AULA COMPLETA SOBRE TECNICAS DE MAMOGRAGIA.pdf

POSICIONAMENTO MAMOGRAFICO
DENIS ANDRADE

▪Mediolateral Oblíqua
(MLO) ou Oblíqua
Mediolateral (OML)
▪Craniocaudal (CC)
EMENTA
▪Compressão
focal/localizada
▪Magnificação/ampliação

▪ Posicionamento mamográfico é a ciência dos
milímetros. Quando posicionamos na mamografia
estamos tentando incluir tanto do tecido mamário
quanto nos for possível. Então é importante ter uma
boa compreensão da anatomia da mama e os limites da
mama para incluir todo o tecido
▪ É o nosso objetivo e responsabilidade dar o máximo de
informações ao radiologista para interpretação, para
que possam diagnosticar corretamente
POSICIONAMENTO MAMOGRAFICO

COMPRESSÃO
✓Diminui a espessura da mama
✓Menor dose de radiação
✓Espalha mais os tecidos da mama
✓Reduz o movimento da paciente
✓Aumenta o contraste e nitidez

▪ Em certos casos, por medo de causar desconforto para a
paciente, a técnica não efetua a compressão adequada,
resultando em imagem pobre e com maior dose de
radiação. Por outro lado, nas situações com compressão
exagerada, a dor pode levar a paciente a rejeitar o exame,
constituindo um possível obstáculo para a realização de
mamografias periódicas
▪ Segundo a legislação nacional (BRASIL, 1998) a força de
compressão aplicada na mama deverá estar entre 11 kgf e
18 kgf (108 N e 177 N)

INCIDÊNCIA CRANIOCAUDAL (CC)
▪ Nessa
incidência a
imagem será
projetada da
cabeça aos pés
da paciente, daí
o nome
“craniocaudal”

PROCEDIMENTOS
▪ Na incidência
crânio- caudal o
aparelho fica
em zero grau

▪ Posicionar a paciente de
frente para o aparelho
com os braços
estendidos ao lado do
corpo ou com as mãos
na cintura
▪ É recomendado que
afaste as pernas e os pés
ligeiramente para que
tenha mais equilíbrio

▪ A altura do bucky é
determinada
levantando-se a
mama para atingir
um ângulo de 90°
com a parede
torácica, na altura da
prega inframamária

▪ O rosto da
paciente é voltado
para o lado oposto
a ser examinado
Fonte: CMDI – Centro Médico Diagnóstico por Imagem

▪ A mama deve ser
tracionada para
frente afim de se
desprender da
parede torácica

▪ Uma das mãos
continua fazendo
tração na mama e a
outra irá apoiar as
costas da paciente,
empurrando-a
levemente

▪ O braço do lado a ser
examinado deve estar
bem relaxado e o
ombro empurrado
suavemente para trás.
Essa técnica facilita
incluir a porção lateral
da mama na imagem

▪ Posicionar a
mama
centralizando-a e
deixando o
mamilo em perfil

▪ Quando necessário,
pedir para que a
paciente tracione a
mama oposta
▪ Cuidado para que os
tecidos mediais da
mama não sejam
deslocados para fora do
campo de incidência

▪ Rugas e pregas
devem ser
removidas

▪ Posicionar as
mamas de forma
simétricas

▪ A compressão deve
ser aplicada até que
a mama esteja tensa.
Uma boa
compressão da
mama não permite
que a mesma se
afunde ao toque

▪ O controle automático
de exposição (AEC) deve
ser posicionado na área
mais densa da mama
(em equipamentos
analógicos)

▪ A critério, pedir para a paciente
prender a respiração durante a
exposição, para evitar movimentos

RESULTADO FINAL DO PROCEDIMENTO

RESULTADO FINAL DA IMAGEM
RCC LCC

CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
▪ Nessa incidência devemos
ver tecido adiposo visível
atrás do tecido
fibroglandular (gordura
retro-glandular)
▪ A não visualização da área
de gordura atrás do
parênquima mamário
indica que a mama não foi
bem posicionada
Fonte: arquivo pessoal

▪ Deve-se incluir
toda a porção
medial e lateral
das mamas
MEDIAL
LAT
ERA
L

▪ Mamilo deve estar em perfil

▪ Ausência de dobras
e movimentos
▪ Radiografias
simétricas

▪ O músculo
peitoral maior é
visualizado
nessa incidência
apenas em 30%
a 40% das
mulheres

▪ Se o músculo peitoral não estiver presente na
incidência CC, a adequação da inclusão da mama
será determinada pela comparação com a MLO
▪ O valor da distância mamilo - porção posterior da
mama na MLO menos o valor da mesma distância
na CC deve ser menor ou igual a 1 cm

▪ Obtém-se o valor medindo a distância do mamilo até o
vértice da musculatura peitoral na MLO e comparando-a
com a distância do mamilo até o ponto mais posterior do
filme na incidência CC

INCIDÊNCIA MEDIOLATERAL OBLÍQUA (MLO)
OU OBLÍQUA MEDIOLATERAL (OML)
▪ Nessa incidência
o detector
estará na lateral
da mama, e o
compressor
estará na medial
da mama

PROCEDIMENTOS
▪ O aparelho é angulado
perpendicular ao
músculo peitoral maior,
aproximadamente de
45° á 70°, de acordo
com o biotipo da
paciente

▪ A paciente ficará
posicionada com
os pés de frente
para o aparelho

▪ A paciente deve elevar os
braços do mesmo lado da
mama a ser radiografada e
apoiá-lo na barra lateral do
detector
▪ Pedir que apenas relaxe a
mão, para que a
musculatura não fique tensa
▪ O braço não deve estar mais
elevado do que o ombro e
deve estar relaxado

▪ A altura do
aparelho é ajustada
de forma que o seu
topo esteja ao nível
da axila

▪ A musculatura é
espalmada até a
altura do abdome
superior para
retirar possíveis
dobras de pele

▪ Suspender a mama
e tracioná-la para
frente, para se
desprender da
parede torácica

▪ A borda superior da
bandeja de
compressão
repousará sob a
clavícula e a borda
inferior incluirá a
prega inframamária

▪ Se necessário, pedir
para a paciente
afastar levemente a
mama oposta, afim
de evitar
sobreposição

▪ O mamilo deve
estar em perfil

▪ Não retirar a mão do
campo de incidência,
até que haja
compressão suficiente
para mantê-la na
posição
▪ A compressão deve ser
aplicada até que a
mama esteja tensa

▪ Peça para a paciente
elevar o mento, para
não sobrepor na
imagem
▪ A critério, pedir para a
paciente prender a
respiração durante a
exposição, para evitar
movimentos

RESULTADO FINAL DA IMAGEM
RMLO
OMLD
ROML
LMLO
OMLE
LOML

CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
▪ O músculo peitoral
maior deve ser visível
até a altura do mamilo
ou abaixo
▪ Para verificação, traça-
se uma linha imaginária
do mamilo até o vértice
do músculo peitoral
maior, com um ângulo
perpendicular ao
músculo

▪ A angulação deve ser
simétrica
▪ A prega inframamária
deverá estar incluída
inferiormente, sem
sobreposição do
abdome superior
▪ O tecido glandular deve
parecer bem espalhado
e a mama não deve
estar caída

▪ O mamilo deve
estar em perfil
▪ Ausência de
dobras e
movimentos
▪ Evitar incluir o
músculo peitoral
menor

▪ SITUAÇÕES QUE PODEM PREJUDICAR A ESTABILIDADE DA
PACIENTE E RESULTAR EM MAMOGRAFIAS TREMIDAS
Fonte: Acervo Mama Imagem, Dra. Selma Bauab

COMPRESSÃO FOCAL OU LOCALIZADA

▪ OBJETIVO
✓ As imagens mamográficas obtidas com compressores de
detalhe permitem separar estruturas sobrepostas ,
observar com mais detalhes e melhor definição as bordas
e contornos das lesões e visualizar com maior nitidez as
densidades assimétricas
▪ INDICAÇÕES:
✓ Estudo de áreas densas (assimetria focal, distorção
arquitetural)
✓ Análise do contorno de nódulos

PROCEDIMENTOS
▪ Na realização da
compressão focal é
imprescindível que
a paciente leve o
exame anterior,
para que possa ser
localizada a lesão
na mama

▪ Se o exame anterior tiver menos de 6 meses,
utilizamos o mesmo para fazer a localização da
lesão. Se tiver mais de 6 meses, devemos fazer
uma nova incidência (CC e MLO) do lado da
mama a ser estudada, para realizar a
localização corretamente

▪ Nesta incidência
deve ser trocado a
bandeja de
compressão do
aparelho para o
compressor
pequeno (SPOT)
para comprimir
somente a área de
interesse

▪ Primeiramente
devemos localizar a
área de interesse,
utilizando os
próprios dedos
como instrumento
de medição
▪ Nossa referência
será o
MAMILO

COMPRESSÃO FOCAL CC
▪ Contar na
radiografia o
número de dedos
transversos
(medial ou lateral)
do mamilo até a
lesão

▪ Fazer uma segunda
medida, da pele até
a lesão
(produndidade)

▪ A mama deverá ser
posicionada da
mesma forma que
a radiografia que
originou as
medidas da área a
ser comprimida

▪ Após ser posicionada, transferir as medidas para a
mama da paciente com os dedos
Fonte: Mamografia - Posicionamentos
Radiológicos, Nancy de Oliveira Costa

▪ Marcar as medidas com caneta

▪ Centralizar a área de
interesse sob o
compressor focal
(SPOT)
▪ Comprimir a área
demarcada

P
o
s
i
ç
ã
o
d
o
s
▪ O controle de exposição automática (AEC) deve
estar na posição 1 (em aparelhos analógicos)

RESULTADO DA IMAGEM

COMPRESSÃO FOCAL MLO
▪ Loc
alizar
a
área
de
intere
sse
▪ Nossa
referência
será o
MAMILO

▪ Contar na
radiografia o
número de dedos
do mamilo até a
lesão (inferior e
superior)

▪ Fazer uma
segunda medida,
da pele até a lesão
(produndidade)

▪ A mama deverá ser
posicionada da mesma
forma que a
radiografia que
originou as medidas da
área a ser comprimida
e com a mesma
angulação

▪ Após ser posicionada, transferir as medidas para a mama
da paciente com os dedos e marcar com caneta

▪ Centralizar a área de
interesse sob o
compressor focal
(SPOT)
demarcada

COMPRESSÃO EM ASSIMETRIA

▪ OBJETIVO
✓Melhorar a visualização de microcalcificações
e lesões pequenas
✓ Realizado na incidência em lateral mediolateral
(Perfil 90°) é útil para diferenciar se as
calcificações são compostas por cálcio
(calcificações leite de cálcio) que ficam
coletados na porção inferior de cistos benignos

PONTO FOCAL PLATAFORMA DE AMPLIAÇÃO
▪ A ampliação é
executada
movendo-se o
ponto focal para
mais perto da
mama e movendo
a mama para mais
longe do receptor
de imagem
RECEPTOR DE IMAGEM

▪ A imagem é ampliada
de 50% a 60%
▪ Pode ser executada
em todas as
projeções, e requer
uma dose de radiação
mais elevada

▪ Pode ser realizado com compressor pequeno ou panorâmico

PROCEDIMENTOS
▪ Na realização da
magnificação
também é
imprescindível que
a paciente leve o
exame anterior,
para que possa ser
localizada a lesão
na mama

MAGNIFICAÇÃO
▪ Para localizar a lesão utilizamos os mesmos
passos da compressão focal

MAGNIFICAÇÃO

▪ Inserir a plataforma
para ampliação
▪ Colocar o compressor
para ampliação

▪ Mudar para foco fino
(0,1 mm) - em alguns
aparelhos, quando a
bandeja de ampliação
é colocada, ocorre a
mudança automática
para foco fino

▪ Posicionar a
mama na
incidência que irá
realizar a
ampliação
▪ (CC, MLO, Perfil
90°)

▪ Marcar as medidas com caneta

▪ Centralizar a área
de interesse sob
o compressor
focal
demarcada

MAGNIFICAÇÃO EM PERFIL

P
o
s
i
ç
ã
o
d
o
s
▪ O controle de exposição automática (AEC) deve estar na
posição adequada (em aparelhos analógicos)

RESULTADO DA IMAGEM CC

RESULTADO DA IMAGEM PERFIL 90º

BIBLIOGRAFIA
▪ Atualização em Mamografia para Técnicos em
Radiologia – INCA
▪ Manual de orientação Mamografia – FEBRASCO
▪ Mamografia – Posicionamentos Radiológicos,
Nancy de Oliveira Costa
▪ http://rle.dainf.ct.utfpr.edu.br/hipermidia/

AULA COMPLETA SOBRE TECNICAS DE MAMOGRAGIA.pdf

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Semelhante a AULA COMPLETA SOBRE TECNICAS DE MAMOGRAGIA.pdf

Mais de FRANCISCODENISTEIXEI

Último

AULA COMPLETA SOBRE TECNICAS DE MAMOGRAGIA.pdf