Radiofármacos Equipamentos Medicina Nuclear em Neurologia Considerações gerais
Barreira hematoencefálica Fluxo sangüíneo cerebral Farmacologia dos neurotransmissores Distribuição dos neurorreceptores Metabolismo cerebral Imagens Funcionais do Cérebro Aspectos fisiológicos e farmacológicos
Capacidade de cruzar a BHE intacta:  lipofílico e neutro Rápida extração cerebral na  1a. passagem Não ser metabolizado no cérebro Retenção cerebral ao longo do tempo Imagens Funcionais do Cérebro Características dos Radiofármacos
SPECT:  99m Tc-ECD,  99m Tc-HMPAO PET:  18 FDG Modalidades  Diagnósticas em Medicina Nuclear
Neurologia Psiquiatria Possibilidades Diagnósticas da Cintilografia
NEUROLOGIA Doenças Cerebrovasculares Demências Epilepsia Taumatismo Cranioencefálico Recidiva Tumoral Depressão Estados de Confusão Mental: Neoplasia,  Hematoma Subdural, Metabólico, Tóxico ou Uso de Drogas Anóxia Perinatal Anomalidas do SNC Morte Cerebral
Doenças Cerebrovasculares Isquemia Aguda Acidente Isquêmico Transitório Avaliação da Extensão  Controle Terapêutico Avaliação da Reserva Perfusional Prognóstico
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC  artéria cerebral média posterior E
Acidentes Vasculares Cerebrais AVC  artéria cerebral posterior D
Ativação Farmacológica Acetazolamida (Diamox): 1g EV em 10 minutos,  com injeção do RF  20 minutos após. Dipiridamol (Persantin):  0, 56   mg/ k g/4min  com injeção do RF   3  minutos após.
Infarto Cerebral SPECT :   reserva hemodinâmica Estudo basal Estudo com dipiridamol
Demências Doença de Alzheimer Infartos Múltiplos Demência Frontal Hidrocefalia de Pressão Normal AIDS Pseudodemência da Depressão Outras: Parkinson, Huntington,  Creutzfeld-Jakob, Hipotireoidismo
Demência : Alzheimer
Demência : Alzheimer
Demência : Multinfartos
Demência : Frontal
Demência : Hidrocefalia Normotensa
Demência : AIDS
Demência : AIDS
Epilepsia : Interictal
Epilepsia : Ictal
Epilepsia : Ictal
Taumatismo cranioencefálico
Recidiva tumoral
Estado de confusão mental: Abuso de Drogas
   RN de Z. C. K. fem  PN=2.750g  DN: 18/12/1998    Sepse, meningite, convulsões, hipotonia.    Distúrbios neurológicos transitórios. DNPM normal aos 8 meses.    EEG anormal.  ECOGRAFIA: normal. 4 meses 8 meses 2 meses 10 meses Anóxia Perinatal
Anomalias do Sistema Nervoso Central
Avaliação do Paciente Doador  Morte Cerebral
Técnicas usadas para o diagnóstico de Morte Cerebral Avaliam as respostas aos estímulos Monitoram a função eletrofisiológica do cérebro Demonstram a presença ou ausência de circulação sangüínea cerebral
Cintilografia Cerebral Planar convencional : dinâmica e  estática Tomográfica em SPECT
Radiofármacos utilizados  99mTc-DTPA ou 99mTc-pertecnetato: visualização do fluxo sangüíneo intracraniano 99mTc-ECD ou 99mTc-HMPAO: perfusão
Imagens cintilográficas dinâmicas
Imagens cintilográficas dinâmicas
Morte Cerebral
Imagens cintilográficas tomográficas
NÃO  CONVENCIONAIS Doenças  Psiquiátricas 1 -  O diagnóstico psiquiátrico continua essencialmente como produto de história clínica e exame mental. 2 -  Não há um marcador biológico específico para o  diagnóstico psiquiátrico. 3 - O SPECT é um instrumento diagnóstico adjuvante.
Doenças  Psiquiátricas “ A verdadeira força das neuroimagens funcionais consiste, não apenas a fornecer dados diagnósticos característicos  das diferentes síndromes mas, em relacionar a função neuronal a processos mentais específicos”.
Depressão
Depressão
Obsessivo-compulsivo
Agressividade
Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade 1 - Desativação do lobo frontal, sem outros achados. TDAH clássico que responde aos estimulantes. 2 - Déficit de atenção com disfunção do lobo temporal. Responde melhor aos anticonvulsivantes. 3 - Déficit de atenção com supressão cortical homogênea. Responde melhor aos antidepressivos.  4 - Déficit de atenção com atividade aumentada no lobo frontal medial anterior. Relacionado com transtornos obsessivo-compulsivos. 5 - Déficit de atenção com hiperatividade com hipofronta- lidade no repouso, mesmo que no stress intelectual haja ativação frontal.

Neuro G