O documento discute o diagnóstico e tratamento do transtorno disfórico pré-menstrual. Aborda a história do transtorno, critérios diagnósticos, incidência de comorbidades, medidas conservadoras e tratamentos psiquiátricos e farmacológicos como ISRS e supressão da ovulação. Conclui que a primeira linha de tratamento envolve ISRS, modificações no estilo de vida e, em segundo plano, outros psicotrópicos e supressão hormonal.

1. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DO TRANSTORNO DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL Elisa Brietzke Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de São Paulo

4. 300 a. C. Hipócrates: Sangue menstrual retido é a causa da HISTERIA.

6. Séc. XX 1931: Robert Frank: definição da Síndrome Pré-menstrual, etiologia hormonal. 1971: Ellis e Austin: 45% das presas por crime violento da Carolina do Norte os cometeram no período pré-menstrual. 1980: 3 casos de homicídio na Inglaterra em que a TPM foi usada como atenuante

8. Diagnósticos da TDPM Normal TDPM SPM

9. Diagnósticos da TDPM Normal TDPM SPM “ Medicalizar uma situação normal da vida” “ Deixar de tratar uma condição associada a prejuízos”

12. Sintomas

13. Sintomas

14. Sintomas Sono Temperatura Dor Edema

15. Transtorno Disfórico Pré-Menstrual Sintomas não são explicados por outros transtornos Prejuízo no funcionamento Período pré-menstrual

17. Transtorno Disfórico Pré-Menstrual Sintomas não são explicados por outros transtornos Prejuízo no funcionamento Período pré-menstrual

19. Transtorno Disfórico Pré-Menstrual Sintomas não são explicados por outros transtornos Prejuízo no funcionamento Período pré-menstrual 50% tem outros transtornos mentais

20. Incidência de Transtornos Mentais no Seguimento de 48 meses de Portadoras de TDPM Wittchen et al., 2002

26. Grupos de Suporte

30. Fluoxetina, sertralina, citalopram, clomipramina Uso contínuo ou somente na fase lútea. Repkin 2003

37. Fluoxetina vs. Agnocasto Atmaca 2003

38. Escolha da Estratégia Terapêutica Weisz 2009