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Metabolismo de calcio
O documento discute o metabolismo do cálcio e fósforo, incluindo sua absorção, funções, regulação por hormônios como a vitamina D e paratormônio, e implicações na doença renal crônica. O cálcio e fósforo desempenham papéis essenciais na mineralização óssea e em processos celulares, e seus níveis precisam ser rigidamente controlados.
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- 1. Metabolismo do Cálcioe Fósforo UNOPAR - 2011 Luiz Fernando Kunii Médico Nefrologista do Instituto do Rim de Londrina Docente da Disciplina de Nefrologia Universidade Estadual de Londrina
- 2. Metabolismo do Cálcioe Fósforo CÁLCIO Evolução das formas primitivas Papel principal na fisiologia celular de praticamente todos os organismos 99% do cálcio corporal Esqueleto/ossos Corresponde a 2% do peso corporal 1% fica livre para realização de trocas Depósito na forma de hidroxiapatita Calcio sérico 8,5 a 11mg/dl Cálcio Iônico 4,5 a 5,5mg/dl
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- 4. Metabolismo do Cálcioe Fósforo Manutenção de níveis diferentes no intra e extracelular Formas do cálcio no organismo: Ligado à albumina (40%) Ligado à outros ânions citrato, fosfato (10%) Ionizado Ca2+ (50%) Funções diferentes em cada tecido Permeabilidade das membranas celulares Contração e relaxamento muscular Excitabilidade nervosa Ativação de enzimas Coagulação sanguínea
- 5. Metabolismo do Cálcioe Fósforo Regulação do metabolismo envolve alguns hormônios Vitamina D Paratormonio (PTH) Calcitonina Absorção ao longo do intestino delgado duodeno e jejuno Influência de vários fatores pH Quantidade ingerida Ingesta de gordura Aminoácidos Motilidade intestinal
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- 10. 1,25(OH)2D3 Ca++ ATP Ca++ CM Ca++ CB Ca Ca++ CM ATP Ca++ CB
- 12. Metabolismo do Cálcioe Fósforo OSTEOPOROSE Nos EUA 8 milhões de mulheres Mortalidade 10 a 20% aumento com fratura de Femur No Brasil sem dados epidemiológicos
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- 21. TCP reabsorveDos 30%restantes: 60% 20% reabs. na AHae - TCDin Furosemide Excreção de Ca++ Dependente da reabsorção de Na+/K+/2Cl- (paracelular)
- 22. Metabolismo do Cálcioe Fósforo Fósforo Assim como o cálcio é abundante no nosso organismo 1% do peso corpóreo aproximadamente 600 g Distribuição 85% esqueleto/ ossos 15% fluido extracelular Concentração normal 3,0 a 4,5 mg/dl Absorção intestinal 800 a 1850mg/dl 65% absorvidos duodeno e jejuno Dependente de vitamina D
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- 24. 1,25(OH)2D3 Na+ Na+ K+ P P P
- 25. Metabolismo do Cálcioe Fósforo Funções Papel importante na mineralização óssea Deficit osteomalacia e raquitismo Componente essencial das membranas celulares Sintese de 2,3-DPG (hemoglobina) Formação da Adenosina Trifosfato
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- 28. Metabolismo do Cálcioe Fósforo Paratormônio Hormônio secretado pelas paratireoides Controlado pela concentração de cálcio Efeitos biológicos Atua em 3 órgãos-alvos Ossos Mucosa intestinal Rins
- 30. Glândulas Paratireóides Secreção de Paratormônio Paratireóides Paratormônio (PTH) extraído, enquanto disponível, de: http://www.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/Study%20Guides/APII%20Endoc
- 31. Regulação da calcemiapelo Paratormônio (PTH) http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn
- 33. Reabsorção de Cálcio(Ca++) dependente de PTH (TCD) Cl- Cl- PTH e + Cl- Calcitriol PTH e Calcitriol 3 Na+ 3 Na+ Ca++ + + Ca++ Ca++
- 34. Metabolismo do Cálcioe Fósforo Vitamina D Hormônio esterol sintetizado a partir do colesterol Formas de apresentação Colecalciferol Vitamina D3 25-Hidroxivitamina D3 1,25-Hidroxivitamina D3 Participam da síntese e ativação Fígado Rins Pele
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- 70. Metabolismo do Cálcioe Fósforo Recomendações para o tratamento cirurgico Pacientes com HPS com PTH > 800 associado a:
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- 78. RECOMENDAÇÕES ATUAIS PARAO TRATAMENTO DE PACIENTES EM DIÁLISE Produto Ca X P < 55 Níveis ideais de Fósforo = 3,5-5,5 mg/dL Níveis ideais de Cálcio = 8,4-9,5 mg/dL Níveis ideais de PTH = 150-300 pg/mL Am J Kidney Dis, 2003
- 79. Metabolismo do Cálcioe Fósforo MUITO OBRIGADO
Notas do Editor
- #3 Formas primitivas de vida desenvolveram-se nos oceanos
- #6 Formas primitivas de vida desenvolveram-se nos oceanos
- #26 Deficit de 2,3 DPG aumenta afinindade da Hb por oxigenio com menor disponibilidade para os tecidos
- #29 Na mucosa intestina atuacao indireta aumentando a producao de vitamina D, aumentando assim a absorcao de calcioNos rins aumenta reabsorcao tubular do calcio e diminui a do fosfato