O documento discute os procedimentos e padrões de qualidade para mamografia, incluindo a compressão da mama, controle de dose de radiação, testes de qualidade de imagem usando fantasmas e responsabilidades dos técnicos e médicos.

1. Paula Frassinetti

2. Compressão
 Diminui e uniformiza a espessura da mama
 Diminui a dose de radiação
 Reduz a dispersão da radiação
 Aproxima a mama do filme, reduzindo distorções
 Reduz o efeito de “soma de estruturas”

3. ASPECTOS FÍSICOS DA QUALIDADE
EM MAMOGRAFIA
 O controle dos aspectos físicos da qualidade em
mamografia deve visar a manutenção dos padrões de
conformidade dos seguintes parâmetros:
 densidade ótica
 definição
 contraste
 ruído
 artefatos
 uniformidade

4. Controle de Qualidade em Mamografia
 Controle de qualidade em mamografia representa
o conjunto de testes para assegurar a qualidade
da imagem em mamografia. Os testes têm como
base os requisitos técnicos da mamografia
estabelecidos na Portaria nº 453/98 do Ministério
da Saúde, “Diretrizes de Proteção Radiológica em
Radiodiagnóstico Médico e Odontológico”.

5. Garantia de Qualidade
 Evitar que os equipamentos sejam
operados fora de condições;
 Implementar e manter padrões de
qualidade de imagem;
 Comprovar a eficácia do programa de
treinamento.

6. Requisitos Técnicos da Portaria nº 453/98

7. Equipamentos básicos para o controle de
qualidade na rotina mamográfica:
 Simulador radiográfico
(Phantom de Mama)
 Densitômetro
 Sensitômetro
 Termômetro
 Lupa
 Contacto filme - écran
 Balança
 Espuma de borracha

8. Avaliação da Qualidade da Imagem
 Produz-se a imagem a ser avaliada
radiografando-se o fantoma.

9. Qualidade da Imagem do Simulador
Fibras ≥ 4 ( 0,7 mm)
Discos (baixo contraste) ≥ 7
(1,5 % de contraste)
Massas ≥ 4 (6 mm x 0,75 mm)
Microcalcificações ≥ 4 (0,25 mm)
Grades ≥ 4 (12 pl/mm)

10. Definição (resolução espacial)
Medida através de grades metálicas de 4, 6, 8 e
12 pl/mm [pares de linhas por mm].
 Valor limite: ≥ a 12
pl/mm ( 4 grades)

11. Limiar de Alto Contraste
 Medido através de 5 conjuntos de
microcalcificações com os seguintes diâmetros
aproximados: 0.45, 0.35, 0.30, 0.25 e 0.18 mm.
Valor limite: visibilizar
até o conjunto de
0.25 mm de diâmetro
( 4 grupos)

12. Limiar de Baixo Contraste (linear)
 Medido através de um conjunto de fibras de
baixo contraste de 13 mm de comprimento e
com os seguintes diâmetros: 1.40, 1.20, 0.80,
0.70, 0.60 e 0.40 mm.
Valor limite:
visibilizar até a
fibra de 0.70 mm
(4 fibras)

13. Limiar de Baixo Contraste (circular)
 Medido através um conjunto de discos de baixa
densidade de 6 mm de diâmetro e com os seguintes
contrastes: 5,5%, 4,7%, 4,0%, 3,3%, 2,6%, 2,0%,
1,5%.
Valor limite:
visibilizar até o
disco de 1,5%
contraste (7 discos)

14. Massas Tumorais
 Medida através de 5 calotas esféricas de nylon
que simulam massas tumorais com as seguintes
medidas, em milímetros de diâmetro e altura:
9.5/3.4, 7.5/2.8, 5.5/2.0, 4.0/2.0 e 1.0/0.8
Valor limite:
visibilizar até a
calota de 4.0 mm
de diâmetro e
2.0 mm de altura
(4 massas)

15. Controle de Qualidade - Mamografia
Colimação dos Feixes de Raios -X
• Garantir que o campo
de radiação esteja
coincidente com o chassis.
Com isto, se evita erros
de posicionamento como
a exposição da parede
torácica das pacientes.
• 28 kV / 20 mAs

16. Desempenho do CAE
 Garantir que o sistema
de controle automático
de exposição mantenha
a densidade ótica do
filme dentro de uma
faixa que permita
alcançar o melhor
enegrecimento e
contraste da imagem.

17. Desempenho do CAE

18. Força de compressão da mama
 Garantir que o sistema
de compressão exerça
uma força entre 11 e 18
kg quando a mama é
comprimida

19. Alinhamento da Placa de Compressão
• Garantir que a deformação da placa de compressão não
ultrapasse a 5 mm

20. Integridade dos Chassis
 Avaliar se o contato entre o filme e o écran está
correto em cada um dos chassis utilizados no
serviço.

21. Periodicidade das medidas de controle de
qualidade

22. Causas possíveis de irregularidade no processamento

23. Procedimentos de Trabalho
 Em mamografia devem ser usados:
- Equipamentos projetados especificamente
para este exame
- Receptores de imagem específicos
- Processadoras exclusivas
- Negatoscópios com luminância de 3000 a
3500 nit

24. Responsabilidades do médico radiologista
 ƒ Indicar incidências adicionais, para esclarecer o
caso;
 ƒ Dar os laudos, seguindo a padronização do Serviço;
 ƒ Supervisionar o trabalho dos técnicos;
 ƒ Coordenar as ações de controle de qualidade;
 ƒ Verificação da manutenção dos aparelhos.

25. Responsabilidades do técnico em Radiologia
ƒ Planejar cada exame, de acordo com
cada caso, escolhendo a técnica
radiográfica
 ƒ Mostrar o exame ao médico da câmara
clara e liberar a paciente.
 ƒ Deixar as mamografias em ordem, para
liberação pelo médico responsável.
 ƒ Zelar pela manutenção da ordem no
ambiente de trabalho.

26. Responsabilidades do técnico em Radiologia
 ƒ Verificar e/ou executar a limpeza do material -
écrans, câmara escura, processadora.
ƒ Fazer e/ou repor os químicos na
processadora.
 ƒ Acompanhar a manutenção do mamógrafo e
da processadora.
 ƒ Zelar pela conservação do material - écrans,
numerador, acessórios do mamógrafo.