Tumores de Partes Moles

4. Tumores de Partes Moles
Prof. Msc. José Abreu Jr

5. Tumores de Partes Moles
• Neoplasias oriundas de tecidos de origem
mesodérmica extra-esqueléticos.
1-Conjuntivo Fibroso.
2-Musculo Liso.
3-Tecido Adiposo.
4-Nervos periféricos.

6. Princípios Diagnósticos Gerais
---Localização.
Tumores profundos tendem a ser malignos,
tumores superficiais, tendem a ser benignos.
---Tamanho.
Tumores maiores tendem a ser malignos.

7. ---Padrão de crescimento.
Rápido e infiltrativo, sugere malignidade.
---Metástase.

8. Tumores de Partes Moles
• Abordagem diagnóstica.
---Histologia.
---Imuno-Histoquímica.
---Estudos Citogenéticos.
---Análise Molecular.

9. BENIGNO X MALIGNO
celularidade

10. BENIGNO X MALIGNO
atipias nucleocitoplasmáticas

11. BENIGNO X MALIGNO
atipias nucleocitoplasmáticas

12. Tumores de Partes Moles
 t( 2:13) Alveolar rhabdomyosarcoma
 t( 11;22) Ewing’s sarcoma/PNET
 t( 11;22) Desmoplastic small round cell tumor
 t( 12;16) Myxoid liposarcoma
 t( 9;22) Myxoid chondrosarcoma
 t(12;22) Clear cell sarcoma
 t( X;18) Synovial sarcoma
Alterações Citogenéticas

13. Lesões Pseudotumorais

14. Fasciite Nodular
 Lesão de caráter reativo (benigna)
 Provavelmente secundária a trauma.
 Ombros, tronco, costa. Bem delimitada.
 Células Fusiformes ( fibroblastos & miofibroblastos)
 Crescimento rápido, frequentes mitoses.
 Auto-limitada, cura por excisão.
 Deve ser diferenciada de sarcomas.

15. Fasciite Nodular

17. Fibromatose
 Lesão Fibroproliferativa.
 Aspecto de massa infiltrativa.
 Fibroblastos e miofibroblastos.
 Fibromatose palmar, plantar.
 Excisão cirúrgica.
 Padrão de crescimento infiltrativo.
 Tendência a reicidiva.

18. Fibromatosis

19. Tumores

20. Fibrossarcoma
 Tumor maligno de origem fibroblástica.
 Mais em adultos, no tronco e nos MMII
e MMSS.
 Aumento da celularidade e perda da relação
Núcleo citoplasmática.
 Células fusiformes com padrão em espinha de peixe
 Diagnósticos diferenciais.
- Tumores da bainha do nervo periférico
- Sarcoma Sinovial

23. Fibrossarcoma

26. Dermatofibroma
Fibro Histiocitoma benigno.
Tumor de pele
Mistura de fibroblastos, miofibroblastos
e histiócitos.
Excisão cirúrgica.

28. Dermatofibroma

31. Dermatofibrossarcoma
Protuberans (DFSP)
Tumor fibrohistiocitário
 Potêncial maligno intermediário.
 Pele e subcutâneo.
 Céls. Fusocelulares em padrão estoriforme
 Reicidiva local
 CD 34
 Transformação em fibrossarcoma.
 Excisão cirúrgica.

33. Dermatofibrossarcoma Protuberans ( DFSP )

34. Fibro Histiocitoma Maligno
Tumor maligno de partes moles com diferen
ciação fibro histiocitária.
Tipo mais comum de sarcoma de partes moles
Mais frequente sarcoma pós-radioterapia
Adultos, partes moles profundas, extremidades e
retroperitôneo.
Marcado pleomorfismo, células fusiformes,
estoriformes, áreas mixóides.

35. MFH

40. Leiomioma
 Tumor benigno de partes moles.
 Feixes regulares de células musculares lisas

43. Leiomioma

46. Leiomiossarcoma
 Tumor maligno de partes moles.
 Surge nas extremidades da parede dos
vasos.
 Necrose, hemorragia.
 Feixes celulares com atipias nucleares.
 Alta atividade mitótica.

47. Leiomiossarcoma

48. Rabdomiossarcoma
 Tumor maligno do músculo estriado.
 Comum em crianças e adultos jovens.
 Alguns subtipos
- Embrionário
- Alveolar
- Botrióide
- Pleomorfico

49. Rabdomiossarcoma
Embrionário
 Mais comum em crianças na cabeça e
pescoço.
 Subtipo mais comum.
 Rabdomioblastos com
estriações citoplasmáticas.

50. Rabdomiossarcoma Embrionário

51. Rabdomiossarcoma
Botrióide
 Mais comum no trato genitourinário
 Paredes de órgãos cavitários.
 Massas tumorais polipóides como cachos
de uva.
 Células malignas em um estroma mixóide.

52. Rabdomiossarcoma Botrióide

53. Rabdomiossarcoma
Alveolar
 Nas extremidades
 Septos fibrosos com feixes de células
Redondas no centro.
- Padrão alveolar.

54. Rabdomiossarcoma Alveolar

55. Rabdomiossarcoma
Pleomórfico
 Musculos esqueléticos de pessoas
idosas.
 Acentuado pleomorfimso.
 Arranjos celulares irregulares.
 Células gigantes multinucleadas.

56. Sarcoma Pleomórfico

58. Lipoma
 Benigno, tumor circunscrito de
adipócitos maduros.
 Usualmente subcutâneo, mas pode
aparecer onde houver tecido adiposo.
 Tipo mais comum de tumor
benigno de partes moles.
 No adulto, ombros, pescoço.
 Parece tecido adiposo normal.
 Vários subtipos: Angiolipoma, Lipoma de
células fusiformes.

59. Lipoma

61. Lipossarcoma
 Segundo sarcoma mais comum em adultos
 Em áreas profundas das extremidades e
retroperitôneo.
 Lipoblastos.
 Varios subtipos
-Bem diferenciado, tumor
lipomatoso atípico.
- Mixóide / Células Redondas
- Pleomórfico.

62. Lipossarcoma

63. Hemangioma
 Lesão benigna
 Lembra vasos normais.
 Congenita ou não congenita.
 Mais comum em crianças.
 Cabeça, pescoço, orgãos internos -
Fígado

65. Angiossarcoma
 Tumor maligno vascular.
 Muitas localizações: pele, partes moles,
mama, baço, fígado.
 Vasos com lumem irregular e endotélio
atípico.
 CD31- marcador de células endoteliais.

66. Angiossarcoma

76. Schwannoma
 Tumor benigno de diferenciação neural.
- Celúlas de Schwann cells
 Antoni A
 Antoni B
 Sempre associado a filetes nervosos.
 Cabeça, pescoço e extremidades.
-- Área celular, núcleo em paliçada
-- Área menos celular, fundo mixóide.
 S-100

77. Schwannoma

86. Sarcoma Sinovial
 Tumor maligno de partes moles.
 Surgimento em partes moles profundas
 Origem desconhecida.
 Multilobular
 Padrão bifásico.
- Células fusiformes.
- Células epitelioides.
 t( X;18 )

87. Sarcoma Sinovial

90. Questões que devem ser
resolvidas pelo patologista
1. A lesão é tumoral ou reativa?
2. É benigna ou maligna?
3. Se é maligna, é um sarcoma ou
uma malignidade que imita um
sarcoma?
4. Se é um sarcoma, qual é o grau
5. Qual o tipo histológico do tumor
(benigno ou maligno)?