO E VARIAR NO DECORRER DO DIA

15. HIPERTENSÃO ARTERIAL
SEGUNDO A OMS
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE)
• Classificação:
 Normotensão:
PAS <130 mmHg PAD<85 mmHg
 Hipertensão Boderline (PA limítrofe):
PAS entre 130/139 mmHg
PAD entre 85/89 mmHg
 Hipertensão:
PAS>140 mmHg PAD>90 mmHg

16. HIPERTENSÃO COMO UM
PROBLEMA MUNDIAL
ESTUDOS DEMONSTRAM:
 ACOMETE CERCA DE 20% DA POPULAÇÃO MUNDIAL,
SENDO DESTA, 30% SÃO DA RAÇA NEGRA.
 PODEM EXISTIR DIFERENÇAS NESTES PERCENTUAIS
ENTRE NEGROS SUBMETIDOS A DIFERENTES
DIETAS.
 POPULAÇÕES AFRICANAS QUE UTILIZAM DIETAS
COM POUCO SAL, A PREVALÊNCIA É 2 VEZES MENOR
COMPARADA COM A POPULAÇÃO NEGRA AMERICANA.
 NO BRASIL, 15 A 20% DA POPULAÇÃO É
HIPERTENSA, SENDO RESPONSÁVEL POR 40% DOS
CASOS DE APOSENTADORIA PRECOCE EM NOSSO
PAÍS

17. HIPERTENSÃO ARTERIAL
CAUSAS
• A causa básica da doença é
desconhecida, porém existem fatores
predisponentes

18. FATORES PREDISPONENTES
 DIETA
 Consumo excessivo de sal
 Consumo excessivo de álcool
 Obesidade
 SEXO (mulher pós menopausa  maior risco)
 IDADE (mais freqüente em adultos)
 HÁBITOS ALIMENTARES
 CIGARRO
 STRESS
 COMPONENTE FAMILIAR  metade dos
hipertensos apresentam traço familiar para
hipertensão ou mortalidade cardiovascular em
parentes do 1º grau

19. HIPERTENSÃO ARTERIAL
CLASSIFICAÇÃO
 PRIMÁRIA OU ESSENCIAL:
 sem causa estabelecida
 freqüente em jovens após 20 anos
 constitui de 90 a 95% dos casos
 fatores predisponentes: dietas
inadequadas, vida sedentária, álcool,
obesidade e stress

20. HIPERTENSÃO ARTERIAL
CLASSIFICAÇÃO
 SECUNDÁRIA:
 estão associadas à outras doenças
(renais, endócrinas, vasculares, uso de anti-
concepcionais). Maior prevalência nas
doenças renais.
 compreendem de 5 a 10% dos casos

21. HIPERTENSÃO ARTERIAL
DIAGNÓSTICO
< 90 mm Hg
> 140 mm Hg
Sistólica isolada
> 110 mm Hg
> 180 mm Hg
Estágio 3 (severa)
100-109 mm Hg
160-179 mm Hg
Estágio 2 (moderada)
90-99 mm Hg
140-159 mm Hg
Estágio 1 (leve)
Hipertensão
85-89 mm Hg
130-139 mm Hg
Limítrofe
< 85 mm Hg
< 130 mm Hg
Normal
< 80 mm Hg
< 120 mm Hg
Ótima
PA diastólica
PA sistólica
Classificação

22. HIPERTENSÃO ARTERIAL
SINTOMAS
Normalmente, na HA ISOLADA o
indivíduo pode NÃO APRESENTAR
SINTOMAS o que pode
DIFICULTAR O DIAGNÓSTICO e
muitas vezes faz com que ele não
valorize o tratamento

23. HIPERTENSÃO ARTERIAL
SINTOMAS
• PODE OCORRER:
- CEFALÉIA (50% dos casos)
- VERTIGENS (33% dos casos)
- ZUMBIDOS NOS OUVIDOS
- NICTÚRIA – micções noturnas (33% dos
casos)
- VERMELHIDÃO no rosto
- FADIGA e NERVOSISMO acentuados

24. HIPERTENSÃO ARTERIAL
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
É necessário investigar para
determinar a causa:
História de saúde
Exame físico completo (verificação da
PA, observando as alterações para determinar o
estágio da doença)
Exames laboratoriais
Fatores de risco

25. HIPERTENSÃO ARTERIAL
AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
• Fatores de Risco:
Fumo
Dislipemia
Diabetes melito
Idade acima de 60 anos
Sexo
História familiar

26. HIPERTENSÃO ARTERIAL
ORGÃOS ALVOS
CORAÇÃO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
OLHOS
RINS

27. HIPERTENSÃO ARTERIAL
COMPLICAÇÕES
• CORAÇÃO:
Doença Coronariana
• Infarto Agudo do Miocárdio
Hipertrofia do Ventrículo Esquerdo
• Arritmias Cardíacas
• Morte súbita
• Insuficiência Cardíaca Congestiva

28. HIPERTENSÃO ARTERIAL
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

29. HIPERTENSÃO ARTERIAL
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

30. HIPERTENSÃO ARTERIAL
COMPLICAÇÕES
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL:
Acidente Vascular Cerebral
• Hipertensão é o principal fator de
risco

31. Hipertensão arterial
Acidente vascular cerebral
hemorrágico

32. HIPERTENSÃO ARTERIAL
COMPLICAÇÕES
• OLHOS:
Retinopatia Hipertensiva (exame de
fundo de olho)

33. • RINS:
Nefropatia Hipertensiva
• Insuficiência Renal Crônica
HIPERTENSÃO ARTERIAL
COMPLICAÇÕES

34. HIPERTENSÃO ARTERIAL
TRATAMENTO
• OBJETIVO:
Reduzir níveis pressóricos
Reduzir a incidência das doenças
Reduzir a mortalidade
cardiovascular

35. HIPERTENSÃO ARTERIAL
TRATAMENTO
• Baseia-se:
Na causa (quando for determinada)
Medicamentos
Dieta

36. HIPERTENSÃO ARTERIAL
PREVENÇÃO
 Dieta:
• Baixo teor de gordura e sal
• Rica em frutas e vegetais
• Baixo consumo de álcool
 Redução do peso
 Atividade física
 Abolição do fumo
 Diminuição dos fatores de stress

37. HIPERTENSÃO ARTERIAL
PREVENÇÃO
• A melhora do indivíduo e a
prevenção de complicações
dependem de um conjunto de
medidas:
Diagnóstico correto
Mudança no estilo de vida
Acompanhamento médico correto

38. HIPERTENSÃO ARTERIAL
CONTROLE- CARTILHA
Obesidade
Sal na dieta
Exercício físico
Álcool
Fumo e stress
Uso de medicamentos

39. CARTILHA-OBESIDADE
• Dicas para perder ou evitar ganhar peso:
 Dieta planejada
 Prefira peixes, frango s/pele, carne magra
(grelhados ou assados)
 Evitar: gordura, embutidos, frios e frutos do mar
 Prefira: leite desnatado, iogurte, queijo branco ou
ricota
 Evitar: leite integral, creme de leite, manteiga,
margarina, queijos cremosos e maionese
 Consumo moderado de ovos
 Prefira: margarina vegetal, óleos vegetais
(girassol, milho, soja, canola, azeite de oliva)

40. CARTILHA-OBESIDADE
 Evitar: frituras e comidas gordurosas
 Preferir: pães e cereais integrais, massa sem
gema, ervilha, grão-de-bico, lentilha, batata cozida
ou assada, arroz e mandioca
 Consumir: verduras, legumes e frutas
 Evitar: açúcar e doces
 Evitar: bebidas alcoólicas
 Exercícios físicos: caminhada (3x/sem durante 30
minutos)

41. CARTILHA-INFLUÊNCIA
DO SAL
• O brasileiro consome cerca de 10g de sal/dia. Nós
precisamos de apenas 2,5g/dia
• Dicas para evitar esse condimento:
 Usar o mínimo de sal, substituindo por: salsinha,
cebola, orégano, hortelã, limão, alho,
manjericão,coentro e cominho
 Não acrescentar sal nos alimentos
 Evitar: carnes gordurosas, embutidos, frios e
frutos do mar, conservas, enlatados
 Preferir alimentos no seu estado natural

42. CARTILHA-INFLUÊNCIA
DO SAL
 Evitar:
• carnes salgadas (bacalhau, carne seca, defumados)
• alimentos industrializados (sopas) – contem
glutamato monossódico
• queijos “amarelos”
• salgadinhos para aperitivo
 Substitutos do sal – consulte o médico
Obs: evitar o sal ajuda a controlar a PA e pode
diminuir ou até evitar o uso de medicamentos

43. CARTILHA-EXERCÍCIO
FÍSICO
• Importância do exercício físico:
 Ajuda a baixar a PA – pode diminuir a dose do
medicamento
 Ajuda a controlar o peso
 Diminui taxas de gordura e açúcar no sangue
 Eleva o “bom colesterol”
 Diminui a tensão emocional
 Aumenta a auto-estima

44. CARTILHA-EXERCÍCIO
FÍSICO
• Para realizar exercícios físicos adequadamente,
sigas as dicas:
 Não obrigue seu corpo a grandes esforços
 Pergunte ao seu médico se pode começar a se
exercitar
 Faça um teste ergométrico antes de iniciar
 Exercício mais indicados para quem tem
hipertensão: andar, pedalar, nadar e dançar –
devem ser constantes e monitorados e com
aumento gradual

45. CARTILHA-EXERCÍCIO
FÍSICO
 Intensidade – leve a moderada – 30 min/dia –
3x/sem (ou dividir em dois turnos)
 Evitar exercício tipo levantamento de peso e
musculação (aumentam a PA)
 Realize o exercício com prazer

46. CARTILHA-INFLUÊNCIA
DO ÁLCOOL
• Importância do álcool:
 Eleva a PA
 Representa de 5 a 10% das causas de Hipertensão
 Possui etanol – substância tóxica que lesa órgãos
como: coração, fígado e o pâncreas
 Causa e piora gastrites
 Dificulta a perda de peso (contém muitas calorias)
 Retarda os reflexos
 O exagero leva à dependência
 Podem aumentar os efeitos dos remédios

47. CARTILHA-INFLUÊNCVIA
DO ÁLCOOL
• Para evitar o consumo de bebidas alcoólicas,
siga as dicas:
 Beber pouco – de 10 a 30g/dia
• 1 lata de cerveja
• 1 copo de vinho
• 1 dose de destilado (30 ml)
 Não criar o hábito
 Não deixe de tomar os remédios para beber

48. CARTILHA-INFLUÊNCIA
DO FUMO
• O fumo:
 Agrava as doenças cardíacas – aumenta o rítmo das
batidas do coração e a PA
 Piora a aterosclerose (endurecimento das artérias)
 Provoca o câncer em vários órgãos

49. CARTILHA-INFLUÊNCIA
DO FUMO
• Dicas para parar de fumar:
 Preparar-se para parar (querer)
 Reduzir a quantidade aos poucos
 Não fique com o maço de cigarros no bolso
 Recursos para ajudá-lo: consulte o médico (placas
adesivas de nicotina, outros medicamentos)
 Perseverança

50. CARTILHA-INFLUÊNCIA
DO STRESS
• O stress:
 Dificulta o controle da PA
Dicas para controlar o stress:
 Aprenda a identificar a causa do stress
 Planejar melhor as atividades – evitar acúmulo
(dividir se necessário)
 Diminua o nível de exigência – consigo mesmo e com
ou outros
 Planejar o laser – descanso e férias
 Exercício físico e técnicas de relaxamento
 Dar prioridade ao que realmente for importante

51. CARTILHA-
MEDICAMENTO
• Uso correto dos medicamentos anti-
hipertensivos:
 Contínuo
 Diário
 Doses e horários recomendados pelo médico
 Não deixar de tomar, mesmo se a PA estiver
controlada

52. CARTILHA-
MEDICAMENTO
• Dicas para não esquecer de tomar os remédios:
 Associe os horários com as refeições
 Manter os remédios em locais visíveis
 Não fique sem remédio (compre antes de acabar)
 Manter uma caixa em casa outra no trabalho
(viagem)
 Fazer uma lista com nome, dose e horário (quando
for mais de um remédio)
 Pedir ajuda aos familiares ou colocar relógio
 Nunca interrompa o tratamento por conta própria
 Se sentir algo diferente – consulte o médico