Trabalho desenvolvido para a XI Jornada Acadêmica de Anatomia Aplicada, UFMG, 21 a 24 de agosto/2014.

1. XI JANP -Jornada Acadêmica de Anatomia Aplicada 2014
INFLUÊNCIA DA MUSCULATURA ABDOMINAL E DA PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL NA ESTABILIZAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL
Hortência Gomes da Silveira1
Isabela Gontijo e Couto1
Jéssica Marques Macedo1
Rebeca Furtado Freire de Andrade1
Orientador: Prof. Dr. Arno Nunes Ribeiro2
1 Acadêmicas de Medicina do UNIBH
2Professor de Anatomia Humana, Cinesiologiae Ortopedia Clínica do UNIBH

2. Introdução
Fraqueza muscular abdominal
Instabilidade e disfunções da coluna vertebral
Consequências na qualidade de vida do indivíduo

3. Ventre muscular
Aponeurose
Músculos Abdominais (Camada Superficial)
Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.
Músculo oblíquo externo do abdome

4. Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.
Músculo oblíquo interno do abdome
Músculo reto do abdome
Músculos Abdominais (Camada Média)

5. Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.
Músculo transverso do abdome
Músculos Abdominais (Camada Profunda)

6. m. oblíquo externo
m. oblíquo interno
m. reto do abdome
Aponeurose do
m. transverso do abdome
Aponeurose do
m. externo do abdome
Aponeurose do
m. interno do abdome
Linha alba
m. transverso do abdome
Músculos Abdominais (Corte Transversal)
Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.

7. pele
Bainha do m. reto do abdome
Músculos Abdominais (Estabilização)
Imagens: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.
Aponeurose
toracolombar

8. A diminuição da atividade desses músculos faz com que a flexão do quadril seja realizada sem a estabilidade necessária.
Músculo Psoas Maior exerce tração sobre o aspecto anterior das vértebras lombares.
Anteversãopélvica e aumento da lordose lombar.
(Com o tempo, irá causar uma série de disfunções, entre elas a degeneração discale a lombalgia.)
Músculos Abdominais

9. Contração do músculo transverso do abdome.
Diminuição da circunferência abdominal.
Aumento na tensão da fáscia toraco-lombar e aumento na pressão intra-abdominal.
Diminuição da compressão axial e transmissão das forças de cisalhamento para uma área maior.
Imagem: http://stream1.gifsoup.com/view3/4645151/diaphragmatic-breathing-360-o.gif, acesso em 13/08/2014.
Pressão Intra-Abdominal

10. Estabilidade da Coluna Vertebral
•Alinhamento
•Redução da tensão
•Ação muscular eficiente
Instabilidade da Coluna Vertebral
•Desalinhamento
•Aumento da tensão
•Ação muscular ineficiente
Mecanismos de Estabilização

11. Sistema de Estabilização da Coluna
Subsistema Passivo
Subsistema Ativo
Controle Neural
Interligados
Mecanismos de Estabilização

12. Subsistema Passivo
Corpos vertebrais, articulações facetárias, cápsulas articulares, ligamentos espinais, discos intervertebrais.
Fornece a maior parte da estabilidade.
Subsistema Ativo
Músculos espinais e tendões.
Suporte e rigidez no nível intervertebral, para sustentar as forças exercidas no dia-a-dia.
Controle Neural
Recebe informações dos sistemas ativo e passivo.
Capta alterações de equilíbrio e determina os ajustes específicos, por meio da musculatura da coluna, restaurando sua estabilidade.
Mecanismos de Estabilização

13. •Subsistema Ativo:
–Sistema Local: Formado por músculos ligados diretamente à vértebra e responsável pela estabilidade e controle segmentar.
–Sistema Global: Fornecem estabilidade ao tronco, não sendo capazes de influenciar diretamente a coluna.
Mecanismos de Estabilização

14. Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.
Sistema Local
Músculos multífidos
Músculo transverso do abdome e aponeurose
Músculo quadrado do lombo (fibras mediais)
Aumento da rigidez segmentar durante a contração. Lesão: irá comprometer a estabilidade.
Principal músculo gerador da pressão intra-abdominal(atua em conjunto com o diafragma).

15. Músculo oblíquo interno do abdome
Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.
Sistema Local

16. Músculo quadrado do lombo
(fibras laterais)
Músculo oblíquo externo do abdome
Sistema Global
Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.

17. Imagem: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 4ed. Elsevier, 2008.
Músculo reto do abdome
Sistema Global

18. Imagem: PrometheusAtlas de Anatomia Humana. 2ed. Guanabara Koogan, 2013.

19. •Mulher, 28 anos, maratonista
•Queixas:
–Dor lombar há pelo menos dois meses e sintoma piorando;
–Dor aguda e contínua, grau 8/10, tanto em repouso quanto em movimento;
–Há 7 meses realizou 15 sessões de fisioterapia para tratar lombalgia;
–A dor impedia a paciente de executar tarefas diárias.
Estudo de Caso

20. •Exames:
–Ressonância magnética da coluna vertebral
–Tomografia computadorizada da coluna vertebral
–Exame físico
•Diagnóstico:
–Lombalgia unilateral direita
–Protrusão discal entre L4-L5
Estudo de Caso

21. L4
L5

22. Estudo de Caso
Fisioterapia para tratamento da lombalgia
Inibição reflexa
Atrofia dos mm. Multífidos lombares
Diminuição da rigidez segmentar durante a contração
Comprometimento da estabilidade

23. Enfraquecimento da musculatura abdominal interna
Instabilidade lombar e dor
Estudo de Caso

24. Reforço muscular
Exercícios aeróbicos
Dieta para a manutenção do peso
Anti- inflamatório
Tratamento
Estudo de Caso

25. Referências
ALDRIGHI, J.M.; MUNHOZ, A.M.; ALDRIGHI, C.M.S. Endometriose pode ser diagnóstico diferencial em tumoraçãode parede abdominal após cesárea ou dermolipectomiaestética? <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302007000300010>. Data de acesso: 22/07/2014.
FRANÇA, F.J.R.; BURKE, T.N.; CLARET, D.C.; MARQUES, A.P. Estabilização segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma revisão bibliográfica e um programa de exercícios. <http://afb.org.br/assetmanager/assets/art14FabioEstabilizacao.pdf>. Data de acesso: 09/06/2014.
GOUVEIA, K.M.C.; GOUVEIA, E.C. O músculo transverso abdominal e sua função de estabilização da coluna lombar. <http://www2.pucpr.br/reol/public/7/archive/0007-00002064-ARTIGO_05.PDF>. Data de acesso: 09/06/2014.
LIMA, F.M.; XAVIER, M.; QUINTILIANO, T.R.S.; BARROS JR, E.A.; AIMBIRE, F. A importância do fortalecimento do músculo transverso abdominal no tratamento das lombalgias. <http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2008/anais/arquivosEPG/EPG00776_01_O.pdf>. Data de acesso: 09/06/2014.

26. Referências
SALMELA-TEIXEIRA, L.F.; SAKAMOTO, A.C.L.; SIQUEIRA, F.B. Mecanismos de estabilização da coluna lombar - Uma revisão da literatura. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v.17, n.4, p. 51-58, out/dez. 2004.
SANTOS, J.P.M.; FREITAS, G.F.P. Métodos de treinamento da estabilização central. <http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/seminabio/article/viewFile/6609/5997>. Data de acesso: 09/06/2014.
SAKAMOTO, A.C.L.; PACHECO, L.M.; FERREIRA, P.H. Estabilização muscular lombo-pélvica da espondilolistese: Um estudo de caso.Fisioterapia em Movimento -vol. XIV -nº 1 -Abril/Setembro 2001.
Abdominais na gestação: Afinal, o que fazer? <http://pilatespaco.blogspot.com.br/2011/01/abdominais-na- gestacao-afinal-o-que.html>. Data de acesso: 22/07/2014.
Como as facetas contribuem para a dor lombar? <http://belezain.inf.br/saude/lombar.asp>. Data de acesso: 22/07/2014.

27. Obrigada!