O documento discute os riscos biológicos para profissionais de saúde, incluindo doenças como hepatite e HIV que podem ser transmitidas através de acidentes com material biológico. Ele fornece estatísticas sobre a incidência desses acidentes e doenças em diferentes grupos ocupacionais e recomenda precauções padrão como uso de luvas, máscaras e descarte correto de resíduos para prevenir a exposição.

1. RISCO BIOLÓGICO NOS SERVIÇOS DE SAÚDE MEDICINA – UFPR

2. RISCO OCUPACIONAL FÍSICOS - Radiação ou Temperaturas QUÍMICOS - Substâncias Tóxicas ERGONÔMICOS PSICOLÓGICOS - BIOLÓGICOS - Agentes Infecciosos

3. RISCO BIOLÓGICO

5. Qual a importância?

6. Impacto emocional Risco da doença Custos médicos Custos pessoais Aspectos legais

7. RISCO BIOLÓGICO - DOENÇAS VIRAIS: • Hepatite, HIV, varicela, sarampo, rubéola, caxumba, influenza , herpes... - DOENÇAS BACTERIANAS: • TB, meningococcemia, coqueluche, conjuntivites, ... - DOENÇAS PARASITÁRIAS: • Pediculose, escabiose... PRIONS

8. ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO Hepatite pelo vírus B 6 - 30 % Hepatite pelo vírus C 1,8 % (0 - 7%) HIV 0,3% percutânea 0,09% mucosa Guideline CDC, 2001

9. A verdadeira incidência destes acidentes é desconhecida 75% são preveníveis (Needlestick, 2000)

10. Tipo de exposição: percutânea exposição em mucosa e pele ambiente, materiais e equipamentos cortes pré-existentes, dermatites e outras lesões de pele/mucosa INAPARENTES

11. RISCO BIOLÓGICO Estimativa anual de acidente com agulha Lavanderia, higiene e limpeza 11.700 a 45.300 Auxiliares de enfermagem 9.900 a 17.900 Enfermeiros 2.800 a 4.300 Profissionais de laboratório 800 a 6.500 Médicos, dentistas e internos 100 a 400 (Agency for Toxic Substances and Diease Registry, 1990)

12. Grupos de maior incidência: equipe enfermagem de PS equipe de patologia equipe do banco de sangue técnicos de laboratório “ puncionadores de veia” equipes cirúrgicas UTI e Odontologia ALUNOS

14. O indicador da mão direita deve ficar mais distante da agulha

15. Usar uma pinça para segurar tecidos adjacentes e realizar a sutura NÃO USAR MÃOS COMO ANTEPARO

16. Não usar as mãos para pegar a agulha de sutura e posicionar no porta-agulha SEMPRE UTILIZAR UMA PINÇA

17. Não usar os dedos para montar a agulha de sutura no porta-agulha UTILIZAR UMA PINÇA

18. PRECAUÇÕES COM SANGUE E SECREÇÕES RISCOS BIOLÓGICOS PRECAUÇÕES PADRÃO PARA TODO E QUALQUER DOENTE

19. Sangue leite materno líquido biliar, articular secreções naso-faríngeas líquor fezes saliva e suor

20. Fatores que podem modificar o risco: profundidade/extensão da lesão volume de sangue tipo de instrumento tipo de fluido orgânico estado do paciente uso do EPI

21. NORMAS BÁSICAS PRECAUÇÕES PADRÃO (EPIs) Luvas Avental Máscara Óculos protetores Sapatos adequados Lavagem e anti-sepsia das mãos Descarte correto dos resíduos

22. HEPATITES

23. HEPATITE B Metade década 80: 12.000 trabalhadores da saúde infectados/ano. Foram estimados que destes: - que 3.000 doentes - + de 600 hospitalizados - + de 250 morreram - 600 - 1.200 = portadores crônicos 1995 : 400 trabalhadores infectados (SURGIMENTO DA VACINA)

24. HEPATITE B > 50% formas assintomáticas 90 - 95% = cura (adultos) 5 - 10% = forma crônica (adultos) CIRROSE HEPÁTICA HEPATOCARCINOMA

25. 14681 14322 12874 9180 8524 8954 6909 5251 6098 Brasil 3963 3851 3692 2888 3056 3478 3407 3278 3149 Sul 1699 1266 1125 868 881 883 741 589 643 Centro-Oeste 6039 6396 5486 3278 2716 2840 1751 649 1764 Sudeste 1829 1664 1474 1153 951 808 524 553 449 Nordeste 1150 1142 1095 992 903 945 486 182 93 Norte 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 Hepatite B

26. HEPATITE B - Risco variável entre 6% e 30% 1 ml de sangue = 1 a 100 milhões de vírus - Sobrevivência até 7 dias no ambiente - Acidente com agulhas: maior risco - Uso de vacina e gamaglobulina: redução de 90 a 95%

27. Profilaxia ativa para Hepatite B VACINA 3 doses (1 ml IM-deltóide) 0 - 1 e 6 meses Comprovação de “viragem” sorológica após 2 meses da 3ª dose

28. DURAÇÃO DA RESPOSTA Anti-HBs - inicial = 94% - pico de 6 meses -15 anos de follou-up = 66% Vacinação de Hepatite B McMahon BJ et al. Hepatology 2000; 32:379A

29. IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE Indicações: Profissional não vacinado, ou vacinação incompleta Profissional vacinado sem resposta adequada (Anti-HBs < 10 UI) Profissional vacinado mas desconhece resposta Profilaxia passiva para Hepatite B

30. Paciente Fonte HBsAg POSITIVO Paciente desconhecido com risco: Até 72 horas após exposição dose 0,06 ml/Kg Alto custo IMUNOGLOBULINA - paciente em hemodiálise - com cirrose - HIV + - usuários de droga - politransfundidos

31. HEPATITE C - RISCO DE AQUISIÇÃO APÓS EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA DE 3% A 10% POSSIBILIDADE DE COMPLICAÇÕES 4 A 10 X MAIOR QUE VHB AUSÊNCIA DE VACINA POUCA PROTEÇÃO COM IMUNOGLOBULINA

32. 30 a 7 0% evoluem para forma crônica CIRROSE HEPÁTICA HEPATOCARCINOMA HEPATITE C

33. HEPATITE C Testes sorológicos deficitários Pouco entendimento de sua transmissão ocupacional - Risco estimado: Acidente pérfuro-cortante: 1,5 a 3,4 % Exposição mucosa: 0 a 3 % Exposição a pele (c/s lesão): 0 a 2,2 %

34. A única medida eficaz para eliminação do risco de infecção pelo vírus da hepatite C é prevenir a ocorrência do acidente

35. 13261 14115 10771 8196 6763 5961 4848 3157 3135 Brasil 3839 4064 2814 2359 2173 1923 2173 1868 1588 Sul 891 712 617 624 493 500 296 384 514 Centro-Oeste 7388 8232 6211 4430 3385 2941 1960 431 860 Sudeste 846 778 798 534 426 412 253 176 151 Nordeste 296 325 331 246 282 185 166 298 22 Norte 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 Hepatite C

36. HIV: VIRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA

37. HIV vírus da imunodeficiência humana - RISCO DE TRANSMISSÃO • Exposição percutânea - 0,3% • Exposição mucosa - 0,09% • Exposição em pele - 0 - SOROCONVERSÃO ENTRE 02 E 06 SEMANAS

38. 15,1 19,8 15,9 14,9 11,1 6,2 Brasil 18,8 30,2 21,3 16,3 9,3 3,9 Sul 14,6 17,4 11,1 12,0 8,5 3,4 Centro-Oeste 19,1 25,8 22,7 23,5 19,0 11,3 Sudeste 8,6 8,6 6,2 4,6 3,1 1,6 Nordeste 9,5 9,7 6,5 4,1 2,2 0,9 Norte 2005 2002 1999 1996 1993 1990 AIDS

39. Profilaxia para HIV Até 02 horas pós exposição  risco em 81% Anti-retrovirais durante 04 semanas 02 inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa AZT 03 (300mg) comprimidos 08/08 h + 3TC 01 (150mg) comprimido 12/12 h Biovir (AZT + 3TC) 01 cp 12/12h 01 inibidor de protease Indinavir 02 (800mg) cápsulas 08/08 h Nelfinavir 03 (750mg) cápsulas 08/08 h

40. www.saude.gov.br

41. EXPOSIÇÃO A MATERIAIS BIOLÓGICOS – www.saude.gov.br

42. ATITUDE E POSTURA ADEQUADAS NO SERVIÇO DE SAÚDE

43. NO ACIDENTE: Tranquilizar-se Não espremer o local Lavar com água e sabonete e após álcool 70% Nas mucosas utilizar água corrente Identificar a fonte Caracterizar o acidente Comunicar seu supervisor (até 2ª hora) Seguir o protocolo da sua Instituição

44. INFLUENZA A (H1 N1)

45. GRIPE sempre deve ser combatida SAZONAL Aviária Estacional H1N1 suína

46. GRIPE = INFLUENZA

47. INFLUENZA PANDÊMICA é o início de uma mesma influenza em todo o planeta de maneira simultânea com a capacidade de provocar sérias conseqüências

48. É UMA DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA INFLUENZA ≠ RESFRIADO

49. TRANSMISSÃO DO VÍRUS 90% GOTÍCULAS RESPIRATÓRIAS 10% CONTATO COM SUPERFÍCIES CONTAMINADAS

50. INCUBAÇÃO 1 a 5 dias após contato com o vírus em média 2 dias TRANSMISSIBILIDADE 2 dia antes dos sintomas até 10 dias após TEMPO

51. GOTÍCULAS ALCANCE ATÉ 2m Vírus da Influenza

52. HÁBITOS DE HIGIENE

53. HIGIENE DAS MÃOS

54. Álcool 70% glicerinado ou gel Mãos não visivelmente sujas - não colocar o álcool nas mãos molhadas - não secar com papel toalha SEMPRE FRICCIONAR ATÉ SECAR MESMOS MOVIMENTOS DA LAVAGEM DAS MÃOS

55. ESPIRRO OU TOSSE

56. NÃO USAR MAIS AS MÃOS PARA COBRIR A BOCA DURANTE A TOSSE

57. É OBRIGATÓRIO O BLOQUEIO DOS GERMES

58. BARREIRAS PARA A TOSSE E ESPIRRO LENÇOS DE PAPEL PAPEL TOALHA PAPEL HIGIÊNICO GUARDANAPO DE PAPEL

60. NO HOSPITAL MÁSCARA

61. MÁSCARA Tipo cirúrgica, três camadas Nunca usar pendurada no pescoço Sempre substituída quando ficar úmida Sempre manuseada pelas tiras RESPIRADOR N 95 nas situações que possam gerar aerossóis (intubação endotraqueal, aspiração , ...)

62. MUITO OBRIGADA ! [email_address]