A colposcopia permite a ampliação dos tecidos do trato genital inferior e é um exame diagnóstico e orientador de biópsias. O desempenho da colposcopia depende do operador e requer equipamentos como colposcópio, mesa ginecológica, soluções reagentes e instrumental cirúrgico. A técnica envolve inspeção vulvar, aplicação de ácido acético e teste de Schiller para identificar áreas anormais.

1. Isabella Paolilo Calazans Corrêa
Capítulo DF – ABG
Oncologia Ginecológica – HRAS
CCDF – Centro de Colposcopia do Distrito Federal
Colpos – Clínica de Colposcopia e Patologia Cervical
ASPECTOS TÉCNICOS DA
COLPOSCOPIA
46º Congresso de
Ginecologia e Obstetrícia
do Distrito Federal

2. Técnica que permite a ampliação dos
tecidos do trato genital inferior
COLPOSCOPIA

3. COLPOSCOPIA
É um exame diagnóstico, topográfico.
Orienta e dirige biópsias.
Método de rastreamento
X

4. COLPOSCOPIA
A colposcopia é completamente capaz de
reconhecer as zonas patológicas.
AUTOR N Ex de referência Sensibilidad
e
Especificidade
Higgins 214 Conização 100% 77%
Ang 242 Conização 73% 79%
Massad 47 Conização 100% 75%
Ritter 377 Conização 98% 50%
Higgins RV et al. Obstet Gynecol 1994.
Ang MS et al. J Reprod Med 1995.
Massad LS et al. Gynecol Oncol 1996.
Ritter J et al. Acta Obstet Gynecol Scand 1997.

5. COLPOSCOPIA
O desempenho da COLPOSCOPIA é
operador dependente.

6. COLPOSCOPIA
Instrumental
Soluções reagentes
Técnica Propriamente dita
VULVOSCOPIA COLPOSCOPIA

7. COLPOSCOPIA
Colposcópio
• Modelos variados

8. COLPOSCOPIA
Colposcópio
• Pré requisitos importantes
•Qualidade óptica
•Fácil focalização
•Fácil mudança de aumento (entre x5 ex40)
•Boa estabilidade
•Potência de iluminação
•Distância focal entre 150 e 300mm
•Filtro verde removível
•Maquina fotográfica ou câmera de vídeo

9. Lente Objetiva convergente
Duas lentes oculares
Distância interpupilar
Oculares – dioptria – ou +
Sistema de aumento – único ou
6,10,16,25 e 40x
Fonte de luz halógena ou tungstênio
Filtro verde
Distância focal - 150 e 350mm
COLPOSCOPIA
Colposcópio

10. COLPOSCOPIA
Colposcópio
• Câmera de vídeo ou maquina fotográfica
• Captura de imagens para emissão de laudos

11. COLPOSCOPIA
Mesa ginecológica

12. COLPOSCOPIA
Mesa auxiliar
http://screening.iarc.fr/

13.  Espéculos
 Afastadores das paredes laterais da
vagina
 Material para citologia oncótica
 Algodão | gaze
 Pinças Cheron, Mecken-Koogan
 Pinças de biópsia
 Soluções reagentes
COLPOSCOPIA
Mesa auxiliar

14.  Soro fisiológico 0,9%
 Solução de ácido acético a 3% ou 5%
 Solução de Schiller
 Solução de hipossulfito ou bissulfito de sódio a 3%
COLPOSCOPIA
Soluções reagentes

15. COLPOSCOPIA
Soluções reagentes
Teste do ácido acético
 Parte fundamental do exame colposcópico
 Não afeta o epitélio escamoso normal
 Epitélio anormal - mais proteinas nucleares - coagulação =
colaração branca:
 ACETOBRANQUEAMENTO
Duração
Intensidade
Tonalidade

16. COLPOSCOPIA
Soluções reagentes
Teste do ácido acético
Não é exclusivo de NIC
 metaplasia escamosa imatura
 epitélio glandular
 epitélio distrófico
 zona de transformação congênita
 leucoplasia
 condiloma
NIC e neoplasia invasiva reação imediata e persiste mais
tempo

17. COLPOSCOPIA
Soluções reagentes
Teste de Schiller
Lugol:
Solução iodada a 1% = 2g de iodo e 4g de iodeto de potássio em
200ml de água destilada
Iodo Glicofílico
epitélio escamoso original ou madura: CORA
epitélio atrófico
imaturo
glandular
ulceras
NIC
Parcial ou Não CORA
Não CORA

18. COLPOSCOPIA
Técnica propriamente dita
Momento do exame:
• qualquer fase do ciclo menstrual, exceto durante a menstruação
• preferencialmente período ovulatório
• menopausada: após estrogenioterapia tópica
• infecções vaginais: após tratamento

19. COLPOSCOPIA
Vulvoscopia Técnica
Observação macroscópica da vulva, corpo perineal,
regiões perianal e anal .
1.Visão geral
a) Pêlos
b) Cor da pele
c) Textura da pele
d) Superfície da pele
e) Palpação
2. Lábio menor
3. Clitóris
4. Vestíbulo
5. Períneo

20. COLPOSCOPIA
Vulvoscopia Técnica
Observação colposcópica da vulva, corpo perineal,
regiões perianal e anal
Baixo aumento
Ácido acético a 5%

21. COLPOSCOPIA
Vulvoscopia Técnica
Aplicação de ácido acético a 3% no vestíbulo e
5% na pele.
Nova observação colposcópica e interpretação
das alterações.

22.  Observação direta do colo uterino e paredes vaginais
 Aplicação do soro fisiológico
 Filtro verde
COLPOSCOPIA
Colposcopia Técnica

23.  Teste do ácido acético a 3% ou 5%
Ácido acético a 3% ou 5%
Coagulação reversível e
precipitação de proteínas
celulares
Aspecto edematoso e
obscurecimento dos vasos
Epitélio anormal adota
aparência opaca ou branca
Inicio de ação 10 – 30''
COLPOSCOPIA
Colposcopia Técnica

24.  Demarcar a JEC (junção escamocolunar)
 Demarcar UG (última glândula)
 Observar toda ectocérvice e endocérvice
COLPOSCOPIA

25.  Demarcar áreas acetobrancas
Avaliar gravidade dos achados
COLPOSCOPIA

26.  Teste de Schiller - reação ao iodo
COLPOSCOPIA
Colposcopia Técnica

27. COLPOSCOPIA
Registro dos achados
Laudo da Vulvoscopia/Colposcopia
Identificação da paciente
Data
Médico solicitante
Indicação
Achados normais
Achados anormais
Biópsias

28. Obrigada!
dra.isabellapaolilo@gmail.com

29. COLPOSCOPIA
Aparelho binocular
Distância interpupilar
Diferentes aumentos
Lentes objetivas
convergentes
Filtro verde
Colposcópio