O papel da enfermeira na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical

1. O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical
Patrícia Fera

2. Reabilitação
Processo contínuo e progressivo
Desenvolvimento de conhecimentos, habilidade e atitudes
Reduzir dependência, restaurar funções, reintegrar na sociedade
Abordagem holistica
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia
Diogo, 2000; Faro, 2002

3. Incontinência Urinária pós prostatectomia
Moore, K.N.;Gray,M. Urinary Incontinence in Men. Nursing Research, v.53,n.6s, p.36-41, 2004.
Nesrallah, L.J.; Nesrallah,A.; Srougi,M. Tumores da próstata. In: Urologia-Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar.São Paulo, Manole, 2005. p.251-271
Prevalência pode variar de 5% a 45% conforme critério diagnóstico e de 2 a 4% em equipes cirúrgicas habilitadas
Resolução espontânea progressiva entre três e 24 meses pós cirurgia
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

4. Reabilitação do trato urinário inferior
Lima,CLM; Vaz,F.P.;Müller,V. Incontinência urinária pós prostatectomia: tratamento. Projeto Diretrizes, AMB/CFM - SBU. 2006.
Opção de tratamento
Inserção em programa de reabilitação
Objetivo de diminuir o período de recuperação da continência
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

5. Modificações Comportamentais
Reabilitação do Trato Urinário Inferior
Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standardisation of terminology of Lower Urinary Tract Function. Neurourology and Urodynamics 21: 167-178 2002
Tratamento não cirúrgico e não farmacológico
International Continence Society – ICS

6. Ajustes para redução do desconforto
Roupa íntima descartável
Absorventes masculinos
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

7. Ajustes para redução do desconforto
Fralda – pacientes com mobilidade reduzida
Para absorventes considerar:
Incontinência leve, moderada ou severa
Ajuste ao corpo
Discrição
Conforto
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

8. Ajustes para redução do desconforto
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical
XIII Congresso Paulista de Urologia

9. Contribution of early intensive prolonged pelvic floor exercises on urinary continence recovery after bladder neck-sparing radical prostatectomy: results of a prospective controlled randomized trial. Autor(es): Manassero F; Traversi C; Ales V; Pistolesi D; Panicucci E; Valent F; Selli C Fonte: Neurourol Urodyn; 26(7): 985-9, 2007.
107 pacientes
 2 grupos: controle e tratamento
Tratamento – exercícios pélvicos após sete dias de retirada de SVD
Acompanhamento até 12 meses
Resultado sugere que exercícios para assoalho pélvico iniciados logo após a retirada da SVD podem aumentar o número de pacientes continentes no primeiro ano pós prostatectomia
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

10. Efeito da reabilitação precoce do assoalho pélvico com biofeedback sobre a continência urinária de pacientes submetidos à prostatectomia radical: estudo prospectivo controlado e randomizado. Autor: Ribeiro, L.H.S - Dissertação Mestrado – Faculdade de Medicina USP , ano 2010.
73 pacientes
 2 grupos: controle e tratamento
Tratamento – exercícios pélvicos e sessões semanais de biofeedback por até 12 semanas
Controle: exercícios pélvicos sem orientações específicas ou escritas
Conclusão: a reabilitação precoce do assoalho pelvico com biofeedback diminui a gravidade da incontinência urinária e acelera a recuperação da continência pós prostatectomia
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

11. Behavioral Therapy With or Without Biofeedback and Pelvic Floor Electrical Stimulation for Persistent Postprostatectomy Incontinence A Randomized Controlled Trial Autores: Goode, PS et al. Fonte: JAMA, January 12, 2011—Vol 305, No. 2.
208 pacientes com incontinencia urinária persistente - mais de 1 ano pós prostatectomia
 3 grupos: terapia comportamental, terapia comportamental plus e controle
Terapia comportamental: exercícios pélvicos e mudanças comportamentais
Terapia comportamental plus: acresentado biofeedback e eletroestimulação
Conclusão: a terapia comportamental como utilizada no estudo resultou na diminuição dos episódios de incontinência. A adição de biofeedback e eletroestimulação não aumentou a efetividade do tratamento.
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

12. Variedade de intervenções
Qualidade moderada de estudos
Resultados controversos
Necessidade de mais estudos clínicos controlados
Hunter Kathleen F, Moore Katherine N, Glazener Cathryn MA. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, Art. No. CD001843. DOI: 10.1002/14651858.CD001843.pub4.
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

13. Evidências permitem afirmar que a prática de exercícios do assoalho pélvico com ou sem o uso de biofeedback acelera o retorno à continência urinária em homens com IU pós prostatectomia.
Pelvic floor muscle training to improve urinary incontinence after radical prostatectomy: a systematic review of effectiveness Autores: MacDonald, R et al Fonte: 2 0 07 B J U I N T E R N A T I O N A L | 1 0 0 , 7 6 – 8 1 | doi:10.1111/j.1464- 410X.2007.06913.x
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

14. Reabilitação pós prostatectomia
Foco na incontinência mas mantendo o olhar do TODO
Abordagem e acolhimento
Apoio e incentivo
O papel da enfermagem na reabilitação do paciente pós prostatectomia radical XIII Congresso Paulista de Urologia

15. Obrigada!
www.prohealthconsultoria.com.br