O documento apresenta três casos clínicos de pacientes com tumores cerebrais. O caso 1 descreve um paciente de 32 anos com vômitos e lesão no glomus jugular operado com sucesso. O caso 2 trata de um paciente de 61 anos com astrocitoma anaplásico que desenvolveu trombose e recebeu tratamento com radioterapia e quimioterapia. O caso 3 é de um paciente de 28 anos com lesão expansiva extra-axial cuja conduta ainda será definida.

1. Grupo de Estudos em NeuroOncologia da Bahia http://neurooncoba.blogspot.com grupo.neuroonco.ba@gmail.com

2. Caso 1

3. Caso 1 ID 32 ANOS, MOTORISTA HDA HÁ 6 MÊSES EPISÓDIOS DE VÔMITOS ESPORÁDICOS SEM NÁUSEAS E QUE FORAM SE ACENTUANDO NOS ÚLTIMOS 2 MÊSES RNM – imagens em outro slide

5. CRANIOTOMIA SUBOCCIPITAL

6. EXÉRESE TORAL DE LESÃO NO GLÔMUS JUGULAR

8. EXAME NEUROLÓGICO: PARALISIA DO VÉU DO PALADAR( SINAL DA CORTINA)

9. TENTATIVA DE ALIMENTAÇÃO: ASPIRAÇÃO

10. SONDA ENTERAL 3 SEMANAS

12. Caso 2 ID: Masculino, 61 anos HDA: Admitido com quadro de cefaléia súbita nas últimas 2 horas IS:Discreta alteração comportamental no últimos 2 meses AM: ndn Exame Físico: desvio de rima para D associado a confusão mental

13. TC de crânio 29/10/10

14. RNM de crânio 30/10/10

15. Caso 2 Introduzido decadron e hidantal 01/11/10 – Ressecção parcial da lesão AP: astrocitomaanaplásico Evoluiu com febre e elevação de enzimas hepáticas Investigação infecciosa negativa HD: reação a hidantal

16. Caso 2 CONDUTA? Colher nível sérico de hidantal e observar Suspender hidantal Trocar hidantal por outro anticonvulsivante

17. Caso 2 EVOLUÇÃO No 7º PO paciente apresentou dor e edema em MID Realizou US doppler de MID: trombose em poplítea

18. Caso 2 CONDUTA? Observar Meias compressivas Clexane (HBPM) baixa dose Clexane (HBPM) dose plena Heparina (HNF) dose plena

19. Caso 2 EVOLUÇÃO Em 48 horas evoluiu com edema bilateral de MMII Novo US revelou progressão de trombose até ilíacas comuns bilaterais

20. Caso 2 CONDUTA? HBPM profilática HBMP dose plena HNF dose plena Filtro de cava e anticoagulação plena Filtro de cava e anticoagulação profilática

21. Caso 2 EVOLUÇÃO Paciente evoluiu com melhora lenta e progressiva do edema em MMII Aumento progressivo da anticoagulação Programado início do tratamentoadjuvante

22. Caso 2 CONDUTA? Observação clínica até compensação do quadro Radioterapia exclusiva Temozolamida exclusiva Radioterapia associado a temozolamida

23. Caso 2 EVOLUÇÃO 09/12/10 a - 25/01/11: RT + TMZ . Flair 40Gy boost leito até 60Gy

24. RNM de crânio 15/02/11 Atualmente em manutenção com TMZ

25. Caso 3

26. Caso 3 ID:28 anos, tenente da PM, solteiro HDA: Cefaleia e insônia iniciados em dez/10, atribuídos inicialmente a stress ANT. Meds: ndn Exame Físico: ndn

27. Caso 3 Solicitada RNM de crânio, que mostrou formação expansiva extra-axial em topografia de cisterna perimesencefalica, com calcificações de permeio e área cística contigua, com tamanho total de 1,5cm. Angiorressonâncianormal Imagens....

28. Caso 3 CONDUTA? Observação clínica e radiológica Biópsia Resecção com Neuronavegação e Tractografia Radioterapia exclusiva Radiocirurgia Radioterapia estereotáxica fracionada

29. Grupo de Estudos em NeuroOncologia da Bahia http://neurooncoba.blogspot.com grupo.neuroonco.ba@gmail.com