Mais conteúdo relacionado Semelhante a Pneumonite Intersticial não específica e Pneumonia em organização (20) Mais de Flávia Salame (20) Pneumonite Intersticial não específica e Pneumonia em organização3. Tipo de pneumonia intersticial idiopática
caracterizada por espessamento do septo alveolar
com graus variáveis de inflamação e fibrose.
4. • HIV
• Doença do tecido conjuntivo:
• PD
• AR
• SS
• Esclerose
• DTC incerta
• Pneumonite por hipersensibilidade:
• Histopatologia de PIN
• Drogas:
• MTX
• Amiodarona
• Nitrofurantoína
• Clorambucil
• Estatinas
• Tabagismo
• Familiar
• Idiopática
5. • PINE x PIU:
• Doenças
• Exposições
• Mutações
• Encontro de ambas
• Injúria epitelial
• Reparo
• Sistema imune: linfócitos
• Fibroblastos
9. • Tosse
• Dispnéia
• Febre
• Quadro gripal
• DTC
• Exposição?
• HIV?
• Estertores basais
• Baqueteamento: 10-35%
10. • Função pulmonar:
• Padrão restritivo
• Diminuição: DLCO
• Evolução
• Resposta
• Prognóstico
• Saturação baixa
• TC de tórax:
• Opacidade intersticial
• Predomínio basal
• Bronquiectasias
• Perda volumérica
• Vidro fosco
11. • TC:
• Faveolamento:
• Raro
• Predomínio: PIU
• Lavado broncoalveolar
• Biópsia pulmonar
18. • Retirar fator
• Tratar DTC
• Idiopática:
• 20%: melhoram ou estabilizam
• Considerar: leve
• Corticóides
• Imunossupressor
19. • Glicocorticóides:
• 1º mês: prednisona 1mg/Kg/dia
• 2 meses: prednisona 40mg dia
• Alguns: metilprednisolona
• Profilaxia para pneumocistose
• Imussupressores:
• Intolerância aos glicorticóides
• Recaída
• Altas doses de glicorticóides
• Efeitos do glicorticóides
20. • Imussupressores:
• Azatioprina
• Ciclofosfamida
• Ciclosporina
• Transplante
21. • Melhor: FPI e PIU
• Maioria: melhora ou estabiliza
• Mortalidade: 15%-26%
• Preditor em 12 meses: DLCO
22. A pneumonia em organização (PO) é uma
entidade anatomopatológica caracterizada pelo
acúmulo de tecido de granulação na luz das vias
aéreas terminais, que progride de um exsudato
fibrinoso para uma matriz colagênica frouxa
contendo fibroblastos.
23. • PO criptogênica:
• Mais comum
• H:M
• Tabagismo: não relacionada
• Secundária:
• Drogas
• Doenças inflamatórias
• Neoplasia
• Vasculites
• PINE
• PH
24. • Pneumonia infecciosa
• DTC:
• LES
• AR
• PD
• Drogas:
• Amiodarona
• MTX
• Carbamazepina
• Nitrofurantoína
25. • Pneumonia infecciosa
• Macroaspiração
• Aspiração crônica
• Radioterapia
• Doenças e neoplasias hematológicas
• Exposição ocupacional ou ambiental:
• Corante em aerossol
• Fumaça em incêndios
• Óleo de parafina
• Pena de ganso
• DII
• PO sazonal: colestase hepática
26. • Fadiga
• Tosse não produtiva
• Dispnéia
• Perda de peso
• Febre ou não
• Ausculta normal
• Raros:
• Sibilos
• Baqueteamento: ausente
29. • Prova de função:
• Normal ou
• Padrão restritivo
• Redução do DCO
• VHS aumentada
• leucocitose
30. • Padrão radiológico:
• Consolidações bilaterais
• Subpleural e/ou peribroncovascular
• Massa ou nódulo solitário:
• Desaparecimento após corticóides
• Ocasional: múltiplos
• Opacidade reticular:
• Sobreposição
• LBA:
• Infecções
• Neoplasia
• Alveolite mista
• Linfócitos
• Macrófagos xantomatosos
• Complementa BX
35. • BTB:
• Clínica: suficiente para DG
• Biópsia a céu aberto:
• Padrão ouro
• Clínica
• Radiologia
• LBA
• Exposição: PH
• Fibrose: TCAR
• Sem resposta: corticóides
36. • Observação
• Remissão: rara
• Prednisona: 0,5mg-1 mg/Kg/dia
• Grave e progressiva:
• Metilprednisolona EV 60mg 6/6h
• Duração: 6-12 meses
• Seguimento:
• Radiografias
• Testes de função
37. • Prognóstico:
• Recaídas
• Até de 20mg prednisona
• Recaídas:
• Prednisona 60mg
• Reavaliar
• Macrolídios:
• Resposta: insatisfatória
• Evitar recaídas
• Considerar imunossupressor