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RISCOS BIOLÓGICOS
• Do relacionamento da espécie humana x outra
  população da biosfera terrestre



• 1.Equilíbrio( grau de adaptação) = microbiota
  humana normal
• 2.Desiquilíbrio = doenças transmissíveis ou
  infecciosas
RISCOS BIOLÓGICOS
• RISCO BIOLÓGICO OCUPACIONAL = deriva do
  contato dos trabalhadores com vegetais,
  animais e seus produtos ou excreções durante
  a atividade laboral, podendo evoluir para
  processos infecciosos, tóxicos ou alérgicos,
  neoplasias, doenças auto - imunes e
  malformações.
RISCOS BIOLÓGICOS: classificação
 CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES BIOLÓGICOS:
• GRUPO 1 = baixo risco individual e para a
  coletividade. Ex: Lactobacillus sp.
• GRUPO 2 – moderado risco individual e limitado
  risco para a coletividade; agentes biológicos que
  podem causar doenças no ser humano e em
  animais cujo potencial de propagação na
  coletividade e no meio ambiente é limitado e
  para o qual existem, em regra, meios eficazes de
  profilaxia ou de tratamento. Ex.: Shistosoma
  mansoni
RISCOS BIOLÓGICOS: classificação
• GRUPO 3 – alto risco individual e moderado risco para a
  coletividade: inclui os agentes biológicos que se transmitem por via
  respiratória e que causam doenças no homem e em animais,
  potencialmente letais, para as quais existem medidas profiláticas e
  terapêuticas. Ex. Bacillus anthracis

• GRUPO 4 – alto risco individual e para a comunidade; agentes
  biológicos com grande poder de transmissibilidade por via
  respiratória ou de meio de transmissão desconhecido para o qual
  não existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de
  tratamento. Causam doenças de alta gravidade. Ex. vírus Ebola.

• CLASSE de RISCO ESPECIAL = alto risco de causar doença animal
  grave e de disseminação no meio ambiente. Ex: agente da vaca
  louca.
FONTES DE INFECÇÃO
•   Animais
•   Água
•   Ar condicionado
•   Homem
•   Plantas
•   Indústria
•   Laboratórios
•   Solo
•   Resíduos sólidos
•   Animais peçonhentos
ATIVIDADES de maior exposição a
          AGENTES BIOLÓGICOS
•   1.SERVIÇOS DE SAÚDE:
      Laboratórios de pesquisas
      Serviços Hospitalares
      Laboratórios Clínicos
      Laboratórios de Diagnóstico e de pesquisa
      Unidades , ambulatórios de saúde, clínicas etc.

•   2.Frigoríficos e locais de abate : tuberculose, brucelose , leptospirose etc.

•   3.Coleta, transporte e tratamento de lixo : febre tifóide, peste bubônica, tuberculose,
    material perfuro-cortante

•   4.Indústria: alimentícia, farmacêutica

•   5.Exumação de corpos, funerárias, coveiros, salas de necrópsias  bacteriologia
    forense, material perfuro-cortante
   6.Trabalho de campo - controle de vetores( vigilância epidemiológica) e vigilância
sanitária
NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em
  Serviços de Saúde - Riscos Biológicos
FINALIDADE estabelecer as diretrizes básicas
para a implementação de medidas de proteção
à segurança e à saúde dos trabalhadores dos
serviços de saúde, bem como daqueles que
exercem atividades de promoção e assistência
à saúde em geral.
NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em
  Serviços de Saúde - Riscos Biológicos
• Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

• Serviços de saúde = qualquer edificação destinada à
  prestação de assistência à saúde da população, e todas as
  ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e
  ensino em saúde em qualquer nível de complexidade.

• Todos os trabalhadores que exerçam atividades nessas
  edificações, relacionadas ou não com a promoção e
  assistência à saúde, são abrangidos pela norma. Por
  exemplo, atividade de limpeza, lavanderia, reforma e
  manutenção
NR 32
• PCMSO
  – Reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos
  – Localização das áreas de risco segundo os
    parâmetros do PPRA
  – Relação com identificação nominal dos
    trabalhadores, sua função, local em que
    desempenham suas atividades e o risco a que
    estão expostos
NR 9 – Programa de Prevenção de
      Riscos Ambientais - PPRA
Riscos ambientais os agentes físicos, químicos e
biológicos existentes nos ambientes de
trabalho que, em função de sua natureza,
concentração ou intensidade e tempo de
exposição, são capazes de causar danos à
saúde do trabalhador.
NR 9
•   Programa de Prevenção de Riscos Ambientais ( PPRA)
     – Preservação da saúde, integridade dos trabalhadores

     – Etapas
          •   Antecipação
          •   Reconhecimento dos Riscos : fontes de exposição e reservatórios
                                       vias de transmissão e entrada
                                        transmissibilidade, patogenicidade e virulência

          •   Estabelecimento prioridades e metas de avaliação e controle
          •   Avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores
          •   Implantação de medidas de Controle e Avaliação de sua eficácia
          •   Monitoramento da exposição aos riscos
          •   Registro e divulgação dos dados
Deve conter:
• Identificação dos riscos biológicos mais prováveis em função de sua
   localização geográfica e da característica do serviço de saúde e de seus
   setores
RISCOS BIOLÓGICOS
• Onde pode ocorrer a exposição a agentes biológicos ?
•   Trabalhadores em contato com

•   ■ materiais naturais ou orgânicos, tais como terra, argila, materiais
•   de origem vegetal (feno, palha, algodão, etc.)

•   ■ substâncias de origem animal (lã, pêlo, etc.)
•   ■ alimentos

•   ■ poeiras orgânicas (por ex. farinha, partículas de descamação e
•   poeiras de papel)

•   ■ resíduos, águas residuais

•   ■ sangue e outros fluidos corporais
RISCOS BIOLÓGICOS
• RISCO BIOLÓGICO OCUPACIONAL = deriva do
  contato dos trabalhadores com vegetais,
  animais e seus produtos ou excreções durante
  a atividade laboral, podendo evoluir para
  processos infecciosos, tóxicos ou alérgicos,
  neoplasias, doenças auto - imunes e
  malformações.
RISCO BIOLÓGICO: tipos de exposição

• Exposição ao risco biológico pode ser:
• 1. Exposição com intenção deliberada  exposição
  derivada da atividade laboral que implique a utilização
  ou manipulação do agente biológico, que constitui o
  objeto principal do trabalho ( atividades de pesquisa,
  de diagnóstico laboratorial, biotecnologia etc.)

• 2.Exposição não liberada  decorre da atividade
  laboral sem que essa implique na manipulação direta
  deliberada do agente biológico como objeto principal
  do trabalho( consultórios médicos e de dentistas ,
  lavanderia e limpeza de serviços de saúde).
1.AGENTES BIOLÓGICOS relacionados
        doenças ocupacionais
• 1. Microrganismos : vírus , bactérias, fungos.
• 2.Microrganismos geneticamente modificados
• 3. Culturas de células de organismos
  multicelulares
• 4. Parasitas: protozoários, helmintos e
  artrópodes (piolhos, carrapatos, pulgas).
• 5. Toxinas( produtos )
• 6. Príons = estruturas proteicas modificadas
AGENTES BIOLÓGICOS relacionados
       doenças ocupacionais
Os agentes biológicos podem causar três tipos
de doenças:
• ■ infecções causadas por parasitas, vírus ou
  bactérias etc.
• ■ alergias causadas pela exposição a poeiras
  orgânicas provenientes do bolor ou do pó de
  farinha e partículas de descamação, enzimas e
  ácaros,
• ■ envenenamento ou efeitos tóxicos
MEIOS DE TRANSMISSÃO
• TRANSMISSÃO DIRETA IMEDIATA pessoa a
  pessoa

• TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA via
  respiratória( nariz, boca)

• TRANSMISSÃO INDIRETA :alimentos, água ,
  solo, vetores, material biológico.
RISCOS BIOLÓGICOS
• Material biológico – sangue, fluidos orgânicos
  potencialmente infectantes (sêmen, secreção
  vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural,
  peritoneal, pericárdico e amniótico), fluidos
  orgânicos potencialmente não-infectantes
  (suor, lágrima, fezes, urina e saliva),exceto se
  contaminado com sangue
RISCOS BIOLÓGICOS
Principais agentes biológicos : meio de
                  transmissão.
•   1. Agentes transmitidos por via sanguínea
•   - hepatite B
•   - hepatite C
•   - HIV
Principais agentes biológicos: meio de
                 transmissão
•   2. Agentes transmitidas por vias aéreas:
•   - tuberculose
•   - doença meningocócica
•   - conjuntivite
•   - citomegalovírus
•   - difteria
Principais agentes biológicos:
         meio de transmissão
•   3. Agentes transmitidos por via oral/fecal:
•   - Salmonela sp.
•   - Shiguella sp.
•   - Campylobacter sp.
•   - Vírus da hepatite A

• 4. Infestação( externamente): pediculose e
  escabiose
VIAS de PENETRAÇÃO no hospedeiro
   Ingestão : via oral

   Inalação: via respiratória

   Via cutânea:
   - penetração através de mucosas
   - penetração através de solução de continuidade
   - deposição sobre a pele

   Introdução por objetos e instrumentos perfuro-
    cortantes

   Introdução por picada de insetos ou mordedura
    de animais( sangue e tecido muscular)
MEDIDAS de CONTROLE e
            PREVENÇÃO
• 1. MEDIDAS de CONTROLE relativas ao
  AMBIENTE
• 1.1.Na fonte  evitar a presença de
  microrganismos ou que passem apara o meio
  ambiente . São:
• - seleção de equipamentos
• -substituição de microrganismos
• -modificação do processo
• -encerramento do processo.
MEDIDAS de CONTROLE e
            PREVENÇÃO
• 1.2. No percurso evitar a proliferação de
  contaminantes no ambiente .
• São medidas de:
• -limpeza e desinfecção
• -controle de vetores
• -sinalização
MEDIDAS de CONTROLE e
             PREVENÇÃO
• 2. MEDIDAS DE CONTROLE relativas ao TRABALHADOR
• - informação sobre os riscos
• -capacitação quanto as normas e procedimentos
  padronizados
• -diminuição do número de trabalhadores expostos
• - uso de equipamentos de proteção adequados para cada
  tipo de exposição
• -higienização de vestimentas na própria instituição
• - acompanhamento médico do trabalhador
• - programa de imunização
• -protocolos de atendimento pós-exposição a material
  orgânico
MEDIDAS de PREVENÇÃO
O empregador deve vetar:
• - ato de fumar
• - uso de adornos
• -uso de calçados abertos
• - os trabalhadores não devem deixar o local de
  trabalho com equipamentos de proteção
  individual e vestimentas utilizadas em suas
  atividades laborais.
MEDIDAS de PREVENÇÃO
• Higienização de vestimentas utilizadas em
  centros cirúrgicos e obstétricos, unidades de
  terapia intensiva, unidades de pacientes com
  doenças infecciosas e quando houver contado
  direto com material orgânico, deve ser de
  responsabilidade do empregador
• EPIs  deverão estar a disposição, em número
  suficiente nos postos de trabalho, de forma que
  seja garantido o imediato fornecimento ou
  reposição.
PROGRAMA de CONTROLE MÉDICO de SAÚDE
       OCUPACIONAL = P.C.M.S.O
Deve contemplar:
• 1. identificação e avaliação dos riscos biológicos

• 2. localização das áreas de riscos

• 3.relação, contendo a identificação nominal dos
  trabalhadores, sua função, local em que desempenham
  suas atividades e o risco a que estão expostos.

• 4. vigilância médica dos trabalhadores potencialmente
  expostos
• 5. programa de vacinação
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS

• I. Identificação dos riscos biológicos
  em função da localização geográfica e
  da característica do serviço de saúde e
  seus setores, considerando:
• a) fontes de exposição e reservatórios 
• Ex. máscara de proteção para doentes portadores de
  tuberculose pulmonar .
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
• b) vias de transmissão e de entrada
utilização de barreiras ou obstáculos entre a
fonte de exposição e o trabalhador (exemplos:
adoção de sistema de ar com pressão negativa,
isolamento do paciente e uso de máscaras
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
• c) transmissibilidade, patogenicidade e virulência
  do agente determina, além de quais medidas de proteção
    serão adotadas, a prioridade das mesmas.

•   Exposição ao meningococo  medidas de proteção devem ser
    adotadas de forma emergencial devido à alta transmissibilidade,
    alta patogenicidade e alta virulência desse agente.

• Exposição ao vírus da influenza  medidas de proteção são menos
  emergenciais devido à baixa virulência do agente.


• d)persistência do agente biológico no ambiente
.
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
• II. Avaliação do local de trabalho e do trabalhador,
  considerando:
• 1. aspectos físicos e de organização do local de
  trabalho
• 2. aspectos psicológicos e sociais do grupo de
  trabalho, isto é, do conjunto de pessoas de
  diferentes níveis hierárquicos.
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
1. Aspectos físicos do local de trabalho
• 1.1. finalidade e descrição do local de trabalho
• - altura do piso ao teto, o tipo de paredes e do piso
   (laváveis ou não),
• - tipos e os sistemas de ventilação,
• - existência de janelas (com ou sem tela de proteção),
• - tipo de iluminação,
• - mobiliário existente (possibilidade de
   descontaminação),
• - presença de pia para higienização das mãos.
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
RESOLUÇÃO da ANVISA nº 104/2002 
definição de áreas críticas:
1. área crítica
2. área semicrítica
3. área não crítica
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
• ÁREA CRÍTICA  salas de cirurgia , UTI ,salas de
  hemodiálise ,bancos de sangue, centrais de
  esterilização de material, área suja de lavanderias
• ÁREA SEMICRÍTICA  enfermarias , consultórios
  , área limpa de lavanderia hospitalar , áreas
  administrativas que exerçam atividades nestes
  setores.
• ÁREA NÃO CRÍTICA  escritórios, almoxarifados
  , corredores, elevadores , salas administrativas
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
• 1.2. organização e procedimentos de trabalho
• - turnos, as escalas, as pausas para o descanso e
  as refeições,
• - relacionamento entre os membros da equipe e
  a chefia,
• - distâncias a serem percorridas para a realização
  dos procedimentos,
• - se existem procedimentos escritos e se são
  adotados para a realização das atividades,
AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS
• 1.3. a possibilidade de exposição;

• 1.4.a descrição das atividades e funções de
  cada local de trabalho;

• 1.5. as medidas preventivas aplicáveis e seu
  acompanhamento.
PROGRAMA de CONTROLE MÉDICO em SAÚDE
       OCUPACIONAL ( PCMSO)
1.Acidentes com material biológico devem ser
considerados EMERGÊNCIAS medidas pertinentes
ocorrem no menor prazo possível após o acidente.

2. NOTIFICAÇÂO Em toda a ocorrência de acidente,
envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do
trabalhador, deve ser emitida a C.A.T  Comunicação de
Acidente de Trabalho. Abertura de CAT

      • Responsável do setor
      • SESMT
      • CIPA
PCMSO
3.Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
   – Vacinação gratuita
      •   Tétano, Difteria
      •   Hepatite B
      •   Estabelecidas no PCMSO
      •   Recomendação do Ministério da Saúde.


• 3.1.Médicos que, em suas preocupações profissionais e
  éticas,  acompanhamento do estado vacinal dos
  trabalhadores sob seus cuidados, para a garantia de
  permanente atualização
Imunização DOS PROFISSIONAIS DE
                  SAÚDE
• 3.2.EMPRESA

• NR 32 fixa claramente a obrigatoriedade de o empregador
  disponibilizar todas as vacinas registradas no país que
  possam, segundo critérios de exposição a riscos, estar
  indicadas para o trabalhador e estabelecidas no Programa
  de Controle Médico de Saúde Ocupacional

• PCMSO:
• “ Sempre que houver vacinas eficazes contra os agentes
  biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar,
  expostos, o empregador deve disponibilizá-las
  gratuitamente aos trabalhadores não imunizados
Imunização DOS PROFISSIONAIS DE
                 SAÚDE
• Três formas de vacinar o trabalhador:
• • Na própria empresa, contratando-se clínicas de vacinação
  com licença para a vacinação extramuros (o que permite
• economia de tempo e dinheiro com deslocamentos).

• •SUS encaminhamento dos trabalhadores para a rede do
  SUS e/ou para a clínica de vacinação.

• •Serviço de Saúde da empresa poderá obter o
  credenciamento junto à Anvisa, obedecendo as Portarias,
  como ocorre com as clínicas privadas
Imunização DOS PROFISSIONAIS DE
                  SAÚDE
• Todos os profissionais de saúde que trabalham em
  instituições geradoras de saúde
• 1. Vacina conta HEPATITE B  doses 0. 1 e 6 meses

• 2.Vacina contra tétano e difteria ( dT adulto) uma dose a
  cada 10 anos, se imunização básica. Esquema básico : 3
  doses

• 3.Tríplice viral( sarampo, rubéola e caxumba) pelo menos
  duas doses após 1 ano de idade.

• 4.Influenza : dose anual
VACINAS para GRUPOS ESPECÍFICOS
• 1.Vacina contra HEPATITE A profissionais de
  unidades de nutrição e unidades pediátricas, ou
  trabalhadores incluídos em grupo de risco individual.
• 2.Vacina contra varicela  todos os profissionais de
  saúde que prestam assistência a imunodeprimidos.
• 3.Vacina contra Pertussis, incluída na tríplice
  bacteriana  profissionais que prestam assistência em
  unidades de neonatologia, pediatria e doenças
  respiratórias crônicas.
• 4. Vacina pneumocócica 23 v  todos os profissionais
  acima de 60 anos de idade ou incluídos no grupo de
  risco.
Imunização DOS PROFISSIONAIS DE
                 SAÚDE
• Na definição do programa de vacinação da empresa,
  levar-se-á em consideração:
• • Risco biológico da função
• • Riscos individuais (doenças crônicas, idade etc.)
• • Riscos do ambiente (situação epidemiológica local)
• • Presença de surtos
• • Riscos para o paciente (o trabalhador pode ser o
  veículo de transmissão)
• • Vacinas obrigatórias pelo MS (calendários do PNI

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Riscos biologicos agentes_biologicos_2013

  • 1. RISCOS BIOLÓGICOS • Do relacionamento da espécie humana x outra população da biosfera terrestre • 1.Equilíbrio( grau de adaptação) = microbiota humana normal • 2.Desiquilíbrio = doenças transmissíveis ou infecciosas
  • 2. RISCOS BIOLÓGICOS • RISCO BIOLÓGICO OCUPACIONAL = deriva do contato dos trabalhadores com vegetais, animais e seus produtos ou excreções durante a atividade laboral, podendo evoluir para processos infecciosos, tóxicos ou alérgicos, neoplasias, doenças auto - imunes e malformações.
  • 3. RISCOS BIOLÓGICOS: classificação CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES BIOLÓGICOS: • GRUPO 1 = baixo risco individual e para a coletividade. Ex: Lactobacillus sp. • GRUPO 2 – moderado risco individual e limitado risco para a coletividade; agentes biológicos que podem causar doenças no ser humano e em animais cujo potencial de propagação na coletividade e no meio ambiente é limitado e para o qual existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento. Ex.: Shistosoma mansoni
  • 4. RISCOS BIOLÓGICOS: classificação • GRUPO 3 – alto risco individual e moderado risco para a coletividade: inclui os agentes biológicos que se transmitem por via respiratória e que causam doenças no homem e em animais, potencialmente letais, para as quais existem medidas profiláticas e terapêuticas. Ex. Bacillus anthracis • GRUPO 4 – alto risco individual e para a comunidade; agentes biológicos com grande poder de transmissibilidade por via respiratória ou de meio de transmissão desconhecido para o qual não existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento. Causam doenças de alta gravidade. Ex. vírus Ebola. • CLASSE de RISCO ESPECIAL = alto risco de causar doença animal grave e de disseminação no meio ambiente. Ex: agente da vaca louca.
  • 5. FONTES DE INFECÇÃO • Animais • Água • Ar condicionado • Homem • Plantas • Indústria • Laboratórios • Solo • Resíduos sólidos • Animais peçonhentos
  • 6. ATIVIDADES de maior exposição a AGENTES BIOLÓGICOS • 1.SERVIÇOS DE SAÚDE: Laboratórios de pesquisas Serviços Hospitalares Laboratórios Clínicos Laboratórios de Diagnóstico e de pesquisa Unidades , ambulatórios de saúde, clínicas etc. • 2.Frigoríficos e locais de abate : tuberculose, brucelose , leptospirose etc. • 3.Coleta, transporte e tratamento de lixo : febre tifóide, peste bubônica, tuberculose, material perfuro-cortante • 4.Indústria: alimentícia, farmacêutica • 5.Exumação de corpos, funerárias, coveiros, salas de necrópsias  bacteriologia forense, material perfuro-cortante 6.Trabalho de campo - controle de vetores( vigilância epidemiológica) e vigilância sanitária
  • 7. NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde - Riscos Biológicos FINALIDADE estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
  • 8. NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde - Riscos Biológicos • Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde • Serviços de saúde = qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade. • Todos os trabalhadores que exerçam atividades nessas edificações, relacionadas ou não com a promoção e assistência à saúde, são abrangidos pela norma. Por exemplo, atividade de limpeza, lavanderia, reforma e manutenção
  • 9. NR 32 • PCMSO – Reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos – Localização das áreas de risco segundo os parâmetros do PPRA – Relação com identificação nominal dos trabalhadores, sua função, local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos
  • 10. NR 9 – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA Riscos ambientais os agentes físicos, químicos e biológicos existentes nos ambientes de trabalho que, em função de sua natureza, concentração ou intensidade e tempo de exposição, são capazes de causar danos à saúde do trabalhador.
  • 11. NR 9 • Programa de Prevenção de Riscos Ambientais ( PPRA) – Preservação da saúde, integridade dos trabalhadores – Etapas • Antecipação • Reconhecimento dos Riscos : fontes de exposição e reservatórios vias de transmissão e entrada transmissibilidade, patogenicidade e virulência • Estabelecimento prioridades e metas de avaliação e controle • Avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores • Implantação de medidas de Controle e Avaliação de sua eficácia • Monitoramento da exposição aos riscos • Registro e divulgação dos dados Deve conter: • Identificação dos riscos biológicos mais prováveis em função de sua localização geográfica e da característica do serviço de saúde e de seus setores
  • 12. RISCOS BIOLÓGICOS • Onde pode ocorrer a exposição a agentes biológicos ? • Trabalhadores em contato com • ■ materiais naturais ou orgânicos, tais como terra, argila, materiais • de origem vegetal (feno, palha, algodão, etc.) • ■ substâncias de origem animal (lã, pêlo, etc.) • ■ alimentos • ■ poeiras orgânicas (por ex. farinha, partículas de descamação e • poeiras de papel) • ■ resíduos, águas residuais • ■ sangue e outros fluidos corporais
  • 13. RISCOS BIOLÓGICOS • RISCO BIOLÓGICO OCUPACIONAL = deriva do contato dos trabalhadores com vegetais, animais e seus produtos ou excreções durante a atividade laboral, podendo evoluir para processos infecciosos, tóxicos ou alérgicos, neoplasias, doenças auto - imunes e malformações.
  • 14. RISCO BIOLÓGICO: tipos de exposição • Exposição ao risco biológico pode ser: • 1. Exposição com intenção deliberada  exposição derivada da atividade laboral que implique a utilização ou manipulação do agente biológico, que constitui o objeto principal do trabalho ( atividades de pesquisa, de diagnóstico laboratorial, biotecnologia etc.) • 2.Exposição não liberada  decorre da atividade laboral sem que essa implique na manipulação direta deliberada do agente biológico como objeto principal do trabalho( consultórios médicos e de dentistas , lavanderia e limpeza de serviços de saúde).
  • 15. 1.AGENTES BIOLÓGICOS relacionados doenças ocupacionais • 1. Microrganismos : vírus , bactérias, fungos. • 2.Microrganismos geneticamente modificados • 3. Culturas de células de organismos multicelulares • 4. Parasitas: protozoários, helmintos e artrópodes (piolhos, carrapatos, pulgas). • 5. Toxinas( produtos ) • 6. Príons = estruturas proteicas modificadas
  • 16. AGENTES BIOLÓGICOS relacionados doenças ocupacionais Os agentes biológicos podem causar três tipos de doenças: • ■ infecções causadas por parasitas, vírus ou bactérias etc. • ■ alergias causadas pela exposição a poeiras orgânicas provenientes do bolor ou do pó de farinha e partículas de descamação, enzimas e ácaros, • ■ envenenamento ou efeitos tóxicos
  • 17. MEIOS DE TRANSMISSÃO • TRANSMISSÃO DIRETA IMEDIATA pessoa a pessoa • TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA via respiratória( nariz, boca) • TRANSMISSÃO INDIRETA :alimentos, água , solo, vetores, material biológico.
  • 18. RISCOS BIOLÓGICOS • Material biológico – sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico e amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não-infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva),exceto se contaminado com sangue
  • 20. Principais agentes biológicos : meio de transmissão. • 1. Agentes transmitidos por via sanguínea • - hepatite B • - hepatite C • - HIV
  • 21. Principais agentes biológicos: meio de transmissão • 2. Agentes transmitidas por vias aéreas: • - tuberculose • - doença meningocócica • - conjuntivite • - citomegalovírus • - difteria
  • 22. Principais agentes biológicos: meio de transmissão • 3. Agentes transmitidos por via oral/fecal: • - Salmonela sp. • - Shiguella sp. • - Campylobacter sp. • - Vírus da hepatite A • 4. Infestação( externamente): pediculose e escabiose
  • 23. VIAS de PENETRAÇÃO no hospedeiro  Ingestão : via oral  Inalação: via respiratória  Via cutânea:  - penetração através de mucosas  - penetração através de solução de continuidade  - deposição sobre a pele   Introdução por objetos e instrumentos perfuro- cortantes  Introdução por picada de insetos ou mordedura de animais( sangue e tecido muscular)
  • 24. MEDIDAS de CONTROLE e PREVENÇÃO • 1. MEDIDAS de CONTROLE relativas ao AMBIENTE • 1.1.Na fonte  evitar a presença de microrganismos ou que passem apara o meio ambiente . São: • - seleção de equipamentos • -substituição de microrganismos • -modificação do processo • -encerramento do processo.
  • 25. MEDIDAS de CONTROLE e PREVENÇÃO • 1.2. No percurso evitar a proliferação de contaminantes no ambiente . • São medidas de: • -limpeza e desinfecção • -controle de vetores • -sinalização
  • 26. MEDIDAS de CONTROLE e PREVENÇÃO • 2. MEDIDAS DE CONTROLE relativas ao TRABALHADOR • - informação sobre os riscos • -capacitação quanto as normas e procedimentos padronizados • -diminuição do número de trabalhadores expostos • - uso de equipamentos de proteção adequados para cada tipo de exposição • -higienização de vestimentas na própria instituição • - acompanhamento médico do trabalhador • - programa de imunização • -protocolos de atendimento pós-exposição a material orgânico
  • 27. MEDIDAS de PREVENÇÃO O empregador deve vetar: • - ato de fumar • - uso de adornos • -uso de calçados abertos • - os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com equipamentos de proteção individual e vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
  • 28. MEDIDAS de PREVENÇÃO • Higienização de vestimentas utilizadas em centros cirúrgicos e obstétricos, unidades de terapia intensiva, unidades de pacientes com doenças infecciosas e quando houver contado direto com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador • EPIs  deverão estar a disposição, em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição.
  • 29. PROGRAMA de CONTROLE MÉDICO de SAÚDE OCUPACIONAL = P.C.M.S.O Deve contemplar: • 1. identificação e avaliação dos riscos biológicos • 2. localização das áreas de riscos • 3.relação, contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos. • 4. vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos • 5. programa de vacinação
  • 30. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS • I. Identificação dos riscos biológicos em função da localização geográfica e da característica do serviço de saúde e seus setores, considerando: • a) fontes de exposição e reservatórios  • Ex. máscara de proteção para doentes portadores de tuberculose pulmonar .
  • 31. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS • b) vias de transmissão e de entrada utilização de barreiras ou obstáculos entre a fonte de exposição e o trabalhador (exemplos: adoção de sistema de ar com pressão negativa, isolamento do paciente e uso de máscaras
  • 32. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS • c) transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente determina, além de quais medidas de proteção serão adotadas, a prioridade das mesmas. • Exposição ao meningococo  medidas de proteção devem ser adotadas de forma emergencial devido à alta transmissibilidade, alta patogenicidade e alta virulência desse agente. • Exposição ao vírus da influenza  medidas de proteção são menos emergenciais devido à baixa virulência do agente. • d)persistência do agente biológico no ambiente .
  • 33. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS • II. Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando: • 1. aspectos físicos e de organização do local de trabalho • 2. aspectos psicológicos e sociais do grupo de trabalho, isto é, do conjunto de pessoas de diferentes níveis hierárquicos.
  • 34. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS 1. Aspectos físicos do local de trabalho • 1.1. finalidade e descrição do local de trabalho • - altura do piso ao teto, o tipo de paredes e do piso (laváveis ou não), • - tipos e os sistemas de ventilação, • - existência de janelas (com ou sem tela de proteção), • - tipo de iluminação, • - mobiliário existente (possibilidade de descontaminação), • - presença de pia para higienização das mãos.
  • 35. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS RESOLUÇÃO da ANVISA nº 104/2002  definição de áreas críticas: 1. área crítica 2. área semicrítica 3. área não crítica
  • 36. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS • ÁREA CRÍTICA  salas de cirurgia , UTI ,salas de hemodiálise ,bancos de sangue, centrais de esterilização de material, área suja de lavanderias • ÁREA SEMICRÍTICA  enfermarias , consultórios , área limpa de lavanderia hospitalar , áreas administrativas que exerçam atividades nestes setores. • ÁREA NÃO CRÍTICA  escritórios, almoxarifados , corredores, elevadores , salas administrativas
  • 37. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS • 1.2. organização e procedimentos de trabalho • - turnos, as escalas, as pausas para o descanso e as refeições, • - relacionamento entre os membros da equipe e a chefia, • - distâncias a serem percorridas para a realização dos procedimentos, • - se existem procedimentos escritos e se são adotados para a realização das atividades,
  • 38. AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS • 1.3. a possibilidade de exposição; • 1.4.a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho; • 1.5. as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento.
  • 39. PROGRAMA de CONTROLE MÉDICO em SAÚDE OCUPACIONAL ( PCMSO) 1.Acidentes com material biológico devem ser considerados EMERGÊNCIAS medidas pertinentes ocorrem no menor prazo possível após o acidente. 2. NOTIFICAÇÂO Em toda a ocorrência de acidente, envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a C.A.T  Comunicação de Acidente de Trabalho. Abertura de CAT • Responsável do setor • SESMT • CIPA
  • 40. PCMSO 3.Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE – Vacinação gratuita • Tétano, Difteria • Hepatite B • Estabelecidas no PCMSO • Recomendação do Ministério da Saúde. • 3.1.Médicos que, em suas preocupações profissionais e éticas,  acompanhamento do estado vacinal dos trabalhadores sob seus cuidados, para a garantia de permanente atualização
  • 41. Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE • 3.2.EMPRESA • NR 32 fixa claramente a obrigatoriedade de o empregador disponibilizar todas as vacinas registradas no país que possam, segundo critérios de exposição a riscos, estar indicadas para o trabalhador e estabelecidas no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional • PCMSO: • “ Sempre que houver vacinas eficazes contra os agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o empregador deve disponibilizá-las gratuitamente aos trabalhadores não imunizados
  • 42. Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE • Três formas de vacinar o trabalhador: • • Na própria empresa, contratando-se clínicas de vacinação com licença para a vacinação extramuros (o que permite • economia de tempo e dinheiro com deslocamentos). • •SUS encaminhamento dos trabalhadores para a rede do SUS e/ou para a clínica de vacinação. • •Serviço de Saúde da empresa poderá obter o credenciamento junto à Anvisa, obedecendo as Portarias, como ocorre com as clínicas privadas
  • 43. Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE • Todos os profissionais de saúde que trabalham em instituições geradoras de saúde • 1. Vacina conta HEPATITE B  doses 0. 1 e 6 meses • 2.Vacina contra tétano e difteria ( dT adulto) uma dose a cada 10 anos, se imunização básica. Esquema básico : 3 doses • 3.Tríplice viral( sarampo, rubéola e caxumba) pelo menos duas doses após 1 ano de idade. • 4.Influenza : dose anual
  • 44.
  • 45. VACINAS para GRUPOS ESPECÍFICOS • 1.Vacina contra HEPATITE A profissionais de unidades de nutrição e unidades pediátricas, ou trabalhadores incluídos em grupo de risco individual. • 2.Vacina contra varicela  todos os profissionais de saúde que prestam assistência a imunodeprimidos. • 3.Vacina contra Pertussis, incluída na tríplice bacteriana  profissionais que prestam assistência em unidades de neonatologia, pediatria e doenças respiratórias crônicas. • 4. Vacina pneumocócica 23 v  todos os profissionais acima de 60 anos de idade ou incluídos no grupo de risco.
  • 46. Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE • Na definição do programa de vacinação da empresa, levar-se-á em consideração: • • Risco biológico da função • • Riscos individuais (doenças crônicas, idade etc.) • • Riscos do ambiente (situação epidemiológica local) • • Presença de surtos • • Riscos para o paciente (o trabalhador pode ser o veículo de transmissão) • • Vacinas obrigatórias pelo MS (calendários do PNI