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PIRES-QUEVEDO A.E. Ação farmacológica de medicamentos para tratamento de espasticidade e distonia. Adriana Elias Pires Quevedo
Latentes   aparentes PIRES-QUEVEDO A.E. excitabilidade dos reflexos de estiramento muscular Espasticidade
PIRES-QUEVEDO A.E. Contração muscular tônica em repouso na ausência de estiramento passivo ou de um esforço voluntário Parada brusca do movimento no meio de uma a ç ão devido contra ç ões musculares involunt á rias lentas repetitivas e sustentadas Distonia
PIRES-QUEVEDO A.E. posi ç ões anormais com rota ç ões e movimentos de tor ç ão do tronco, de todo o corpo ou somente de uma parte do mesmo
PIRES-QUEVEDO A.E.
PIRES-QUEVEDO A.E. Chegada do impulso nervoso (despolarização) Abertura dos canais de cálcio Liberação das vesículas com neurotransmissores ,[object Object],[object Object],[object Object]
NEUROTRANSMISSORES DOPAMINA (-): Sensação de satisfação, prazer. Regula movimentos, comportamento emocional e memória. ACETILCOLINA A acetilcolina é o neurotransmissor utilizado pelos neurônios que inervam os músculos. A estimulação dos receptores Ach nos músculos resulta na sua contração.  GABA (-): Principal neurotransmissor envolvido na contenção da excitabilidade do encéfalo. PIRES-QUEVEDO A.E.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PIRES-QUEVEDO A.E. Relaxantes Musculares
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. Moderada atividade anticolin é rgica :    ação da acetilcolina e antagonista de receptor  NMDA :    ação do glutamato   Relaxante muscular, anti-histamínico, antiespasmódico, analgésico direto e anestésico Orfenadrina Xerostomia, ligeira a moderada euforia, constipação, efeito rebote de rigidez após descontinuação  Tratamento de dor crônica e / ou recorrente como uma alternativa a gabapentina.
PIRES-QUEVEDO A.E. Diazepam A ligação em receptores GABAa abre o canal de cloro Diminuição da liberação de neurotransmissores  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],[object Object],Carisoprodol
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],[object Object],Ciclobenzaprina ,[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],Agonista   2 -adren é rgico: tizanidina Benzodiazep í nicos: diazepam, clonazepam Agonista gaba é rgico: baclofeno
PIRES-QUEVEDO A.E. Tizanidina A ativa ç ão dos receptores   2 -adren é rgios bloqueia a a ç ão da noradrenalina e inibe a atividade simp á tica. ,[object Object],[object Object],[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. Ligação em receptores GABAa  Sedação, sonolência, aumento da secreção brônquica,  perda de equilíbrio e coordenação anormal Geralmente utilizado à noite. Clonazepam ,[object Object]
Liga-se a receptores GABAb   na medula espinhal Hiperpolarização associada a canais de potássio e diminuição do influxo de cálcio PIRES-QUEVEDO A.E. Baclofeno inibe liberação de neurotransmissores excitatórios: glutamato e aspartato depressão do sistema nervoso central ,[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],Relaxante de ação periférica: Dantroleno Toxinas botulínicas A e B
PIRES-QUEVEDO A.E. Dantroleno Inibe  liberação de cálcio  do retículo sarcoplasmático das fibras musculares  desacoplamento entre a excitação e a contração.  ,[object Object]
PIRES-QUEVEDO A.E. ,[object Object],[object Object],[object Object]
Inibem a libera ç ão de acetilcolina em termina ç ões nervosas motoras    paralisia de longa dura ç ão confinada ao s í tio de inje ç ão intramuscular.  PIRES-QUEVEDO A.E. Toxinas botulínicas A e B A toxina botul í nica liga-se  à  membrana neuronal, na termina ç ão nervosa a n í vel da jun ç ão neuromuscular, e desloca-se para o citoplasma do terminal ax ó nico, onde bloqueia a transmissão sin á ptica excitat ó ria, provocando paralisia fl á cida.
[object Object],[object Object],PIRES-QUEVEDO A.E. As toxinas A e B atuam em prote í nas da membrana pr é -sin á ptica: Apenas a liberação de acetilcolina é inibida e não a sua síntese ou armazenamento.
[object Object],[object Object],[object Object],PIRES-QUEVEDO A.E. Tetrabenazina
PIRES-QUEVEDO A.E. Eficácia ... Melhora de humor, sono, relacionamento familiar e social, capacidade de realizar atividades diárias também devem ser  parâmetros clinicamente relevantes.  O relato do próprio paciente é o indicador mais confiável e válido pode ser aferida por redução de dor e incapacidade funcional e melhora na esfera emocional.
PIRES-QUEVEDO A.E. OBRIGADA !!!

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Tratamentos para espasticidade e distonia

  • 1. PIRES-QUEVEDO A.E. Ação farmacológica de medicamentos para tratamento de espasticidade e distonia. Adriana Elias Pires Quevedo
  • 2. Latentes aparentes PIRES-QUEVEDO A.E. excitabilidade dos reflexos de estiramento muscular Espasticidade
  • 3. PIRES-QUEVEDO A.E. Contração muscular tônica em repouso na ausência de estiramento passivo ou de um esforço voluntário Parada brusca do movimento no meio de uma a ç ão devido contra ç ões musculares involunt á rias lentas repetitivas e sustentadas Distonia
  • 4. PIRES-QUEVEDO A.E. posi ç ões anormais com rota ç ões e movimentos de tor ç ão do tronco, de todo o corpo ou somente de uma parte do mesmo
  • 6.
  • 7. NEUROTRANSMISSORES DOPAMINA (-): Sensação de satisfação, prazer. Regula movimentos, comportamento emocional e memória. ACETILCOLINA A acetilcolina é o neurotransmissor utilizado pelos neurônios que inervam os músculos. A estimulação dos receptores Ach nos músculos resulta na sua contração. GABA (-): Principal neurotransmissor envolvido na contenção da excitabilidade do encéfalo. PIRES-QUEVEDO A.E.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. PIRES-QUEVEDO A.E. Moderada atividade anticolin é rgica :  ação da acetilcolina e antagonista de receptor NMDA :  ação do glutamato Relaxante muscular, anti-histamínico, antiespasmódico, analgésico direto e anestésico Orfenadrina Xerostomia, ligeira a moderada euforia, constipação, efeito rebote de rigidez após descontinuação Tratamento de dor crônica e / ou recorrente como uma alternativa a gabapentina.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. Inibem a libera ç ão de acetilcolina em termina ç ões nervosas motoras  paralisia de longa dura ç ão confinada ao s í tio de inje ç ão intramuscular. PIRES-QUEVEDO A.E. Toxinas botulínicas A e B A toxina botul í nica liga-se à membrana neuronal, na termina ç ão nervosa a n í vel da jun ç ão neuromuscular, e desloca-se para o citoplasma do terminal ax ó nico, onde bloqueia a transmissão sin á ptica excitat ó ria, provocando paralisia fl á cida.
  • 26.
  • 27.
  • 28. PIRES-QUEVEDO A.E. Eficácia ... Melhora de humor, sono, relacionamento familiar e social, capacidade de realizar atividades diárias também devem ser parâmetros clinicamente relevantes. O relato do próprio paciente é o indicador mais confiável e válido pode ser aferida por redução de dor e incapacidade funcional e melhora na esfera emocional.