O documento discute a transição do modelo de atenção à saúde no Brasil de um modelo focado em condições agudas para um modelo focado em condições crônicas. Isso inclui a criação de redes de atenção à saúde com a atenção primária no centro, representada pela Estratégia Saúde da Família, que fornece cuidados integráveis e contínuos à população. O documento também descreve os princípios, composição e processo de trabalho da Estratégia Saúde da Família.

1. ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE /
ESF
Andrezza Beatriz Oliveira
andrezzabeatriz@gmail.com

2. FONTE: IBGE (2004)
A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA NO
BRASIL

4. * Até 1970 dados só d e capit ais
Fonte Barbosa Silva et alii(2003)
TENDÊNCIAS DA MORTALIDADE
POR GRUPOS DE CAUSAS
BRASIL – 1930/2000

5. A CRISE DO MODELO DE ATENÇÃO
À SAÚDE NO SUS
 UMA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE DUPLA
CARGA DA DOENÇA COM PREDOMINÂNCIA
RELATIVA DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS
 UM MODELO DE ATENÇÃO VOLTADO PARA
AS CONDIÇÕES AGUDAS

6. A LÓGICA DA ATENÇÃO ÀS
CONDIÇÕES AGUDAS
ATENÇÃO
HOSPITALAR
ATENÇÃO
AMBULATORIAL
ESPECIALIZADA
ATENÇÃO
PRIMÁRIA
A
B
INTERNAÇÃO HOSPITALAR
SEVERIDADE DA
DOENÇA
TEMPO
PA
AMBULATORIA
L

7. AS DIFERENÇAS ENTRE AS
CONDIÇÕES AGUDAS E AS
CONDIÇÕES CRÔNICAS DE
SAÚDE
CONDIÇÕES AGUDAS
• DURAÇÃO LIMITADA
• MANIFESTAÇÃO
ABRUPTA
• AUTOLIMITADAS
• DIAGNÓSTICO E
PROGNÓSTICO
USUALMENTE
PRECISOS
• INTERVENÇÃO
USUALMENTE EFETIVA
• RESULTADO: A CURA
CONDIÇÕES CRÔNICAS
 DURAÇÃO LONGA
 MANIFESTAÇÃO GRADUAL
 NÃO AUTOLIMITADAS
 DIAGNÓSTICO E
PROGNÓSTICO
USUALMENTE INCERTOS
 INTERVENÇÃO
USUALMENTE COM
ALGUMA INCERTEZA
 RESULTADO: O CUIDADO

8. A MUDANÇA DO MODELO DE
ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS
• DO MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE
VOLTADO PARA AS CONDIÇÕES AGUDAS:
OS SISTEMAS
FRAGMENTADOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
• PARA O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE
VOLTADO PARA AS CONDIÇÕES CRÔNICAS:
AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

9. O CONCEITO DE REDE DE
ATENÇÃO À SAÚDE
É A ORGANIZAÇÃO HORIZONTAL DE
SERVIÇOS DE SAÚDE, COM O CENTRO DE
COMUNICAÇÃO
NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE, QUE
PERMITE PRESTAR UMA ASSISTÊNCIA
CONTÍNUA A DETERMINADA POPULAÇÃO
- NO TEMPO CERTO, NO LUGAR
CERTO, COM O CUSTO CERTO E COM A
QUALIDADE CERTA - E QUE SE
RESPONSABILIZA PELOS RESULTADOS
SANITÁRIOS E ECONÔMICOS RELATIVOS A
ESSA POPULAÇÃO

10. AS FORMAS ALTERNATIVAS DE
ORGANIZAÇÃO DO SUS
Alta
Compl.
Média
Complexidade
Atenção Básica
ORGANIZAÇÃ
O
HIERÁRQUICA
REDE
HORIZONTAL
APS

11. ATENÇÃO BÁSICA
 conjunto de ações de saúde no âmbito
individual e coletivo que abrangem a
promoção e proteção da saúde, prevenção
de agravos, diagnóstico, tratamento,
reabilitação e manutenção da saúde.
 considera o sujeito em sua singularidade,
complexidade, integralidade, e inserção
sociocultural e busca a promoção de sua
saúde, a prevenção e tratamento de doenças
e a redução de danos ou de sofrimentos que
possam comprometer suas possibilidades de
viver de modo saudável.

12. FUNDAMENTOS
 Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços
de saúde
 porta de entrada preferencial do sistema de saúde
 Efetivar a integralidade em seus vários aspectos
 Desenvolver relações de vínculo e
responsabilização entre as equipes e a população
garantindo a continuidade das ações de saúde e a
longitudinalidade do cuidado
 valorizar os profissionais de saúde (formação e
capacitação);
 avaliação e acompanhamento sistemático dos
resultados alcançados (planejamento e
programação);
 estimular a participação popular e o controle social.

13. CARACTERÍSTICAS
 é uma forma de organização dos serviços de saúde,
tendo como perspectiva as necessidades em saúde
da população;
 tem capacidade para responder a 85% das
necessidades em saúde;
 dedica-se aos problemas mais freqüentes (simples
ou complexos);
 Primeiro contato (porta de entrada ao sistema de
saúde).

14. PRINCÍPIOS
ORDENADORES
 Primeiro Contato
 Longitudinalidade do cuidado (ou vínculo e
responsabilização)
 Integralidade (ou abrangência)
 Coordenação do cuidado (ou organização
das respostas ao conjunto de necessidades)

15.  Atenção Básica -> engloba Atenção Primária;
 SUS x Atenção Básica:
 Hierarquização (1ária, 2ária e 3ária);
 Pacto pela Saúde:

Vida: saúde do idoso e Atenção Básica (qualidade de
vida com alto grau de resolutividade = PSF (ESF) +
PACS;

Gestão;

16. Áreas estratégicas de atuação
da Atenção Básica

17.  Para operacionalização da política no Brasil
utiliza-se de uma estratégia nacional
prioritária, que é a Saúde da Família de
acordo com os preceitos do Sistema Único
de Saúde.
SAÚDE DA FAMÍLIA
Estratégia prioritária de mudança de
modelo de atenção

18. POLÍTICA NACIONAL DA
ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)
 Portaria nº 648/GM de 28 de março de 2006
 Estabelece a revisão de diretrizes e normas
para a organização da Atenção Básica para o
Programa Saúde da Família (PSF) e o
Programa Agentes Comunitários de Saúde
(PACS).

19. ESTRATÉGIA SAÚDE DA
FAMÍLIA

20. PRINCÍPIOS
• Integralidade
• Intersetorialidade
• Territorialização e Adscrição de
Clientela
• Equipe multiprofissional com
planejamento integrado
• Responsabilização e Vínculo da Equipe
com a população adscrita
•

21. Territorialização e Adscrição
de Clientela
 Território específico - área geográfica de
abrangência da Unidade / Equipe de Saúde
 Adscrição de clientela: cada equipe se
responsabiliza por cerca de 1.000 famílias dentro
da sua área geografica (de 2.400 a 4.500
habitantes)
 Campos de atuação:
• Promoção da Saúde
• Prevenção de doenças , agravos e complicações
• Tratamento

22. COMPOSIÇÃO
Mínimo de:
 1 Médico generalista
 1 Enfermeira
 1 Auxiliar de Enfermagem
 4 a 6 Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
 Jornada de trabalho ↔ 8hs/dia = 40 hs semanais
EQUIPE DE SAÚDE BUCAL (ESB)
 1 Cirurgião-Dentista
 1 Auxiliar de Consultório Dentário
Equipe Multidisciplinar

23. Responsabilidades mínimas:
 Diagnóstico do território e população adscrita à
equipe e Unidade Básica
 Diagnóstico da situação de saúde das famílias –
aspectos socioeconômicos, demográficos,
culturais e epidemiológicos
 Elaboração do plano de Saúde integral-
atividades da equipe, redirecionamento do
modelo assistencial com participação da
comunidade
 Assistência integral a doenças prevalentes:
ações programáticas e atendimento a demanda
espontânea

24. Responsabilidades mínimas:
Vigilância em Saúde
Promoção da saúde e prevenção de agravos
-foco na família e comunidade
Promover ações intersetoriais com organizações
comunitárias formais e informais e ações
educativas para grupos prioritários e população
em geral
Incentivo a participação social através dos
Conselhos de Saúde

25. Agentes Comunitários de Saúde-
ACS
 Pessoa da comunidade, selecionado e treinado;
 Profissão regulamentada em lei;
 Trabalha com a equipe de profissionais
 Elo entre a comunidade e os serviços de saúde;
 Identifica áreas e situações de risco individual e
coletivo
 Orienta a promoção e a proteção da saúde;
 Notifica aos serviços de saúde as doenças que
necessitam de vigilância;
 Mobiliza a comunidade para a conquista de
ambientes e condições favoráveis à saúde

26. Agentes Comunitários de Saúde-ACS

27. PROCESSO DE TRABALHO

28. PROCESSO DE TRABALHO
 Planejamento local das atividades – deve ser
dinâmico e acompanhar as mudanças ocorridas na
comunidade
 Cadastramento das famílias – informações
demográficas, sócio-econômicas, sócio-culturais, do
meio ambiente e sanitárias
 Diagnóstico das condições de vida e de saúde –
identificação dos problemas de saúde mais
prevalentes e detecção de situações de risco

29. PROCESSO DE TRABALHO
 Identificação de Microáreas de risco – áreas que
possuem fatores de risco e/ou barreiras geográficas
ou culturais e indicadores de saúde ruins
 Elaboração de plano de ação
 Mapeamento da área de atuação – representação
(no papel) da área de atuação da ESF

30. PROCESSO DE TRABALHO
 Organização da demanda – através da identificação
de problemas, abordagem coletiva, monitoramento
das doenças crônicas, assistência domiciliar
 Trabalho em equipe
 Atenção domiciliar – a visita domiciliar é realizada
pelo ACS que garante o vínculo família-ESF

31. PROCESSO DE TRABALHO
 Trabalho com grupos – através dos ciclos vitais,
grupos mais vulneráveis (crianças, gestantes,
idosos...)
 Educação permanente – preferencialmente em
serviço, de forma supervisionada, contínua e eficaz

32. SISTEMA DE INFORMAÇÃO DA
ATENÇÃO BÁSICA (SIAB)
Os instrumentos de coleta de dados são:
 Ficha A: cadastramento das famílias
 Ficha B-GES: acompanhamento de gestantes
 Ficha B-HA: acompanhamento de hipertensos
 Ficha B-DIA: acompanhamento de diabéticos
 Ficha B-TB: acompanhamento de pacientes com
tuberculose
 Ficha B-HAN: acompanhamento de pacientes com
hanseníase
 Ficha C: acompanhamento de crianças (Cartão da
Criança)
 Ficha D: registro de atividades, procedimentos e
notificações

33. EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA
NO SUS – 1994/2006

34. Evolução da Implantação das
Equipes Saúde da Família (BRASIL,
1998)
Fonte:
MS/D.A.B.)

35. Evolução da Implantação das
Equipes Saúde da Família (BRASIL,
2002)
Fonte:
MS/D.A.B.)

36. Evolução da Implantação das
Equipes Saúde da Família BRASIL
(Julho/2007)
Fonte:
MS/D.A.B.)

37. Referências
Bibliográficas
 ANDRADE, S.M.; SOARES, D.A.; CORDONI
JÚNIOR, L.C. (orgs.). Bases da saúde
coletiva. Londrina: UEL, 2001.
 CONH, A.; ELIAS, P. Saúde no Brasil:
políticas e organização de serviços. 6
ed. São Paulo: Cortez, 2005.
 www.saude.gov.br

38. OBRIGADA!