1. O documento descreve as principais alterações fisiológicas da gravidez, incluindo a fecundação, nutrição do embrião, formação da placenta, hormônios da gestação e alterações fisiológicas na gestante. 2. Aborda os objetivos geral e específicos de explicar os mecanismos da fecundação, nutrição do embrião, formação e funções da placenta, hormônios da gestação e alterações na gestante. 3. Também menciona algumas anomalias

1. FISIOLOGIA DA GRAVIDEZ
Mauer Gonçalves
1
UNIVERSIDADE AGOSTINHO NETO
FACULDADE DE MEDICINA
DEI DE CIÊNCIAS FISIOLÓGICAS

2. SUMÁRIO
1. OBJECTIVOS
2. INTRODUÇÃO
3. FISIOLOGIA DA FECUNDAÇÃO
4. NUTRIÇÃO DO EMBRIÃO
5. PLACENTA
5.1. Etapas de formação
5.2. Funções
6.HORMONAS DA GESTAÇÃO
7. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTANTE
8. ANOMALIAS FREQUENTES DA GESTAÇÃO
9. BIBLIOGRAFIA
2

3. 1. OBJECTIVOS1. OBJECTIVOS
• Geral
1. Descrever as principais alterações fisiológicas registadas durante a gravidez e
caracterizar os mecanismos envolvidos no processo.
• Específicos
1. Explicar os mecanismos fisiológicos relacionados ao processo de fecundação;
2. Descrever as alterações fisiológicas que ocorrem no organismo da mulher
durante a gestação;
3. Explicar as diferentes formas de nutrição do embrião nas diferentes etapas da
gestação e sua manutenção;
4. Explicar as diferentes etapas da formação da placenta e evidenciar as suas
principais funções;
5. Identificar as principais hormonas da gestação e caracterizar as respectivas
funções nas diferentes fases;
6. Mencionar algumas anomalias que ocorrem durante a gravidez.
3

4. 2. INTRODUÇÃO2. INTRODUÇÃO
4

5. 2. INTRODUÇÃO2. INTRODUÇÃO
 A gravidez humana resulta da fecundação do óvulo pelo
espermatozóide;
 A fecundação dá início a um processo de multiplicação
celular ;
 Duração da gravidez: 37 - 42 semanas ( ± 9 meses )
5

6. 3. FISIOLOGIA DA3. FISIOLOGIA DA
REPRODUÇÃOREPRODUÇÃO
• Após a ovulação, o ovócito secundário é captado pela
ampola da trompa uterina (o cúmulus oophorus adere
aos cílios das fímbrias).
• O ovócito é viável durante 12-24 horas, enquanto os
espermatozóides podem sobreviver até 48 horas.
• Dos cerca de 300 milhões de espermatozóides
ejaculados, a esmagadora maioria morre e apenas 100
chegam a entrar nas trompas uterinas.
6

7. 3.3. FISIOLOGIA DAFISIOLOGIA DA
REPRODUÇÃOREPRODUÇÃO
Acto sexualActo sexual Espermatozóides
• No canal vaginal
Ampolas
CapacitaçãoCapacitação
Canal cervical
FertilizaçãoFertilização
•Duração: 7h
•Interações epiteliais
•Influxo de Ca2+
•Aumento da motilidade
1º Penetração na coroa radiata
2º Penetração na zona pelúcida
3º Fusão das membranas
4º Término da segunda divisão meiótica e
formação dos pronúcleos
5º Quebra das membranas pronucleares e
condensação dos cromossomas

8. 8

9. 9

10. 4. NUTRIÇÃO DO4. NUTRIÇÃO DO
EMBRIÃOEMBRIÃO
Secreções produzidas pelas cél.
secretoras da trompa de Falópio
secreções endometriais
“leite uterino”
Cél. do estroma endometrial
(decídua)
Placenta
(16º dia pós-fertilização)
Placenta
(16º dia pós-fertilização)

11. 5.5.
PLACENTAPLACENTA
6.1. ETAPAS DE FORMAÇÃO
Componente fetal (80%)
Transformação do córion
-Córion leve
-Córion frondoso
10º/13º - 70º dia pós-fertilização
Surgimento das vilosidades coriônicas
-Primárias
-Secundárias
-Terciárias
Componente materno (20%)
Modificações nos vasos maternos adjacentes
-Flácidos
-Saculares
-de dilatação + passiva
-Permite o fluxo aumentado
Citotrofoblasto extravilositário

12. 5.5.
PLACENTAPLACENTA
5.2. FUNÇÕES
•Protecção – “barreira protectora”
•Respiração
•Nutrição – metabólica e por transporte
•Excreção
•Secreção endócrina
•Transporte
•Protecção – “barreira protectora”
•Respiração
•Nutrição – metabólica e por transporte
•Excreção
•Secreção endócrina
•Transporte

13. NISTAGMO
VESTIBULAR

14. 6. HORMONAS DA6. HORMONAS DA
GESTAÇÃOGESTAÇÃO
 Gonadotropina coriônica humana (HCG)
 Estrogênio
 Progesterona
 Somatomamotropina
 Impede a involução do corpo lúteo Impede a involução do corpo lúteo
O corpo lúteo involui
progressivamente a partir
da 13ª a 17ª semana
Gonadotropina coriônica humana (HCG)
 ↑ do útero e das mamas
Crescimento dos ductos das mamas e
↑ da genitália externa
 Relaxam os ligamentos pélvicos
 ↑ do útero e das mamas
Crescimento dos ductos das mamas e
↑ da genitália externa
 Relaxam os ligamentos pélvicos Sua secreção materna ↑
no final da gestação, 30X
acima do normal
Estrogênio
↑ Estimula a nutrição do embrião
↓ a contracção do útero grávido, evitando o aborto
 Contribui para o desenvolvimento do concepto
Auxilia o estrogênio a preparar as mamas para
lactação
↑ Estimula a nutrição do embrião
↓ a contracção do útero grávido, evitando o aborto
 Contribui para o desenvolvimento do concepto
Auxilia o estrogênio a preparar as mamas para
lactação
Progesterona
 Função semelhante à da hormona de crescimento
↓ a sensibilidade à insulina na mãe, direccionando a
glicose ao concepto.
 Função semelhante à da hormona de crescimento
↓ a sensibilidade à insulina na mãe, direccionando a
glicose ao concepto.
Começa a ser secretada em
torno da 5ª semana
Somatomamotropina

15. 7. ALTERAÇÕES7. ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS DAFISIOLÓGICAS DA
GESTANTEGESTANTE
HormonasHormonas
•↑ do tamanho das mamas, do útero, genitália externa
•↑ da retenção de gorduras e de edema,
•↑ de apetite
•↑ de peso (normal: 11 Kg)
•↑ do metabolismo basal (15%)
+ ↑ do dispêndio de energia
Sudorese excessiva
↑ do metabolismo basal (15%)
+ ↑ necessidades sanguíneas do feto
↑ Do débito cardíaco
30-40%

16. 7. ALTERAÇÕES7. ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS DAFISIOLÓGICAS DA
GESTANTEGESTANTE
↑
Ventilação/min.
(20%)
↑
Ventilação/min.
(20%)
↑ do metabolismo basal + ↑ do tamanho da mãe
↑ da volêmia (30%)
na 2ª metade da gestação
↑ da volêmia (30%)
na 2ª metade da gestação
•aldosterona + estrogênio
•hiperatividade da medula óssea
•↑ da retenção de líquidos pelos rins
↑ utilização de O2 + Quantidade de CO2
proporcional

17. 7. ALTERAÇÕES7. ALTERAÇÕES
FISIOLÓGICAS DAFISIOLÓGICAS DA
GESTANTEGESTANTE
↑ taxa de
formação/excreção
de urina
↑ taxa de
formação/excreção
de urina
↑ de esteróides
+ ↑ função glomerular
↑ capac. de retenção de
Na+
, Cl-
e H2O

18. 8. ANOMALIAS FREQUENTES DA8. ANOMALIAS FREQUENTES DA
GESTAÇÃOGESTAÇÃO
18
Anomalias da 1º metade da gestação
1. Aborto
2. Gravidez ectópica

19. 8. ANOMALIAS FREQUENTES DA8. ANOMALIAS FREQUENTES DA
GESTAÇÃOGESTAÇÃO
19
Anomalias da 2º metade da gestação
1. Placenta prévia
2. Hematoma
retroplacentário
3. Rotura uterina

20. 9. BIBLIOGRAFIA9. BIBLIOGRAFIA
•Guyton AC & Hall; Tratado de Fisiologia Médica; 11ª edição;
Elsevier; Rio de Janeiro; 2006
•Graça, L.M. e colaboradores; Medicina Materno-Fetal; 3ª edição;
LIDEL; Lisboa; 2010.
•Guyton AC & Hall; Tratado de Fisiologia Médica; 9ª edição;
Guanabara Koogan SA;
•Junqueira L. & Carneiro J.; Histologia Básica, 10ª edição, Koogan
SA; Rio de Janeiro; 2004.
•Moore, Keith L., Persaud, T. V. N.; Embriologia Clínica, 7ª edição,
CIDADE, Elsevier; 2008.
•Seeley RR, Stephens TD, Tate P; Anatomia e Fisiologia; 6ª edição;
Lusociência Lda; Loures; 2007.
•Reis, Maria José; Manual teórico de Histologia I sobre a 1ª semana
de desenvolvimento embrionário.

21. Tabela 1 - Respostas da gestante perante a gravidez.
Resposta
Placenta Secreção de estrogénio, progesterona, hCG, inibina, lactógeno placentário e outras
hormonas.
Pituitária
anterior
Aumento de secreção de prolactina.
Secreção diminuta de FSH e LH.
Cortex adrenal Aumento de secreção de aldosterona e cortisol.
Pituitária
posterior
Aumento de secreção de vasopressina.
Paratiróides Aumento a secreção da hormona paratiroidea
Rins Aumento da secreção renal (renina, heritropoietina e 1,25-dihydroxivitamina D.
Retenção de sal e água. Causa: Aumento de aldosterona, vasopressina e estrogénio
Mamas Aumento e desenvolvimento de estrutura glandular maturada
Volume
sanguíneo
Aumento. Causa: Aumento no volume total de eritrócitos pela eritropoietina e de volume do
plasma pela retenção de sódio e água. Contudo, o aumento do volume plasmático
geralmente excede o aumento dos eritrócitos, levando consequentemente a uma ligeira
diminuição nos niveis de eritrócitos.
Fonte: Widmaier, E. P. , Raff, H. & Strang, K. T.; Vander's Human Physiology; Mc Graw Hill International
edition, 10ª edition.

22. Tabela 1 - Respostas da gestante perante a gravidez (continuação).
Resposta
Renovação
óssea
Aumento. Causa: Aumento da hormona paratiroidea e 1,25-dihydroxyvitamina D
Peso corporal Aumenta em média 12,5 kg, 60% dos quais é água
Circulação Aumento do "output cardíaco", com diminuição da resistência periférica total (vasodilatação
no útero, pele, mamas, tracto gastrointestinal e rins), e a pressão arterial média mantém-se
constante.
Respiração Hiperventilação ocorre (PCO2 diminui) devido aos efeitos do aumento da progesterona
Metabolismo
orgânico
Aumento das taxas metabólicas.
Aumento generalizado da glicémia, gliconeogenese e mobilização de ácidos gordos:
Hiporesponsividade à insulina devido ao antagonismo da insulina provocado pela hormona
lactógeno placentário e cortisol.
Apetite e sede Aumento (particularmente após o primeiro trimestre)
RDA's
nutricionais
Aumento.
Fonte: Widmaier, E. P. , Raff, H. & Strang, K. T.; Vander's Human Physiology; Mc Graw Hill International
edition, 10ª edition.

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