O documento discute a evolução dos modelos biomédico e biopsicossocial na compreensão da saúde e doença. O modelo biomédico enfatiza fatores biológicos e vê o indivíduo como vítima, mas não explica completamente a relação mente-corpo. O modelo biopsicossocial considera fatores biológicos, psicológicos e sociais, e vê o indivíduo como responsável e capaz de participar do próprio tratamento.

1. MODELO BIOMÉDICOMODELO BIOMÉDICO
xx
MODELOMODELO
BIOPSICOSSOCIALBIOPSICOSSOCIAL

2. HISTÓRICOHISTÓRICO
PSICOLOGIA MÉDICAPSICOLOGIA MÉDICA
• Século XIX – O termo de psicologia médica foi
criado Ernst Feuchtersleben;
• 1918 – Maurice de Fleury publica o tratado
“Introdução a Medicina do Espirito”;
• 1918 – Ernest Kretschmer lança o tratado de
Psicologia Médica;
• 1957 – Foi criado o promeiro departamento de
psicologia médica na University of Oregon
Medical School;
• 1956 – Escola Paulista de Medicina e Faculdade
de Ribeirão Preto;

3. CONCEITOCONCEITO
A Psicologia Médica interessa-se pelas reações
psicológicas de todo enfermo acometido por uma
ou outra afecção e, sobretudo, tende a fornecer ao
clínico ou a qualquer especialista esclarecimentos
quanto ao que ocorre entre ele e seu paciente.
(De Marco, 2010)

4. Modelo BiomédicoModelo Biomédico
A tese de Darwin (1856):A tese de Darwin (1856):
– Incluiu o homem no Universo da Natureza:Incluiu o homem no Universo da Natureza:
SER BIOLÓGICOSER BIOLÓGICO
O Modelo biomédico estuda os SERESO Modelo biomédico estuda os SERES
VIVOS da mesma forma que estudaVIVOS da mesma forma que estuda
OUTROS ANIMAIS e/ou outros SERES DOOUTROS ANIMAIS e/ou outros SERES DO
MUNDO NATURAL.MUNDO NATURAL.

5. Modelo BiomédicoModelo Biomédico
• Constituído na transição do Século XVIII
para o XIX (há cerca de 200 anos);
• Conceito científico mecanicista baseado
no cartesianismo – Divisão do plano
mente e corpo.

6. PROBLEMA NA CONCEPÇÃOPROBLEMA NA CONCEPÇÃO
DO PARADIGMA BIOMÉDICODO PARADIGMA BIOMÉDICO
A lógica cartesiana:
•Conceber a mente como
processo cerebral separado
ou independente do corpo
•Levando à suposição de que
seria possível compreender a
biologia do ser humano,
através do estudo das suas
partes orgânicas, separadas
da das suas emoções, da sua
psique.

7. DEFINIÇÃO DE DOENÇADEFINIÇÃO DE DOENÇA
PARADIGMA BIOMEDICOPARADIGMA BIOMEDICO
• Conjunto de manifestações relacionadas
a alterações fisiopatológicas
• Provocadas por agentes específicos nos
órgãos e tecidos corporais (corpo).

8. O MODELO BIOMÉDICOO MODELO BIOMÉDICO
O QUE CAUSA A DOENÇA???O QUE CAUSA A DOENÇA???
•Advêm do exterior do corpo;Advêm do exterior do corpo;
•Mudanças físicas internas ou com origem emMudanças físicas internas ou com origem em
mudanças físicas internas involuntárias;mudanças físicas internas involuntárias;
•Desequilíbrios químicos, bactérias, vírus,Desequilíbrios químicos, bactérias, vírus,
predisposição genética;predisposição genética;

9. Modelo BiomédicoModelo Biomédico
Patologia Clínica médica
Saúde é definida negativamente:
Ausência de doença
Livre de valores
Aplica-se indiferentemente a todas as espécies
Ausência defeitos em um sistema físico

10. Modelo BiomédicoModelo Biomédico
QUEM É O RESPONSÁVEL PELAQUEM É O RESPONSÁVEL PELA
DOENÇA???DOENÇA???
•O indivíduo não é responsável pela suaO indivíduo não é responsável pela sua
doença: são vistos como vítimas de forçadoença: são vistos como vítimas de força
externa que provoca mudanças internas.externa que provoca mudanças internas.

11. Modelo Anátomo-Clínico e da Medicina das
Doenças
•O médico foca, ausculta, invade e perscruta o corpo
(e a doença), como (se estes pudessem ser) partes
isoladas e alijadas do homem
No seio da medicina das doenças, o homem passa à condição de
informante de um processo alijado da sua integralidade como pessoa.
•Ao desprezar o sujeito que sofre, a medicina abstrai a realidade e
afasta-se dos problemas históricos e concretos que afligem o homem e a
humanidade.

12. AVANÇOS NO CAMPOAVANÇOS NO CAMPO
BIOMÉDICOBIOMÉDICO
• Este paradigma pôde contribuir para o
diagnóstico, controle e correção de
alterações anatômicas e problemas
fisiopatológicos críticos (ou
agudos).

13. Séc XX início do modelo
BIOPSICOSSOCIAL
• A Medicina PsicossomáticaA Medicina Psicossomática
• Saúde ComportamentalSaúde Comportamental
• Medicina ComportamentalMedicina Comportamental

14. A Medicina PsicossomáticaA Medicina Psicossomática
• Primeiro desafio ao modelo biomédico;Primeiro desafio ao modelo biomédico;
• Resposta à análise freudiana da relaçãoResposta à análise freudiana da relação
entre mente e doença física: a paralisiaentre mente e doença física: a paralisia
histérica não apresentava uma causahistérica não apresentava uma causa
física clara –física clara – reflexo do estado mental doreflexo do estado mental do
indivíduo expressando sentimentos porindivíduo expressando sentimentos por
meio de problemas físicos.meio de problemas físicos.

15. Saúde ComportamentalSaúde Comportamental
• Disciplina preocupada com a manutençãoDisciplina preocupada com a manutenção
da saúde e a prevenção da doença emda saúde e a prevenção da doença em
indivíduos normalmente saudáveis, porindivíduos normalmente saudáveis, por
meio do uso de informações educativasmeio do uso de informações educativas
para modificar comportamentos e estilospara modificar comportamentos e estilos
de vida.de vida.
INTERAÇÃO MENTE E CORPOINTERAÇÃO MENTE E CORPO

16. Medicina ComportamentalMedicina Comportamental
• Outra disciplina que incidia sobre:Outra disciplina que incidia sobre:
- Os cuidados da saúde;- Os cuidados da saúde;
- Tratamentos;- Tratamentos;
- Prevenção da Saúde.- Prevenção da Saúde.
• Descrita em 1977 por Schwartz e Weiss –Descrita em 1977 por Schwartz e Weiss –
base de estudo era o comportamento,base de estudo era o comportamento,
com as disciplinas Psicologia, Sociologiacom as disciplinas Psicologia, Sociologia
e Educação para a Saúde;e Educação para a Saúde;

17. • Em 1979, Pomerleau e Brady, descreve a MedicinaEm 1979, Pomerleau e Brady, descreve a Medicina
Comportamental como a “Análise experimental doComportamental como a “Análise experimental do
comportamento”, como a terapia comportamental e acomportamento”, como a terapia comportamental e a
modificação do comportamento.modificação do comportamento.
• Compreende:Compreende:
– Avaliação;Avaliação;
– Tratamento;Tratamento;
– Prevenção das doenças físicas ou disfunçõesPrevenção das doenças físicas ou disfunções
fisiológicas (hipertensão, obesidade);fisiológicas (hipertensão, obesidade);
• Incluiu a Psicologia no estudo da Saúde.Incluiu a Psicologia no estudo da Saúde.

18. PSICOLOGIA DA SAÚDEPSICOLOGIA DA SAÚDE
““O Conjunto das contribuiçõesO Conjunto das contribuições
específicas, educacionais,específicas, educacionais,
científicas e práxicas da disciplinacientíficas e práxicas da disciplina
Psicologia, para a promoção ePsicologia, para a promoção e
manutenção da saúde, prevenção emanutenção da saúde, prevenção e
tratamento da doença e disfunçõestratamento da doença e disfunções
relacionadasrelacionadas””
(Matarazzo, 1980).(Matarazzo, 1980).

19. Modelo BioPsicoSsocialModelo BioPsicoSsocial
BIOBIO
• VírusVírus
• BactériasBactérias
• LesõesLesões
PSICOPSICO
• ComportamentoComportamento
• CrençasCrenças
• CopingCoping
• StressStress
• DorDor
SOCIALSOCIAL
• ClasseClasse
• EmpregoEmprego
• EtniaEtnia
• CondiçõesCondições
CulturaisCulturais

20. QUESTIONAMENTOSQUESTIONAMENTOS
1.1. O QUE CAUSA A DOENÇA???O QUE CAUSA A DOENÇA???
• Causada por uma multiplicidade deCausada por uma multiplicidade de
fatores e não por um único fator causal;fatores e não por um único fator causal;
• Origem sustentada em uma combinaçãoOrigem sustentada em uma combinação
de fatores biológicos, psicológicos ede fatores biológicos, psicológicos e
sociaissociais
– MODELO BIOPSICOSSOCIAL DEMODELO BIOPSICOSSOCIAL DE
SAÚDE E DOENÇA (Engel, 1977,SAÚDE E DOENÇA (Engel, 1977,
1980).1980).

21. Modelo BioPsicoSsocialModelo BioPsicoSsocial
2. QUEM É O RESPONSÁVEL PELA2. QUEM É O RESPONSÁVEL PELA
DOENÇA???DOENÇA???
• Os indivíduos são os própriosOs indivíduos são os próprios
responsáveis pelo seu estado de saúde eresponsáveis pelo seu estado de saúde e
pelas suas doenças;pelas suas doenças;
• Não é mais uma vítima passiva.Não é mais uma vítima passiva.

22. Modelo BioPsicoSsocialModelo BioPsicoSsocial
3. COMO DEVEM SER TRATADAS AS3. COMO DEVEM SER TRATADAS AS
DOENÇAS???DOENÇAS???
• O indivíduo deve ser tratado com um todo eO indivíduo deve ser tratado com um todo e
não apenas a “sua doença”;não apenas a “sua doença”;
• Mudanças de comportamento, estratégias deMudanças de comportamento, estratégias de
enfrentamento e adesão às recomendaçõesenfrentamento e adesão às recomendações
médicas.médicas.
• O doente é, em parte, responsável pelo seuO doente é, em parte, responsável pelo seu
tratamento;tratamento;
• Não são vítimas.Não são vítimas.

23. Modelo BioPsicoSocialModelo BioPsicoSocial
4. QUAL É A RELAÇÃO ENTRE4. QUAL É A RELAÇÃO ENTRE
SAÚDE E DOENÇA???SAÚDE E DOENÇA???
• Ambas são situadas numAmbas são situadas num continuum;continuum;
• Os indivíduos progridem da saúde para aOs indivíduos progridem da saúde para a
doença e vice-versa.doença e vice-versa.

24. Modelo BioPsicoSocialModelo BioPsicoSocial
5. QUAL O PAPEL DA PSICOLOGIA5. QUAL O PAPEL DA PSICOLOGIA
NA SAÚDE E NA DOENÇA???NA SAÚDE E NA DOENÇA???
• Os fatores psicológicos são vistos comoOs fatores psicológicos são vistos como
contributo para a sua etiologia e nãocontributo para a sua etiologia e não
apenas como possíveis consequências.apenas como possíveis consequências.

25. Modelo SistêmicoModelo Sistêmico
DOENÇA
A
DOENÇA
B

26. Referências BibliográficasReferências Bibliográficas
• De Marco, Alfredo. A face humana da medicina: do
modelo biomédico ao modelo biopsicossocial. São
Paulo: casa do psicólogo, 2010.
• CAPRARA, A.; RODRIGUES, J. A relação assimétrica
médico-paciente: repensando o vínculo terapêutico.
Ciência & Saúde Coletiva, v. 9, n.1, p.139-146, 2004.