1. O documento descreve a anatomia do tronco encefálico, incluindo seus núcleos, tractos e principais síndromes clínicas associadas a lesões. 2. São descritos os núcleos motores e sensoriais dos nervos cranianos no mesencéfalo, ponte e bulbo. 3. Também são apresentadas as principais síndromes associadas a lesões no mesencéfalo, ponte e bulbo, como as síndromes de Weber, Benedikt e Wallenberg.

1. Tronco Encefálico
PETERSON XAVIER DA SILVA
MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA
HOSPITAL SANTA MARCELINA

7. 1. n. do oculomotor (NCIII, M)
2. n. de Edinger-Westphal (NCIII, M)
3. n. do troclear (NCIV, M)
4. n. do tracto mesencefálico do trigêmeo
(NCV, M+P)
5. n. sensitivo principal do trigêmeo (NCV,
P)
6. n. motor do trigêmeo (NCV, P)
7. n. do tracto espinhal do trigêmeo (NCV,
P+B)
8. n. do abducente (NCVI, P)
9. nn. do facial (NCVII, P)5. n. lacrimal (NCVII, P)
6. n. salivatório superior (NCVII, P)
7. n. do tracto solitário (NCVII-IX-X, B)
8. nn. cocleares (NCVIII, P)
9. nn. vestibulares (NCVIII, P+B)
10. n. salivatório inferior (NCIX, B)
11. n. ambíguo (NCIX-X-XI, B)
12. n. dorsal do vago (NCX, B)
13. n. do hipoglosso (NCXII, B)
1. n. rubro (M)
2. substância negra (M)
3. colículo superior (M)
4. n. do colículo inferior (M)
5. área pré-tectal (M)
6. nn pontinos (P)
7. n do corpo trapezóide (P)
8. n do leminisco lateral (P)
9. n. grácil (B)
1. n cuneiforme (B)
2. nn olivares (P+B)
1. nn. da rafe (M+P+B)
2. substância cinzenta periaquedutal
(M)
3. área tegmentar ventral (M)
 Tractos
 Fascículos
 Lemniscos
 Fibras transversais
 Pedúnculos cerebelares
 Núcleos dos NNCC
 Substância cinzenta
própria do TE
 Formação
Reticular nn. da Formação
Reticular n. parabducente (P)
 centro da deglutição (P)
 centro respiratório (B)
 centro vasomotor (B)
 centro do vômito (B)
 Cavidade
s  aqueduto cerebral
 IV ventrículo
 canal central do
bulbo
Tronco
Encefálico

9. Núcleos motores dos nervos cranianos (vistos de
perfil)
Núcleos sensoriais dos nervos
Núcleo do Trigêmeo:
•Mesencefálico: Mastigação
•Espinal: Termo álgico
•
•Priinciapl: Tato discriminativo

10. Núcleos sensoriais em cor negra; núcleos motores em cor vermelha.

11. Formação reticular. Seus principais centros de regulação no bulbo, na ponte e no

12. Representação esquematizada da
formação reticular
.

13. Tratos córtico-

14. Colunas dorsais eTrato

15. Irrigação do
tronco cerebral

16. Mesencéfalo

17. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Tecto do mesencéfalo
Pedúnculos cerebrais
 Aqueduto cerebral
 Base do pedúnculo (ventral)
 Tegmento do mesencéfalo
(dorsal)

Substância negra

18. Tronco Encefálico
Mesencéfalo

19. Corte transversal do
mesencéfalo

20. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Tecto do mesencéfalo
 Colículos superiores (visão)
 Colículos inferiores
(audição)

21. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Colículo superior
 Movimento dos olhos no sentido
vertical
Colículo inferior
 Vias auditivas
Base do pedúnculo cerebral
 Fibras córtico-espinhais motoras

22. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Colículo superior
 Movimento dos olhos no sentido
vertical
Colículo inferior
 Vias auditivas
Base do pedúnculo cerebral
 Fibras córtico-espinhais motoras

23. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Tegmento do mesencéfalo
 Substância cinzenta homóloga
• Núcleos de III, IV e V
• Nervo III: Núcleo de Edinger-Westphal

24. Corte transverso através do mesencéfalo, ao nível do colículo
superior.

25. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Tegmento do mesencéfalo
 Substância cinzenta própria do
mesencéfalo (atividade motora
somática)

Núcleo rubro

Substância negra
 Dopamina (nigro-estriatais)
 Substância branca

Fibras ascendentes do tegmento

26. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Lemnisco espinhal
 Trato espinotalâmico lateral
 Trato espinotalâmico anterior
Lemnisco medial
 Fascículos grácil e cuneiforme
Lemnisco trigeminal
 Trato núcleo-talâmico do trigêmeo
Lemnisco lateral
 Via cócleo-colicular inferior
(audição)

27. Tronco Encefálico
Mesencéfalo
Fascículo Longitudinal Medial
 Conecta núcleos motores dos NNCC
 Sinergismo dos movimentos oculares
Fascículo Longitudinal Dorsal
 Conecta hipotálamo aos núcleos
vegetativos do tronco encefálico
 Comando vegetativo do tronco
encefálico

28. Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo
superior.

29. Microfotografia de corte transverso do mesencéfalo no nível do colículo
inferior.

30. Síndrome da porção inferior do núcleo vermelho (síndrome de

31.  Lesões do tegmento do mesencéfalo
(Benedikt)

Lesão do óculomotor ipsilateral

Lesão dos lemniscos media, espinhal e trigeminal
 Anestesia da metade do corpo contralateral

Lesão do núcleo rubro
 Movimentos anormais contralateral

32. Síndrome do pedúnculo mesencefálico (síndrome de

33.  Lesões da base do pedúnculo cerebral
(Weber)
Síndrome alterna

Tracto córtico-espinhal  Hemiparesia contralateral

Nervo óculomotor (M)
 Paralisia dos músculos extrínsecos
 Diplopia
 Estrabismo divergente
 Ptose palpebral
 Midríase

34. Webe
r
Benedik
t

35. Síndrome da lâmina quadrigêmea do aqueduto (síndrome de
Parinaud). Compressão dos colículos superiores e do aqueduto por
um pinealoma

36. Ponte

38. Tronco Encefálico
Ponte
Base da Ponte (ventral)
Tegmento da Ponte
(dorsal)

39. Tronco Encefálico
Ponte
Base da Ponte

Tracto córtico-espinhal

Tracto córtico-nuclear (V, VI e VII)

Tracto córtico-pontino

Núcleos pontinos

42. Síndrome da extremidade inferior da base da ponte (síndrome de Millard-Gubler ou síndrome de
Foville)

43.  Lesões da ponte
 Lesões do nervo facial

Paralisia facial periférica

Paralisia facial central
 Lesões da base da ponte (Millard-Gubler)
Síndrome alterna

Tracto córtico-espinhal  Hemiplegia (O)

Nervo abducente  Estrabismo convergente
(M)
 Lesão da ponte ao nível do V
Síndrome alterna

Tracto córtico-espinhal  Hemiplegia (O)

Nervo trigêmeo  Motor e sensitivo (M)

45. Millard-
Gubler

47. Bulbo

49. Tronco Encefálico
Bulbo
Substância cinzenta do bulbo
 Substância cinzenta homóloga

Núcleo ambíguo IX, X e XI (faringe e laringe)

Núcleo do hipoglosso

Núcleo dorsal do vago

Núcleos vestibulares

Núcleo do tracto solitário

Núcleo do tracto espinhal do nervo trigêmeo

Núcleo salivatório inferior

50. Tronco Encefálico
Bulbo
Substância cinzenta do bulbo
 Substância cinzenta própria do bulbo

Núcleo grácil e cuneiforme

Núcleo olivar inferior

Núcleos olivares acessórios medial e
dorsal

51. Tronco Encefálico
Bulbo
Substância branca do
bulbo
 Fibras transversais

Fibras arqueadas internas

Fibras arqueadas externas

52. Tronco Encefálico
Bulb
o
 Substância branca do bulbo
 Fibras longitudinais

Vias ascendentes
 Fascículos grácil e cuneiforme
 Lemnisco medial
 Tracto espinotalâmico lateral
 Tracto espinotalâmico anterior
 Tracto espinocerebelar anterior
 Tracto espinocerebelar posterior
 Pedúnculo cerebelar inferior (corpo restiforme)

53. Tronco Encefálico
Bulb
o
 Substância branca do bulbo
 Fibras longitudinais

Vias descendentes
 Tracto córtico-espinhal
 Tracto córtico-nuclear
 Tractos extra-piramidais

Tecto-espinhal

Rubro-espinhal

Vestíbulo-espinhal

Retículo-espinhal
 Tracto espinhal do nervo trigêmeo
 Tracto solitário

54. Tronco Encefálico
Bulbo
Substância branca do bulbo
 Fibras longitudinais

Vias de associação
 Fascículo longitudinal medial

Movimento do bulbo ocular e da
cabeça

55. Tronco Encefálico
Bulbo
Formação reticular do
Bulbo
 Centro respiratório
 Centro vasomotor
 Centro do vômito

61. Cortes transversais do bulbo. A. Nível da decussação das pirâmides; B. Nível da decussação dos leminiscos

62. Corte transverso do bulbo no nível da decussação das
pirâmides

63. Corte transverso do bulbo no nível da decussação dos leminiscos
mediais

64. Cortes transversos do bulbo no nível: A. do meio dos núcleos oliveres;
B. da parte superior dos núcleos olivares, imediatamente abaixo da

65. Corte transverso do bulbo no nível do meio dos núcleos
olivares

68. Síndrome de Wallenberg (síndrome do bulbo

69. Síndrome de Dejerine (síndrome da porção medial do

70. Três lesões do tronco cerebral que podem levar à hemiplegia espástica
contralateral.

71. Rigidez descerebrada com espasmo em
extensão

72.  Lesões do bulbo
 Lesões da base do bulbo

Síndrome alterna  Hemiplegia e paralisia do XII
 Síndrome da PICA (Wallemberg)

Lesão do pedúnculo cerebelar inferior (M)

Lesão do tracto espinhal do trigêmeo e do seu
núcleo
Perda da sensibilidade térmica e dolorosa da face (M)

Lesão do tracto espinotalâmico lateral
Perda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade do corpo (O)

Lesão do núcleo ambíguo
Perturbações na deglutição e fonação

73. PICA
(Wallemberg)
Base do bulbo e XII