Avaliação do sistema fisiológico urinário

1. FISIOLOGIA DO
SISTEMA URINÁRIO II
ELYZABETH DA CRUZ CARDOSO.
PROFA TITULAR DA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE - UFF
INSTITUTO DE SAÚDE DE NOVA FRIBURGO.
DISCIPLINAS DE FISIOLOGIA HUMANA
CURSOS DE ODONTOLOGIA E FONOAUDIOLOGIA

2. PRESSÃO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR
FLUXO GLOMERULAR

3. RIM E VOLUME

4. OBJETIVOS
• Entender o envolvimento renal no controle
hidroeletrolítico .
• Avaliar as etapas de secreção e reabsorção que
acontecem nos túbulos renais.
• Detalhar a atividade dos hormônios envolvidos no
processo.
• Entender o processo de equilíbrio acidobásico renal
• Verificar os principais compostos nitrogenados
presentes na urina e sua importância.

5. NEFRONS
NEFRONS JUSTAMEDULARES
 25% Total
 Alça de Henle mais longa
 Produção de urina concentrada
NEFRONS CORTICAIS

6. • Concentração final do fluido tubular
• Ducto coletor
• Ação do ADH (vasopressina )
• Hormônio Aldosterona
• Ação de reabsorção de água pelos ductos coletores pela expressão
de aquaporinas
• osmolalidade urinária
• 300 mOsm/L (isotônico)
• 1200 mOsm/L (hipertônico)
• 50 – 100 mOsm/L (hipotônico)
• controle da reabsorção de sódio e água
FUNÇÃO TUBULAR

7. TRANSPORTE DO TÚBULO PROXIMAL (S1, S2, S3)
• Alta capacidade de transporte transcelular (muitas mitocondrias).
• Alta permeabilidade para celular sobretudo para água
• Canais de água – AQUASPORINAS (AQP-1).
REABORÇÃO
65% do volume
100% dos solutos
SOLUTOS INORGÂNICOS
Na+, K+, Ca++, Cl- e outros
SOLUTOS ORGÂNICOS (BPM)
Uréia, Glicose, Aminoácidos
Ácidos Orgânicos

8. TRANSPORTE DO TÚBULO PROXIMAL (S1, S2, S3)

9. Qtd
filtrada
Qtd
Reabsorvida
Qtd
Excretada
%
Glicose (g/dia) 180 180 0 100
HCO3- (mEq/dia) 4320 4318 2 >99,9
Na+ (mEq/dia) 25.560 25.410 150 99,4
Cl- (mEq/dia) 19.440 19.260 180 99,1
Uréia (g/dia) 46,8 23,4 23,4 50
EXCREÇÃO URINÁRIA DE SOLUTOS/DIA EM RELAÇÃO
A QUANTIDADE FILTRADA E REABSORVIDA

10. CONCENTRAÇÃO OSMÓTICA DA URINA FORMADA
O PROCESSO DE REABSORÇÃO NO TÚBULO DISTAL
REDUZ O VOLUME DO FILTRADO E MODIFICAA SUA COMPOSIÇÃO
DO TÚBULO PROXIMAL SAI UMA SOLUÇÃO ISOTÔNICA DE NaCl

11. Segmento descendente
Permeável água
Segmento ascendente
Impermeável a água
Ativo para o transporte NaK2Cl
TRANSPORTE PELA ALÇA DE HENLE
Concentração do fluido tubular
FLUIDO TUBULAR HIPOSMÓTICO - INTERSTÍCIO HIPEROSMÓTICO

13. ALÇA DE HENLE
Cotransporte do NaK2Cl

14. TÚBULO CONTORCIDO DISTAL
Contém a MÁCULA DENSA
Sofre ação da ALDOSTERONA (terço final)
Reabsorvem 7% carga filtrada de NaCl
Ricas em Na+ K+ ATPases
Impermeável a H2O
NEFRON DISTAL É IMPERMEÁVEL A ÁGUA

15.  Diluir ou concentrar a urina (ADH)
 Reabsorção e secreção
 Células principais (claras)
 Reabsorção de Na+ e secreção de K+ (Aldosterona)
 Células intercalares (escuras)
 Homeostase acidobásico
 Baixa permeabilidade na ausência do ADH
DUCTO COLETOR (CORTICAL E MEDULAR)

16. PAPEL DO RIM NA REGULAÇÃO DO VOLUME LEC
SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA
Ajustar o fluido extracelular
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH) OU VASOPRESSINA
Ajustar a osmolaridade
PEPTÍDIOS NATRIURÉTICOS - PNA

17. PAPEL DO RIM NA REGULAÇÃO DO VOLUME LEC
AÇÕES DA ALDOSTERONA (ANTINATRIURÉTICO)
Aumenta a reabsorção do NaCl
• Último terço do Túbulo Distal
• Ducto Coletor Cortical
Aumenta a secreção de potássio

18. ALDOSTERONA
Terço final do Túbulo Distal e Ducto Coletor Cortical
• Células principais (claras)
• Células intercalares (escuras)
• Dilui ou concentra a urina (ADH)
• Reabsorção e secreção

19. ADH OU VASOPRESSINA
AQUAPORINA 2

20. DUCTO COLETOR
Sem ADH Com ADH

22. PEPTÍDEOS NATRIURÉTICOS
Fonte https://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP017

23. TCP - reabsorção de:
70% do NaCl
90% bicarbonato
95% glicose e aác.
AH: reabsorção de 20% do NaCl
Impermeável a água (Ascendente)
DC cortical: secreção e ou
reabsorção de K+
Reabsorção de H2O via ADH
Aldosterona NaCl
DC medular:
Reabsorção de de H2O via ADH
TCD - reabsorção de NaCl
Secreção de K+
Aldosterona NaCl
Impermeável a água

24. INTERVALO?

25. CARACTERÍTICAS DA URINA
DENSIDADE URINÁRIA: 50 – 1.200 mOsM
pH: 5,5 – 7,0

26. pH URINÁRIO
1)Equilíbrio acidobásico sangue
2) Catabolismo de compostos nitrogenados
(URÉIA , ÁCIDO ÚRICO E CREATININA)

27. Filtração é contínua de grande quantidade de HCO3- e de H+
O balanço entre eles se dá pelo sistema Tampão
Sistema tampão é a substância capaz de se ligar reversivelmente com o H+
TÚBULO PROXIMAL
Equilíbrio acidobásico
Tampão + H+ H Tampão
TAMPÃO BICARBONATO (meio extracelular)
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
-

28. EQUILÍBRIO ACIDOBÁSICO

29. TÚBULO PROXIMAL
Secreção de H+/reabsorção de HCO3-

30. Fonte: http://www2.iq.usp.br/docente/miyamoto/QBQ0105%20Enfermagem/Aula_Metabolismo_de_Aminoacidos.pdf
CATABOLISMO DE COMPOSTOS NITROGENADOS
Proteínas
CH4N2O
URÉIA
AMÔNIO

31. URÉIA É FILTRADA, REABSORVIDA E SECRETADA
PELO NEFRON
Tubulo Proximal
Via Paracelular
 Reabsorção
Alça de Henle
Difusão facilitada
 Secreção
Ducto coletor
 Reabsorção
Processo de reabsorção é maior do que secreção
Medula renal tem alta concentração de uréia

32. Fonte: https://doctorkuaik.com/acido-urico-elevado-importancia-consecuencias-soluciones/
CATABOLISMO DE COMPOSTOS NITROGENADOS
ÁCIDO ÚRICO - Filtração e excreção
C5H4N4O3
ÁCIDO ÚRICO

33. Creatinina do sangue + do volume
urinário das 24 horas +
creatinina urinária é possível calcular
a taxa de filtração glomerular, que é
um parâmetro utilizado em exames
médicos para avaliar a função renal.
É filtrada e não é reabsorvida
CATABOLISMO DE COMPOSTOS NITROGENADOS
CREATININA

34. ALCOOL INIBE O ADH

35. • O controle hidroeletrolítico e osmótico renal ocorre através dos túbulos
renais e ductos coletores sendo importante as diferenças de pressão
hidrostáticas do meio extracelular e da luz dos túbulos renais para
ocorrência do processo de reabsorção e secreção tubular.
• O processo ativo contra-gradiente é importante e nessa situação estão
presentes os hormônios Aldosterona e Antidiurético para controle
hidroeletrolítico e osmótico.
• Para o equilíbrio ácidobásico do organismo o rim é considerado um
órgão de reserva de bicarbonatos e trabalha em concordância com a
ventilação pulmonar.
• As principais bases nitrogenadas excretadas na urina são uréia, ácido
úrico e creatinina sendo que uréia e creatinina podem ser indicadores
de função renal quando é realizado o clearance.
CONCLUSÕES

36. LITERATURA CONSULTADA
AIRES, M.M. Fisiologia. 4 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012.
CURI, R. & ARAÚJO FILHO, J. P. Fisiologia Básica.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
GUYTON, A.C. & HALL, J.E., Tratado de Fisiologia
Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Ed.9,
1997.
SILVERTHORN, D.U. Fisiologia Humana. Uma
abordagem integrada. Porto Alegre: Artmed, 2010.