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Esquizofrênia - Leonardo Nunes
- 1. ESQUIZOFRENIA Leonardo Nunes de Castro Oliveira Acadêmico do 9º período Medicina – UFT Palmas, 2012
- 2. HISTÓRIA Benedict Morel(1809-1873) Emil Kraepelin (1856-1926) “démence précoce” “dementia precox” Eugen Bleuler (1857-1939) “esquizofrenia”
- 3. O QUE ÉA ESQUIZOFRENIA?? É um transtorno grave, heterogêneo, de causa desconhecida, com sintomas psicóticos que prejudicam significativamente o funciona- mento social. Tem evolução crônica e prognóstico som- brio. A consciência clara e a capacidade intelec- tual estão normalmente mantidas, embora possa ocorrer déficit cognitivo com a evolução do quadro.
- 4. EPIDEMIOLOGIA • Prevalência de1%; • Igualmente prevalente em • Hipóteses virais... Influenza??; • Parentes de 1º grau Risco 10x maior; • Uso de substâncias: tabagismo, maconha...
- 5. • Doença vistaem todas as culturas e grupos socioeconômicos - Hipótese do declínio - Hipótese da causa social • 75% dos esquizofrênicos graves não podem trabalhar; • Esquizofrênicos ocupam 50% de todos os leitos de hospitais psiquiátricos e respondem por 16% da população psiquiátrica.
- 6. ETIOLOGIA NENHUM fator etiológicoisolado é considerado como causador!! • Modelo do diátese-estresse - Fatores neurobiológicos - Fatores genéticos - Fatores psicossociais
- 7. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Quadroclínico polimorfo e heterogêneo; • NÃO há sinal patognomônico!!! • Sintomas podem mudar com a evolução da doença; • Personalidade pré-mórbida;
- 8. • Sinais esintomas - Aspecto geral - Afetividade - Sensopercepção - Pensamento - Linguagem
- 9. DIAGNÓSTICO • O diagnósticoé feito a partir da observação e descrição do paciente; • Não existe, até o momento, nenhum exame complementar que possa identificar a doença.
- 10. • Os quatro“As” de Bleuler - Associação, Afeto, Autismo e Ambivalência • Critérios diagnósticos de Schneider (1887-1967) Sintomas de 1ª ordem Sintomas de 2ª ordem -Percepção delirante -Outros transtornos da sensoper- -Vozes que dialogam entre si cepção -Vozes que comentam as atividades -Perplexidade do paciente -Alterações de humor depressivas -Roubo de pensamento e outras ou maníacas vivências de influência do -Vivências de empobrecimento pensamento afetivo -Sonorização e difusão do pensamento -Outros sintomas -Todas as outras experiências envolvendo volição, afeto e impulsos influenciados
- 11. • Sintomas negativos(tipo I) ou positivos (tipo II) Tipo I - Embotamento afetivo - Retração social - Empobrecimento da linguagem e do pensamento - Diminuição da fluência verbal - Diminuição da vontade (sem iniciativa) - Autonegligência - Lentificação psicomotora Tipo II - Alucinações auditivas - Ideias delirantes paranoides - Comportamento bizarro - Agitação psicomotora - Ideias bizarras, não necessariamente delirantes - Produções linguísticas como neologismos
- 12. • Critérios diagnósticosDSM-IV-TR
- 13. • Critérios diagnósticosCID-10
- 14. CLASSIFICAÇÃO Segundo o CID10: • Esquizofrenia Paranoide • Esquizofrenia Hebefrênica • Esquizofrenia Catatônica • Esquizofrenia Indiferenciada • Esquizofrenia Residual • Esquizofrenia Simples • Depressão pós-esquizofrênica
- 15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Outrostranstornos psicóticos; • Transtornos do humor; • Transtornos da personalidade; • Quadros orgânicos com manifestação esquizofreniforme.
- 16. CURSO E PROGNÓSTICO •Sintomas prodrômicos: ansiedade, depressão e perplexidade; • Eventos desencadeantes: traumas, drogas, estresse; • Exacerbações e remissões; • 40 a 60% são muito comprometidos.
- 17. TRATAMENTO • Associação demedicamentos + psicoterapia; • Antipsicóticos ou neurolépticos - Típicos – Alta potência (haloperidol e flufenazina) - Típicos – Baixa potência (clorpromazina e levomepromazina) - Atípicos (risperidona, olanzapina, quetia- pina, clozapina*)
- 18. NÃO ESQUECER... • Tratamentode suporte questões como famí- lia, trabalho, lazer, moradia; • Internação - Medida extrema; - Menor duração possível; - Serve para proteção (e não exclusão) do paciente, quando outros meios falharam.
- 19.
- 21. “As vozes assolama minha mente Penetram mais e mais, murmurando ordens insanas Já não distingo a realidade Quero controlá-las, mas não consigo Ecoam no meu cérebro aterradoras Em delírio errôneo, o meu corpo alucinado se retrai Serão seres sobrenaturais, fantasmas, o demo…? Em delírio constante sou Deus, Jesus, Virgem Maria… Desarticulo-me no pensamento expressivo Misturam-se as palavras, sem coerência Transformando-se em pensamentos perturbadores Perturbando meu funcionamento intelectual Sinto na alma a deterioração prematura do meu cérebro Sinto-me perdida, percepciono tudo e nada percepciono Rio-me estupidamente, reagindo À minha própria interpretação idiossincrásica da situação. E tu choras, olhas para mim e não entendes Eu continuo na minha insanidade mental Amarrada ao delírio, às alucinações e à inanição cognitiva Sofro, desesperadamente, perco o contato com a realidade O todo é irreal, ilusório e penetra no meu cérebro Deixando-me louca, amarfanhada e perdida Já nem sei quem sou, ajude-me… compreende-me.” Autor desconhecido
- 22. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. ManualDiagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais; 4ª ed. American Psychiatric Association, Porto Alegre, 2002; 2. Kaplan & Sadock; Compêndio de Psiquiatria; 9ª ed. Porto Alegre, 2007; 3. Associação Brasileira de Psiquiatria; www.abp.org.br; acessado em 23/04/2012 às 21h57min; 4. Revista Brasileira de Psiquiatria; http://www.scielo.br/scielo.php?pid=1516- 4446&script=sci_serial; acessado em 23/04/2012 às 22h45min OBRIGADO!