O documento apresenta os procedimentos para realizar uma avaliação neurofuncional completa utilizando o modelo da CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde). A avaliação inclui análise das estruturas e funções do corpo, atividades e participação social, além de fatores ambientais e pessoais, por meio de exame físico, testes funcionais e questionários.

1. AVALIAÇÃO
NEUROFUNCIONAL
PROJETO 1
Prof.ª Dr.ª Amanda Schenatto Ferreira

2. Avaliação Neurofuncional - CIF
Modelo biopsicossocial
Funcionalidade:
experiência positiva com
relação a interação entre
os componentes da CIF
Incapacidade: experiência
negativa (que pode ser
modificada com base em
barreiras/facilitadores)

3. Avaliação Neurofuncional - CIF

4. Avaliação Neurofuncional
Avaliação global – Diversos comprometimentos
DÉFICITS POTENCIALIDADES

5. Ficha de Avaliação - CIF
Dados pessoais +
Anamnese +
Sinais vitais
Exame físico
• Estruturas e funções
• Atividades e participação
• Fatores ambientais
• Fatores pessoais

6. Ficha de Avaliação - CIF
Dados pessoais +
Anamnese +
Sinais vitais
Exame físico
• Inspeção
• Palpação (trofismo/tônus)
• ADM
• Força
• Movimentos involuntários
• Manobras deficitárias
• Sinais meningorradiculares
• Equilíbrio (estático e dinâmico)
• Coordenação motora (grossa e fina)
• Reflexos (superficiais, profundos, clônus)
• Sensibilidade (superficial e profunda)
• Marcha
• Atividades funcionais / transferências
• Questionários / testes funcionais

7. Ficha de Avaliação - CIF
Dados pessoais +
Anamnese +
Sinais vitais
Exame físico
Objetivos
Condutas

8. Estrutura e função do corpo
– Inspeção
• Apresentação do paciente
• Estado de consciência
• Postura
• Fácies (paralisia facial, Parkinson..)
• Faz uso de dispositivos?
• Movimentos involuntários (tremores,
distonia...)
• Exame das mãos e dos pés
• Pele (lesão de pele, alteração
coloração, queda de pelo sudorese
excessiva, cicatrizes)
• Trofismo Postura Parkinsoniana típica (flexão
de tronco e cabeça, deslocamento
anterior do centro de gravidade)

9. Estrutura e função do corpo
• Edema
• Alteração de temperatura
• Trofismo
• ADM (Goniometria)

10. Estrutura e função do corpo -Tônus
muscular
Definição: resistência encontrada quando uma
articulação é movida passiva e rapidamente.
Figura 1. Continuum do tônus muscular
Fonte: Luvizutto e Souza, 2020.

11. Tônus muscular
Definição: resistência encontrada quando uma
articulação é movida passiva e rapidamente.
Figura 1. Continuum do tônus muscular
Fonte: Luvizutto e Souza, 2020.
Ausência de tônus muscular

12. Tônus muscular
Definição: resistência encontrada quando uma
articulação é movida passiva e rapidamente.
Figura 1. Continuum do tônus muscular
Fonte: Luvizutto e Souza, 2020.
Tônus muscular diminuído associada a aumento da
extensibilidade
Lesões de neurônio motor inferior, tronco
encefálico, lesões nervosas periféricas,
distúrbios cerebelares, lesões agudas ou
fase de choque, miopatia, lesões graves.

13. Tônus muscular
Definição: resistência encontrada quando uma
articulação é movida passiva e rapidamente.
Figura 1. Continuum do tônus muscular
Fonte: Luvizutto e Souza, 2020.
Tônus muscular normal

14. Tônus muscular
Definição: resistência encontrada quando uma
articulação é movida passiva e rapidamente.
Figura 1. Continuum do tônus muscular
Fonte: Luvizutto e Souza, 2020.
Espasticidade - seletiva (acomete alguns
grupamentos musculares) + hiperreflexia + clônus

15. Tônus muscular
Definição: resistência encontrada quando uma
articulação é movida passiva e rapidamente.
Figura 1. Continuum do tônus muscular
Fonte: Luvizutto e Souza, 2020.
Rigidez – resistência em todo o arco de
movimento, reflexos tendíneos são normais

16. Tônus muscular - Como avaliar?
Escala de Ashworth Modificada

17. Força muscular - Como avaliar?
Também é possível avaliar motricidade voluntária
através da solicitação de movimentos ativos

18. Manobras deficitárias - Como avaliar?

19. Coordenação - Como avaliar?
• Index-index
• Index-nariz
• Index-index-nariz
• Prova do calcanhar-joelho
• Rechaço
• Diadococinesia

20. Equilíbrio - Como avaliar?
Sinal de
Romberg
Posição de
romberg
Posição de
tandem
Posição
unipodal

21. Outros itens importantes
(próxima aula)
• Sensibilidade
• Reflexos (profundos, superficiais, clônus)
• Marcha (velocidade, ritmo, dissociação de cintura,
transferência de peso, oscilação pélvicas, passos, bases de
sustentação, fases da marcha, classificação)

22. Outros problemas associados:
• Fala
• Visão
• Audição
• Cognição - Mini Exame do Estado Mental –
MEEM
Estrutura e função do corpo

23. Atividade: MAS (Escala de evolução motora)
Participação:
Medida de Independência Funcional (MIF)
Escala de Barthel
• Correlacionar nivel de atividade x participação
• Diagnóstico cinesiologico funcional
• Objetivos – condutas

24. Vamos praticar?
Utilize o roteiro disponibilizado na Blackboard!

25. Referências
SANVITO, Wilson. Propedêutica Neurológica Básica. São
Paulo: Atheneu, 2005.
UMPHRED, Darcy Ann. Reabilitação neurológica. São
Paulo: Manole, 2004. 1118 p.
MACHADO, Angelo B. M. Neuroanatomia funcional. São
Paulo: Atheneu, 2000. 363 p.
LUVIZUTTO, Gustavo José. Avaliação neurológica
funcional. Curitiba: Appris, 2020. 377 p.