O documento discute a realidade dos adolescentes privados de liberdade no Brasil e estratégias para o manejo de crises nesta população. Apresenta dados demonstrando o crescimento significativo deste grupo nos últimos anos e altas taxas de problemas de saúde mental e uso de drogas. Também discute a importância de abordagens centradas na pessoa para avaliação e tratamento destes adolescentes, enfatizando o respeito, acolhimento e evitando julgamentos.

1. MANEJOS DE CRISES EM
ADOLESCENTES PRIVADOS DE
LIBERDADE
Deivisson Vianna Dantas dos Santos
Sabrina Stefanello

2. CONHECENDO UM POUCO A REALIDADE DOS
ADOLESCENTES PRIVADOS DE LIBERDADE

3.  Eram 323 unidades de internação e internação
provisória , com 18.000 mil adolescentes privados de
liberdade em 2002 (IPEA, 2002);
 Hoje (2013) são 461 estabelecimentos sócio educativos
com 23.100 adolescentes privados de liberdade (IPEA,
2013);
 Em 10 anos houve crescimento deste publico em 25%, 3
vezes maior do que o crescimento da população
adolescente no mesmo período;
CONHECENDO UM POUCO A REALIDADE DOS
ADOLESCENTES PRIVADOS DE LIBERDADE

4. CONHECENDO UM POUCO A REALIDADE DOS
ADOLESCENTES PRIVADOS DE LIBERDADE

5.  A maior concentração está na faixa etária de 15 a 18
anos (IPEA, 2013);
 22% dos adolescentes que passaram pelo sistema sócio
educativo em 2010, tentaram o suicídio (Wasserman,
2010);
 85% dos adolescentes que entram nas instituições já
tiveram algum contato com drogas;
CONHECENDO UM POUCO A REALIDADE DOS
ADOLESCENTES PRIVADOS DE LIBERDADE

8. O QUE É PROBLEMA, O QUE É NORMAL
E O QUE É SOLUÇÃO?

9. GracyKely, 17 anos é uma jovem depressiva,
drogadita, que teve 5 internações
psiquiátricas, mas fugiu de todas, tem
histórico de abuso e por isso esta em
acolhimento institucional há 2 anos, quando
foge comete crimes e ultimamente tem se
cortado muito por todo corpo, em consulta
psiquiátrica foi prescrito três medicamentos,
mas nega-se a tomar.

10. O QUE É PROBLEMA, O QUE É NORMAL
E O QUE É SOLUÇÃO?

11. Complexidade do adolescente e seu entorno
Cultura
Ambiente
Sociedade
Aspectos políticos e
econômicos
Relacionamentos
Apoio
Experiências de vida
Características pessoais
Inatas
Recursos internos
Recursos externos
Fantasias

12. Gatilhos para o sofrimento do adolescente
privado de liberdade e seu entorno
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho

13. Gatilhos para o sofrimento do adolescente
privado de liberdade e seu entorno
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Regras Institucionais
Desejo de liberdade

14. Gatilhos para o sofrimento do adolescente
privado de liberdade e seu entorno
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Gatilho
Regras Institucionais
Desejo de liberdade
Distância da família
e de conhecidos
Regras dos grupos
de Internos

15. Gatilhos para o sofrimento do adolescente
privado de liberdade e seu entorno
Gatilho
Gatilho
Regras Institucionais
Desejo de liberdade
Distância da família
e de conhecidos
Regras dos grupos
de Internos
Fantasias e frustrações
Abstinência de
substancias psicoativas

16. Gatilhos para o sofrimento do adolescente
privado de liberdade e seu entorno
Regras Institucionais
Desejo de liberdade
Distância da família
e de conhecidos
Regras dos grupos
de Internos
Fantasias e frustrações
Abstinência de
substancias psicoativas
condições fora da unidade
e historico que o trouxe
Estigma e preconceitos

17. Mas ao invés de olharmos o seu entorno...

18. Mas ao invés de olharmos o seu entorno...
 Estudos a prevalência de transtornos mentais em
adolescentes cumprindo medida socioeducativa:
 Transtorno de Conduta (59,4% a 77%)
 Abuso de Substâncias (53,6% a 70%)
 Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (33%)
 Transtorno de Ansiedade e Transtorno de Humor (50%)
 Muitos destes jovens apresentavam frequentemente
dois a três transtornos mentais simultaneamente.

19. Quem sabe o que eu tenho?

20. Quem sabe identificar as
coisas pela qual estou
passando? Quem sabe
nomea-las?

21. Quem sabe identificar as
coisas pela qual estou
passando? Quem sabe
nomea-las?

22. Anamnese X Outros Modelos

25. A anamnese e os diagnósticos tradicionais
pouco ajudam no manejo de crise dos
adolescentes, principalmente dos
adolescentes privados de liberdade

27. Como aplicar o método clinico centrado
na pessoa em adolescentes privados
de liberdade?

28. Como aplicar o método clinico centrado
na pessoa em adolescentes privados
de liberdade?
Seria possível um manejo de crise
centrado na pessoa?

29. Como aplicar o método clinico centrado
na pessoa em adolescentes privados
de liberdade?
Seria possível um manejo de crise
centrado na pessoa?
O adolescente privado de liberdade pode
decidir algo?

30.  Apresentar-se (equipe), explicar suas funções e o
motivo de estarem ali;
 Ter atitude respeitosa, manter a calma;
 Não enfrentar ou duvidar do sujeito, afastar aqueles
que instigam a violência;
 Não fazer falsas promessas, dizer a verdade;
 Evitar infantilizar, tratar o indivíduo como adulto;
 É comum evitarmos o que não entendemos e termos
medo do desconhecido, tomar cuidado para não fazer
comentários depreciativos e reforçar o preconceito.
ELEMENTOS PARA O MANEJO DE
CRISES

31. CUIDADO!
Tratar bem, com afeto e respeito, é muito
diferente de infantilizar, ser condescendente,
paternalista e/ou assumir as decisões, fazer
coisas pelo outro.
ELEMENTOS PARA O MANEJO DE
CRISES

32.  Observação – do local e do sujeito aparência,
postura, gestos, fala, modo de andar, objetos ao
redor, comportamento de quem está próximo
 1) Avaliação do risco
 2) Decidir necessidade de ajuda
 3) Combinar com equipe como agir
 4) Coordenar a ação
ELEMENTOS PARA O MANEJO DE
CRISES

33. Devemos Coletar Informações
O MANEJO DE CRISES

34.  Estabelecer vínculo de confiança, respeitar a condição
emocional;
 Manter atitude de acolhimento, mesmo em momentos
onde o indivíduo pode ficar mais hostil e sentir-se
enfraquecido;
 Evitar julgamentos morais, avaliar e separar suas crenças,
sentimentos e desejos, sem negar a existência deles;
 Não doutrinar e nem banalizar o caso.
O MANEJO DE CRISES

35.  Criar fluxos de ações para as equipes de trabalho;
 Educação permanente.
 Ações reflexivas (supervisão clinica, terapia comunitaria)
para a equipe que cuida destes adolescentes;
 Discussão de casos com as equipes.
O MANEJO DE CRISES

36.  Alguns casos
 Algumas Instituições
O MANEJO DE CRISES

37. Como incluir a voz de todos
nos arranjos
organizacionais do cuidado
em saude?

38. Obrigado
deivianna@gmail.com