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TDAH - aula 1
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- 2. A Clínica Viasdo Saber Desde 2007 Fonoaudiologia Neurologia Pedagogia Psicologia
- 4. Maria Amin TDAH Mitos everdades
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- 6. Modificação na denominaçãoao longo dos anos Lesão cerebral mínima Disfunção cerebral mínima Distúrbio do controle regulatório Disfunção executiva Hiperatividade Déficit de atenção TDAH
- 7. O que é? Transtornoneurobiológico de forte influência genética definido por sintomas de: Desatenção Impulsividade Hiperatividade
- 8. Inapropriados pelaidade Excessivos e causam prejuízo Não ocorrem em um único contexto Não são mais bem entendidos por outro diagnóstico
- 9. Indivíduos que apresentameste conjunto de sintomas têm maior comprometimento nas esferas acadêmica, social, familiar e profissional
- 10. Validade diagnóstica O TDAHé um transtorno extremamente bem pesquisado e com validade superior à da maioria dos transtornos mentais e superior inclusive a de muitas condições médicas AMA Council for Scientific Affairs,1998 Associação médica americana - Comitê para assuntos científicos Evidências na literatura científica demonstram a sua validade como um transtorno genuíno .
- 11. Existe excesso dediagnóstico de TDAH?
- 18. 1 – Problemacomum que não existia até algum tempo. 2 – Uma condição de saúde decorrente do padrão da vida moderna. 3 – Comum somente em alguns países. 4 – Um problema que resulta da falta de limites dos pais. 5 – Não é uma doença, pois todos têm dificuldade em prestar atenção. TDAH – Mitos e verdades
- 19. Shakespeare – Idademédia “mal da atenção” em Rei Henrique VIII Hipócrates – 493 A.C “Respostas rápidas às experiências sensoriais, mas também menor tenacidade porque se move rapidamente para a próxima impressão”.
- 20. Heinrich Hoffmann Struwwelpeter (1845 -English edition 1848) Heirinch Hoffmann, 1845 - Psiquiatra alemão João Felpudo Livro com 10 histórias sobre o comportamento infantil inadequado.
- 21. Um menino quenão se cuida e por isso é rejeitado pelos seus colegas. 1ª história Pedro, o descabelado ou desalinhado
- 22. 8ª História Felipe, oinquieto
- 23. 9ª História João, oavoado ou o aéreo
- 24. Textos médicos Alexander Crichtonem 1798 “Mental Restlessness” Século XX inúmeros artigos médicos com mudança na ênfase dada ao TDAH no correr dos anos. G.F. Still e Alfred Tredgold em 1902 observações clínicas válidas até hoje.
- 25. Estudo de 43crianças com dificuldade séria para manter a atenção, controle moral do comportamento, exageradamente ativas, podendo ou não ser agressivas, desafiadoras e impetuosas. 1979 - reconhecimento dos sintomas equivalentes em adultos
- 26. 1 – Problemacomum que não existia até algum tempo. 2 – Uma condição de saúde decorrente do padrão da vida moderna. Mito
- 27. Estimativa global daprevalência de TDAH a nível mundial Não há variação significativa na distribuição geográfica mundial ou no Brasil 5% Prevalência Polanczyk et al., 2007
- 28. Isso indica queo TDAH não é secundário a fatores culturais, ao modo como os pais educam os filhos ou resultado de conflitos psicológicos. Polanczyk et al., 2007 3 – Comum somente em alguns países. MITO
- 29. 4 – Umproblema que resulta da falta de limites dos pais. 5 – Não é uma doença, pois todos têm dificuldade em prestar atenção MITO
- 30. Etiologia Transtorno poligênico (vários genesde pequeno efeito) Fatores ambientais Vulnerabilidade genética Menor nº genes Baixa sintomatologia Maior nº genes Alta sintomatologia Transtorno dimensional
- 31. Etiologia - Fatoresde risco Adversidades psicossociais Baixo peso ao nascer Prematuridade Uso de drogas, álcool e tabaco na gestação Barkley et al, 2008
- 32. Etiologia - Fatoresde risco TDAH nos pais Seu filho tem dificuldade em prestar atenção, sr Clayton. Barkley et al, 2008
- 33. O que aconteceno TDAH? O CÉREBRO
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- 35. Córtex Pré-Frontal CórtexOrbitofrontal Córtex Dorsolateral Córtex Frontomedial Cypel,S.,2007, Gil,R.,2002,Goldberg,E.,2002
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- 37. ORBITOFRONTAL Desinibição Irritabilidade Impulsividade Distratibilidade Euforia/Hipomania Depressão Sociopatia Aproveitamento do feedback como modulador de respostas Tomada de decisões Hipersexualidade
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- 39. DORSOLATERAL Organização dinâmica motoraPlanificação Memória prospectiva (codificação, retenção e recuperação) Atualizações de representações mnêmicas Flexibilidade mental Sequenciamento Memória de Trabalho Mediação das Interferências Automonitorização
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- 41. Frontomedial Interferência na motivaçãoe volição Interesse Atenção sustentada Participa dos processos de memória imediata
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- 43. Funções executivas ecerebelo Automatização do movimento motor substrato inicial para as novas aprendizagens - via frontal Essencialmente motora somática, exercendo influência sobre a execução do movimento voluntário já iniciado, e também no planejamento do ato motor;
- 44. FUNÇÕES EXECUTIVAS Variedadede habilidades Comportamentos não habituais em novas situações Regulação de outras funções como atenção, percepção, memória, emoções dentre outras Adiamento de recompensas Processos de controle.
- 45. Sustenta atenção(seletiva, alternada, manutenção) Memória de trabalho ou operacional Inibe respostas impulsivas Planejamento de estratégias de comportamento Modulação do comportamento Resolução de problemas
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- 47. IMPORTANTE Desatenção,Impulsividade e Hiperatividade nãosão exclusivos de TDAH
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- 49. Comportamento apropriado àidade Inabilidade ou intolerância dos responsáveis Déficit sensorial Retardo mental ou QI elevado Doenças crônicas/neurológicas TEA Medicação
- 50. Ansiedade TOD ou TC Transtornodo Humor Bipolar Transtornos da aprendizagem Fatores estressantes psicossociais
- 51. Exames de neuroimageme EEG não são necessários para o diagnóstico. São para exclusão de patologias ou verificação de comorbidades
- 52. Testes neuropsicológicos sãoúteis para avaliar déficits específicos, mas não estão disponíveis na rede pública e ainda são onerosos.
- 53. Avaliação clínica Distúrbios desono avaliar qualidade e quantidade de sono
- 54. Avaliação da acuidadeauditiva e visual Processamento auditivo e visual
- 55. Crianças com alteraçõesdo processamento auditivo normalmente podem ouvir as informações, mas têm dificuldades para atender, localizar, armazenar ou recuperar as informações para torná-las úteis para fins sociais e acadêmicos. Katz & Wilde, 1994. Escutar na presença de ruído de fundo Localizar os sons Seguir instruções Processamento auditivo
- 56. Informações da família, do professor, daprópria criança, outros profissionais Material escolar Diagnóstico
- 57. SNAP IV Conners (parapais e professores) Diagnóstico Questionários ASRS 18
- 58. CID 10 F 90Transtornos hipercinéticos F 90.0 – Distúrbios da atividade e da atenção F 90.1 – Transtorno hipercinético de conduta F 90.8 – Outros transtornos hipercinéticos F90.9 - Transtorno hipercinético, não especificado
- 59. DSM IV /5 – O QUE MUDOU? TDAH e TEA Idade para início dos sintomas – 12 a Ponto de corte no adulto – 5 sintomas Apresentação no lugar de subtipo Classificação em leve – moderado – grave Remissão parcial
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- 61. maria.amin@viasdosaber.com.br (31) 3241-4372 Curta nossapágina Obrigada!