O documento descreve a implantação de protocolos de enfermagem para ampliar o acesso aos serviços de saúde na atenção primária em Santa Catarina, incluindo: - A criação de 6 volumes de protocolos para condições comuns e ampliação do escopo de prática dos enfermeiros. - A capacitação de mais de 1,7 mil enfermeiros de 164 municípios. - Resultados positivos como melhor acesso aos serviços de saúde e efetividade clínica no atendimento aos usuários.

1. Implantação de Protocolos de
Enfermagem para ampliação do
acesso na Atenção Primária à
Saúde em Santa Catarina
Ampliação do Escopo de Práticas de Enfermagem
Melhoria do Acesso aos Serviços de Saúde
Efetividade Clínica na Atenção aos Usuários

2. Autores
Enfª Elizimara Ferreira Siqueira
Enfª Helga Regina Bresciani
Enfª Karina Mendes Garcia
Enfª Sandra Regina da Costa

3. Colaboradores
Comissão Permanente de
Sistematização da
Assistência de Enfermagem
Conselheiros do Coren/SC

4. Período da experiência ...
Participação do Encontro de Secretários
Municipais de Saúde de Santa Catarina
COSEMS 2017
Assinatura do Termo de Cooperação Técnica
entre a SMS/Florianópolis e Coren/SC
2016

5. Sobre a experiência ...
Onde ela ocorreu?
Quais Serviços?
Atores?
A quem se dirige?
Quem apoiou?
Santa Catarina
Secretarias Municipais de Saúde
Enfermeiros autores dos protocolos
Enfermeiros da APS
Coren/SC e SMS de Florianópolis

6. Justificativa
Eixo: Gestão do cuidado
Objetivo Estratégico (OE): Gestão do Cuidado de Enfermagem
Resultado Esperado: Profissionais de Enfermagem fundamentados para
a prática segura;
Fortalecer as ações de fiscalização referente a legislação sobre:
dimensionamento dos profissionais, Sistematização da Assistência de
Enfermagem, protocolos assistenciais, Exercício Profissional, Código de
Ética, dentre outros.

7. Enfermeiro Autonomia
Atenção Primária
Prática
Clínica
Justificativa e Objetivo
Propiciar aos municípios do
Estado de Santa Catarina a adoção
de Protocolos de Enfermagem
para ampliação da prática clínica
do enfermeiro na APS.

8. Uma experiência consolidada
BASEADOS EM
EVIDÊNCIAS
PREVENÇÃO
QUATERNÁRIA
SEGURANÇA
DO PACIENTE
SEGURANÇA
DO
PROFISSIONAL

9. Negociação SMS de Florianópolis e Coren-SC

11. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1
HIPERTENSÃO, DIABETES
E OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS CARDIOVASCULARES
1. Hipertensão Arterial Sistêmica
2. Diabetes Mellitus
• Exames diagnósticos
• Rastreamento e investigação clínica
• Medicamentos renováveis pelo
enfermeiro
• Exames complementares de
acompanhamento
3. Tabagismo
• Diagnóstico
• Tratamento
• Abordagem psicossocial
• Abordagem farmacológica
Comissão Permanente de Sistematização da Assistência de Enfermagem

12. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1
HIPERTENSÃO, DIABETES
E OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS CARDIOVASCULARES
4. Abordagem ao consumo de álcool
• Diagnóstico: AUDIT e CAGE
• Tratamento:
• Abordagem psicossocial
• Abordagem farmacológica
• Manejo Clínico e
Medicamentoso da Síndrome de
Abstinência do Álcool (SAA)
5. Rastreamento de outros problemas
associados a doenças cardiovasculares
• Risco cardiovascular (RCV)
• Dislipidemia
• Abuso de álcool
• Obesidade

13. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1
HIPERTENSÃO, DIABETES
E OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Anexos
• Escore de Framingham
• Cálculo do risco cardiovascular
• AUDIT
• Uso e abuso de álcool

14. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 2
Infecção sexualmente transmissíveis e outras doenças transmissíveis de interesse
em saúde coletiva
Parte 1- Infecções sexualmente transmissíveis
• Abordagem sindrômica às infecções sexualmente transmissíveis
• Síndrome do corrimento uretral
• Síndrome da úlcera genital
• Síndrome do corrimento vaginal e cervicite
• Doença inflamatória pélvica
• Outros problemas genitais (condiloma e prurido genital)
• Cuidado de enfermagem e seguimento da pessoa vivendo com HIV/AIDS

15. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 2
Infecção sexualmente transmissíveis e outras doenças transmissíveis de
interesse em saúde coletiva
Parte 2 - outras infecções transmissíveis de interesse em saúde
coletiva
• Dengue
• Tuberculose pulmonar

16. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 3
Saúde da Mulher na Atenção Primária à Saúde
•Atenção as queixas ginecológicas mais frequentes da APS (corrimento vaginal,
vulvovaginite e cervicite, Infecção urinária não complicada, cólica menstrual,
dispareunia e vaginismo)
• Planejamento reprodutivo e familiar
• Prevenção de câncer de colo uterino
• Prevenção de câncer de mama
• Acompanhamento de pré-natal
• Plano de Parto
• Menopausa e climatério
• Orientações para atendimento à adolescente

17. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 4
Atendimento à Demanda Espontânea do adulto
• Interconsulta
• Dor de ouvido
• Febre
• Cefaléia/dor de cabeça
• Diarreia
• Náuseas e vômitos
• Dor de garganta
• Azia (pirose)
• Constipação intestinal
• Parasitose intestinal/verminose
• Dor lombar/dor nas costas
• Resfriado comum
• Olho vermelho
•Problemas de pele mais comuns no adulto
na APS
•Problemas da boca mais comuns no adulto
na APS
• Atuação da equipe de enfermagem nas
situações de demanda da saúde mental

18. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 5
Atenção a Demandas de Cuidados da Criança
• IVAS
• Dor de ouvido
• Febre
• Diarreia
• Vômitos
• Verminose
• Olho vermelho
• Puericultura de rotina
• Avaliação de Crescimento e Desenvolvimento
• Anemia e Suplementação de Ferro
• Puericultura em situações especiais
• Imunização
• Lesões de pele
• Problemas mais comuns na boca

19. PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 6
Cuidados de Pessoas com Feridas
• Fisiologia da pele
• Avaliação do paciente com ferida/lesão
• Tratamento de feridas/lesões
• Lesão por pressão
• Pé diabético
• Úlceras de membros inferiores
• Dermatites periestoma
• Dermatite associada à incontinência – dae
• Queimaduras
• Feridas cirúrgicas
• Skin tears

20. Lançamento do Programa de
Adesão aos Protocolos
Enfermagem para Atenção
Primária à Saúde
Abril de 2018

21. Pré Requisitos para Adesão
RT Instituído
Alinhamento com a Gestão
Comprometimento do Corpo Enfermeiros
Utilização a partir da capacitação

22. Passos para Adesão aos Protocolos
1) Preenchimento do formulário específico e os contatos para as formalizações através do link abaixo
http://www.corensc.gov.br/protocolos-de-enfermagem-2/
2)Assinatura do termo de cooperação técnica firmado entre o Secretário Municipal de Saúde e a Presidente do
Coren/SC
3) Capacitação dos módulos de treinamento que compreendem:
1)SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E UTILIZAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE
ENFERMAGEM - CIPE
2)PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 1 - HIPERTENSÃO, DIABETES E OUTROS FATORES ASSOCIADOS A DOENÇAS
CARDIOVASCULARES
3)PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 2 – ISTs E OUTRAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE INTERESSE EM SAÚDE COLETIVA
(DENGUE/TUBERCULOSE)
4) PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 3 - ACOLHIMENTO ÀS DEMANDAS DA MULHER NOS DIFERENTES CICLOS DE VIDA
5) PROTOCOLO DE ENFERMAGEM VOLUME 4 - ATENÇÃO À DEMANDA ESPONTÂNEA DE CUIDADOS NO ADULTO
O município poderá escolher todos os volumes dos protocolos ou apenas alguns deles, conforme a realidade local.

23. 1) FASE 1 – Os municípios solicitam ao Coren-SC a adesão
aos protocolos de forma integral ou parcialmente por
volumes;
2)Fase 2 – Coordenadora do Programa entra
em contato com a SMS;
3) Fase 3 – Assinatura do Termo de Cooperação;
4) Fase 4 – Capacitação da Equipe pela CSAE;
5) Fase 5 – Apoio institucional.

24. Capacitação da equipe
dos municípios que
assinaram o Termo de
Cooperação
A didática utilizada nas
capacitações é baseada em
metodologias ativas. São
utilizados estudos de casos
reais.

25. Temos protocolos e agora?
• O Termo de adesão deverá ficar sob custódia da RT.
• O protocolo poderá ser utilizado a partir da capacitação de todos os Enfermeiros.
(Casos Omissos conversa com a coordenação do Programa de Adesão).
• Toda a consulta deverá ser fundamentada em Consulta de Enfermagem utilizando o
Processo de Enfermagem.
• Comissão Permanente de Enfermagem alinhado ao RT. (Critérios)
• Monitoramento, capacitações, grupos de estudo.
• Definição de uma taxonomia e uma teoria.
• Educação Permanente
• Documento a toda a rede informando sobre os novos medicamentos e exames
incluídos na prática clínica do enfermeiro.
• Alterar a configuração do prontuário eletrônico.

26. Temos protocolos e agora?
• Documento a vigilância sanitária para informação a rede privada (farmácias).
• Documento aos prestadores de serviço ( laboratoriais, imagem). Nunca solicitar
um exame ou prescrever um medicamento fora do protocolo (Condição
• diferente, idade não autorizada etc).
• Informe sua unidade e equipe sobre as novas condutas. Fortaleça o trabalho
em equipe.
• Nenhuma alteração poderá ser realizada no protocolo sem autorização da
CSAE.
• Certificação capacitação dos 3 encontros – questões éticas.
• Caso haja sugestões de alterações devem ser enviadas através do RT do
município para o COREN com o objetivo de questionar as evidências.

27. Resultados
238 Solicitações de adesão
226 Solicitações de municípios do estado
108 Municípios a serem capacitados
164 Municípios capacitados
12 Municípios com protocolos em processo de implementação
(Capacitação Incompleta)
6 solicitações (Empresas privadas, escolas, ILPIs)
6 municípios de outros Estados (Pará, Rio Grande do Sul, Paraná,
Alagoas, Mato Grosso e Ceará)
1708 Enfermeiros capacitados
Resultados

29. E o futuro?
• Já em fase de edição;
• Web aulas com as atualizações;
• Web Conferências
• Maio de 2020
Atualização 2020
Protocolo da
Criança e de Feridas
Lançamento do
Ebook

30. • Desconhecimento da APS;
• Desconhecimento de quem é o Enfermeiro na APS;
• Desconhecimento das outras profissões sobre as competências do Enfermeiro;
• Alinhar os sistemas de informação do MS para que reconheçam o Enfermeiro como
prescritor;
• Consolidar o conceito que a prescrição de cuidados pelo Enfermeiro abrange a prescrição de
medicamentos e solicitação de exames;
• Reorientar o ensino de Farmacologia, Bioquímica, Fisiologia etc... na prática clínica do
Enfermeiro;
• Ampliar as pesquisas quanto a resolutividade da consulta de enfermagem, economicidade
para o SUS, satisfação do usuário e sobretudo qualidade da assistência com a ampliação da
clínica do Enfermeiro;
• Regulamentação das farmácias privadas para a venda;
Desafios

31. Muito Obrigada!
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protocolos@corensc.gov.br
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