braquiterapia e teleterapia A teleterapia é uma modalidade da radioterapia no qual a fonte emissora de radiação encontra-se a certa distância do paciente que está em busca de cura. A braquiterapia é uma modalidade da radioterapia na qual a fonte emissora de radiação se encontra em contato com o paciente, ou bem próximo.

1. Seminário
Disciplina: Medicina nuclear, Hemodinâmica e Radioterapia
Instrutora: Juliane Lisboa Fernandes
Alunos: Brunara Evely, Marcos Antônio, Raniele Oliveira e
Sara Regina

2. Retinoblastoma
Braquiterapia:

3. Retinoblastoma
• Tumor maligno que se origina nas
células da retina;
• Se não tratado precocemente,
pode levar à perda de visão e até
mesmo à morte do indivíduo.

4. Retinoblastoma
1. É o tumor primário mais comum
da infância e corresponde a 2,5 a
4% de todas as neoplasias
pediátricas;
2. De acordo com dados Inca, dois
terços dos casos são
diagnosticados antes dos dois anos
de idade e 95% antes dos cinco
anos.

5. Tipos de
retinoblastomas
Retinoblastoma unilateral:
• Acometer apenas um
olho;
• Forma esporádica da
doença.
Retinoblastoma bilateral:
• Afeta os dois olhos ;
• Geralmente tem causa
hereditária.
Retinoblastoma trilateral:
• Ocorre em crianças com
retinoblastoma hereditário
bilateral;
• Surgimento, em paralelo,
de um tumor nas células
nervosas primitivas do
cérebro.

6. Sinais e sintomas do retinoblastoma
• Sintoma principal: leucocoria,
também chamada de “sinal do
olho de gato”. A presença desse
achado indica que o
retinoblastoma já está em
estágio mais avançado.
• Outros sintomas que podem
ocorrer são: estrabismo, redução
da visão, dor no olho,
vermelhidão, deformação do
globo ocular e conjuntivite.
Olho normal Retinoblastoma

7. Diagnóstico de retinoblastoma
• Diagnóstico precoce para que o
tratamento seja mais eficaz e evite
maiores complicações;
• Exames que auxiliam na confirmação
do diagnóstico, estão o exame de fundo
do olho e a ultrassom. A biópsia não é
recomendada;
• Teste do olhinho : visa ao rastreamento
de diferentes problemas oculares, como
retinoblastoma, catarata e glaucoma.
Todos os bebês, logo após o
nascimento, devem ser submetidos ao
teste.

8. Tratamento do retinoblastoma
• Estratégia do tratamento: salvar a vida
e preservar a visão, sempre que
possível;
• Fatores que precisam ser considerados
incluem: a lateralidade da doença,
potencial de preservação da visão e o
estadiamento intraocular e extraocular.
• As diferentes abordagens terapêuticas
possíveis :
1. Tratamentos locais como a laserterapia
e crioterapia;
2. Quimioterapias;
3. Radioterapia.

9. Tratamento do retinoblastoma
• Na braquiterapia, o material
radioativo é colocado, por
meio de instrumentos
específicos, próximo à lesão
tumoral em uma pequena
placa feita de ouro ou chumbo
para proteger os tecidos
vizinhos contra a radiação.
• A placa é inserida no globo
ocular com pontos
minúsculos, durante uma
cirurgia e, posteriormente, é
retirada numa segunda
cirurgia alguns dias depois.

10. Câncer de próstata
Braquiterapia:

11. Câncer de Próstata
• No Brasil, é o segundo mais
comum entre os homens;
• A próstata é uma glândula que
só o homem possui e que se
localiza na parte baixa do
abdômen;
• É considerado um câncer da
terceira idade, já que cerca de
75% dos casos no mundo
ocorrem a partir dos 65 anos.

12. Sinais e sintomas do câncer de próstata
• Na fase inicial, o câncer da
próstata tem evolução
silenciosa.
• Na fase avançada, pode
provocar dor óssea, sintomas
urinários ou, quando mais
grave, infecção generalizada
ou insuficiência renal.

13. Detecção precoce do câncer de próstata
• A detecção precoce pode ser
feita por meio da investigação
com exames clínicos,
laboratoriais, endoscópios ou
radiológicos.
• No caso do câncer de próstata,
esses exames são o toque retal e
o exame de sangue para avaliar a
dosagem do PSA (antígeno
prostático específico).

14. Tratamento do câncer de próstata
• Para doença localizada, cirurgia, radioterapia e até mesmo
observação vigilante (em algumas situações especiais) podem
ser oferecidos;
• Para doença localmente avançada, radioterapia ou cirurgia
em combinação com tratamento hormonal têm sido
utilizados;
• Para doença metastática (quando o tumor já se espalhou
para outras partes do corpo), o tratamento mais indicado é a
terapia hormonal.

15. Tratamento do câncer de próstata
• A Braquiterapia Prostática de Baixa Taxa
de Dose consiste na implantação de
pequenas sementes radioativas de Iodo-
125.
• O implante, guiado por ultrassom (US), é
realizado com a inserção de agulhas
através do períneo, em que são
depositadas na próstata de 70 a 120
sementes, dependendo do seu volume.
• A Braquiterapia teve grande aumento
de popularidade nos últimos anos,
devido a alta eficiência e relativa
conveniência, pois o paciente é
submetido a um único procedimento.

16. Tratamento do câncer de próstata
• Estudos feitos por meio de US são
realizados para medir o volume da
próstata e avaliar a possibilidade de
inserção das agulhas. Com base no
volume, calcula-se o número de
sementes que deve ser comprado;
• O procedimento tem uma duração
em torno de duas a três horas e o
paciente permanece uma noite
internado e tem alta no dia
seguinte. Em geral, os pacientes
sentem pouca dor ou desconforto
após a implantação.

17. Sarcomas de fêmur,
antebraço e
tornozelo (ósseos)
Teleterapia:

18. Sarcomas ósseos
• São tumores originados a partir
do crescimento desordenado de
células ósseas e podem
acometer qualquer osso do
corpo;
• São tumores raros, com
incidência de 0,2%

19. Sarcomas ósseos
Tipos Áreas afetadas
Condrossarcoma cartilagem dos ossos (maligno).
Dermatofibrossarcoma derme da pele (benigno mas pode originar metástase).
Fibrossarcoma célula mesenquimal, que se situa normalmente ao redor de vasos sanguíneos
e no tecido conjuntivo (maligno).
Hemangiossarcoma vasos sanguíneos (maligno).
Histiocitoma fibroso maligno músculo esquelético ou cavidade abdominal (maligno).
Leiomiossarcoma útero, região retroperitoneal e extremidades superiores e inferiores (maligno).
Linfangiossarcoma vasos linfáticos (maligno).
Lipossarcoma tecidos profundos das extremidades e retroperitônio (maligno).
Neurofibrossarcoma células ao redor dos nervos periféricos (maligno).
Osteossarcoma ossos (maligno).
Sarcoma de Ewing pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, no entanto é mais frequente
iniciar-se no osso (maligno).

20. Sarcomas ósseos
Tipos Áreas afetadas
Condrossarcoma cartilagem dos ossos (maligno).
Dermatofibrossarcoma derme da pele (benigno mas pode originar metástase).
Fibrossarcoma célula mesenquimal, que se situa normalmente ao redor de vasos sanguíneos
e no tecido conjuntivo (maligno).
Hemangiossarcoma vasos sanguíneos (maligno).
Histiocitoma fibroso maligno músculo esquelético ou cavidade abdominal (maligno).
Leiomiossarcoma útero, região retroperitoneal e extremidades superiores e inferiores (maligno).
Linfangiossarcoma vasos linfáticos (maligno).
Lipossarcoma tecidos profundos das extremidades e retroperitônio (maligno).
Neurofibrossarcoma células ao redor dos nervos periféricos (maligno).
Osteossarcoma ossos (maligno).
Sarcoma de Ewing pode se desenvolver em qualquer parte do corpo, no entanto é mais frequente
iniciar-se no osso (maligno).

21. Osteossarcoma
• É o câncer ósseo primário mais
comum, representando 20% dos
sarcomas ósseos primários;
• Acomete mais crianças e
adolescentes ;
• Surge geralmente na região do
joelho: fêmur (osso da coxa) e
tíbia (osso da perna).

22. Sarcoma de Ewing
• Segundo tumor maligno
primário do osso mais comum
em crianças, atrás apenas do
osteossarcoma;
• Surge geralmente na pelve e
nos ossos longos do braços e
das pernas, podendo muito
raramente acometer os
tecidos moles.

23. Condrossarcoma
• Tumor maligno que se inicia na
cartilagem óssea, um tecido que
serve como amortecedor ou
almofada para as articulações;
• Ele pode se subdividir em 4 tipos:
primário, secundário,
mesenquimal e desdiferenciado;
• Acometendo pacientes de ambos
os sexos entre os 50 e os 70 anos
de idade;
• Ele pode aparecer na pelve (ossos
da bacia), costelas, fêmur (osso da
coxa) e úmero (osso do braço).

24. Sintomas dos sarcomas
• Costumam acontecer mais
comumente em crianças e
adolescentes, mas alguns subtipos
também ocorram em adultos.
• Dor, não relacionada com a
atividade física e comumente mais
intensa à noite; Inchaço local;
Fraturas espontânea, ou seja, sem
trauma associado; Fadiga e Perda
de peso não intencional.

25. Tratamento dos sarcomas
• Radioterapia de intensidade modulada (IMRT): permite a
conformação da radiação para o contorno da área alvo e utiliza
múltiplos feixes de radiação angulares e de intensidades não
uniformes, possibilitando um tratamento concentrado na
região do tumor. A IMRT permite isolar perfeitamente a área do
tumor a ser tratada, possibilitando a utilização de uma alta dose
de radiação no tumor alvo, com menor efeito sobre as células
sadias, além de reduzir a toxicidade do tratamento. Com esta
técnica é possível avaliar a distribuição de dose em todo o
volume alvo, reduzindo as áreas de alta dose e tornando a
distribuição mais homogênea.

26. Tratamento dos sarcomas
• Radioterapia estereotáxica. É uma técnica que permite que o
tratamento seja concluído em curto espaço de tempo. Essa
técnica utiliza feixes de radiação de alta dose focados no
tumor em diferentes ângulos de incidência.
• Radioterapia com feixe de prótons. A radioterapia com feixes
de prótons utiliza uma abordagem semelhante, só que em vez
de raios X são utilizados feixes de prótons. Ao contrário dos
raios X que liberam energia durante seu trajeto, os prótons
causam pouco dano aos tecidos que atravessam, liberando
sua energia no volume alvo.

27. Obrigado!