Prática Gerencial Hospitalar

Profa. Ma. Denise Lorencette
UNIDADE II
Prática Gerencial
em Saúde Hospitalar

 O tempo é um recurso muito valioso e finito.
 É comum as pessoas falarem: “o tempo voa”, “não tenho tempo”, “não entreguei o relatório”.
 Os gestores precisam programar, planejar, organizar as atividades  “dar conta do serviço”
 Os enfermeiros desenvolvem muitas atividades diárias  Como devem se organizar?
 Existem estratégias e métodos a serem aplicados para gerenciar melhor o tempo.
 Nesta aula iremos apresentar 2 estratégias  Administração do Tempo.
 A 1ª é de Peter Drucker  famoso estudioso e pesquisador na área da administração.
 A 2ª é das enfermeiras americanas Marquis e Huston  pesquisadoras na administração em
enfermagem.
Administração do Tempo

 Peter Drucker  propõem 3 etapas para a Administração do Tempo.
 Observar, Controlar e Consolidar o Tempo.
1ª Observar o Tempo: Realizar um “inventário”, registrar todas as atividades realizadas e
verificar quanto tempo foi gasto em cada uma delas  analisar se houve desperdício de tempo
ou atividades que foram desnecessárias.
 Algumas atividades podem ser  Delegadas para outras pessoas e profissionais.
 Centrar no que você deve fazer e o que pode ser delegado  o gestor terá mais tempo.
2ª Controlar o Tempo: Identificar prioridades, eliminar causas de desperdício de tempo.
 Pode gerar “crises”  gestor está com os prazos esgotados,
devido a conflitos e divergências.
3ª Consolidar o Tempo: Atribuir tempo ao que
realmente importa.
 Elencar atividades relacionadas não só ao trabalho, mas
também à vida pessoal, família e amigos.
 Cuidados com a saúde física e mental x stress.
Administração do Tempo: Peter Drucker

 Importância  “Planejar, estabelecer prioridades, concluir tarefas e priorizá-las novamente”.
 Planejar: deve ser um hábito de todo gestor  estabelecer quais são as prioridades.
 Líder deve planejar as suas atividades e da sua equipe  evitar: atrasos, desperdício de
tempo, retrabalho e gerar conflitos desnecessários.
Identificar as atividades:
 “não fazer” são atividades que podem ser delegadas para outras pessoas.
 “fazer mais tarde”  atividades que não têm prazo para entrega, podem ser postergadas.
 “fazer agora”  atividades que têm prazos mais curtos, mais urgentes, devem estar no topo
da lista e devem ser realizadas pelo gestor.
Importante
 Rever a agenda com frequência, para verificar se nada ficou
“esquecido”.
 Estabelecer prioridades  1, 2, 3 .....
 Concluir uma atividade antes de iniciar outra.
Administração do Tempo – Marquis e Huston propõem o Ciclo:

 Não Planejar  “Perda de Tempo”?
 Não ter as informações necessárias, corretas e atualizadas.
 Problemas de comunicação falta de feedback, setores.
 Não estabelecer prioridades.
 Centralizar as decisões x Não saber Delegar.
 Sistema de rede de informações deficitários.
 Reuniões prolongadas e improdutivas.
 Perda de tempo com atividades burocráticas.
 Socialização prolongada 
“conversas e cafezinhos” prologados.
 Desorganização.
Dificuldades em Tomar Decisões.
Armadilhas que levam ao desperdício do tempo

 Reservar espaço para o Planejamento.
 Organizar o seu serviço e da sua equipe.
 Implementar ferramentas para a Administração do Tempo  autores citados.
 Estabelecer fluxos de informação e comunicação.
 Estabelecer prioridades e tomar cuidado com o excesso de atividades desnecessárias.
 Saber Dizer Não.
 Saber Delegar.
Delegar: O que é e quando delegar?
 Atividades que não é preciso você executar.
 Delegar às pessoas  legislação e competência.
 Orientar, estabelecer prazos, acompanhar, avaliar.
 Elogiar os resultados obtidos.
Funções dos enfermeiros na Administração do Tempo

 Os enfermeiros desenvolvem muitas atividades diárias.
 Devem planejar e otimizar o tempo.
 Ter agenda das atividades: diárias, semanais, quinzenais, mensais, anuais...
 Organizar e priorizar o trabalho  Propiciar um ambiente adequado para a resolução de
todas as atividades.
Dedicar tempo para sua vida  Tempo para si mesmo.
 Pessoal
 Familiar
 Lazer
 Atividade Física
Conclusões

Muitas atividades são da competência dos enfermeiros e outras podem ser delegadas, mas é
preciso saber delegar. Analise as alternativas e escolha a correta.
a) Delegar é passar uma atividade para outra pessoa, para poder se dedicar a outras
questões menos complexas.
b) Delegar a alguém menos preparado ou com menor conhecimento para a solução de um
problema, basta apenas orientar.
c) Muitos exageram ao delegar, pois administram o tempo de forma insatisfatória.
d) Ao delegar é importante saber a competência da pessoa, orientar e acompanhar.
e) Um dos erros ao delegar é fixar limites de tempo e monitorar
como a tarefa está sendo feita.
Interatividade

Muitas atividades são da competência dos enfermeiros e outras podem ser delegadas, mas é
preciso saber delegar. Analise as alternativas e escolha a correta.
a) Delegar é passar uma atividade para outra pessoa, para poder se dedicar a outras
questões menos complexas.
b) Delegar a alguém menos preparado ou com menor conhecimento para a solução de um
problema, basta apenas orientar.
c) Muitos exageram ao delegar, pois administram o tempo de forma insatisfatória.
d) Ao delegar é importante saber a competência da pessoa, orientar e acompanhar.
e) Um dos erros ao delegar é fixar limites de tempo e monitorar
como a tarefa está sendo feita.
Resposta

 As grandes transformações mundiais  afetam as famílias, costumes e as organizações.
 Nos últimos anos as mudanças tem afetado muito na nossa vida do dia a dia.
 Atinge todas as organizações  Saúde.
 Novos tratamentos, procedimentos invasivos que auxiliam nos diagnósticos, cirurgias,
entre outros.
 Novas tecnologias da informação  transformam e facilitam o Sistema de Saúde.
 As organizações e as pessoas precisam se adaptar a estas mudanças.
 As lideranças têm papel fundamental no processo de mudança.
 Se antecipam às mudanças  preveem, são visionários.
 Tomam decisões.
 São agentes proativos dos processos de mudança.
 Calculam e assumem riscos.
Competência Gerencial do Enfermeiro: Mudança Planejada

Mudanças implicam em:
 Processo que deve envolver pessoas, equipes, organizações, sistemas sociais.
 Conhecer a razão ou a necessidade em mudar  o que é preciso mudar.
 Conhecer onde estamos e onde queremos chegar.
 Organizar e gerenciar o processo de mudança.
 Quem tem a autoridade e o poder de decisão?
 Há forças desestabilizadoras  incentivar a mudança.
As forças desestabilizadoras podem ser:
 Internas das organizações  novos processos, metodologias
assistenciais e gerenciais...
 Externas  mudanças políticas, tecnológicas, mercado de
trabalho, concorrentes, novos produtos...
Mudança Planejada

Fatores que Influenciam as Mudanças
MUDANÇAS
TECNOLÓGICAS
MUDANÇAS
ECONÔMICAS
MUDANÇAS
SOCIAIS
MUDANÇAS
POLÍTICAS
ORGANIZAÇÃO
AMBIENTE
INTERNO
AMBIENTE
EXTERNO
AMBIENTE
EXTERNO
Fonte: Autoria própria.

Forças Propulsoras
Forças de Resistência
Teoria da Mudança de Kurt Lewin: 3 fases para o processo de Mudança
DESCONGELAMENTO
• Convencer um membro ou o grupo a mudar  as pessoas precisam acreditar
• Velhas ideias e práticas devem ser questionadas e abandonadas
• Avaliar o ambiente, a motivação para a mudança e sua necessidade
MOVIMENTO/AÇÃO
• O agente de mudança identifica, planeja e implementa estratégias, treinamentos para as mudanças
• Exige reconhecer forças de resistência e vencê-las  novas ideias e práticas são implantadas
RECONGELAMENTO
• O agente de mudança ajuda a estabilizar a mudança  para que seja incorporado no dia a dia
• Novas ideias e práticas são adotadas  houve mudança
• O Agente de mudança deve acompanhar, dar apoio, incentivar  tempo de 3 a 6 meses

xx
Mudança Planejada: Forças Propulsoras e de Resistência
FORÇAS PROPULSORAS
• Necessidade da Clientela/pacientes
• Novas Tecnologias - Informação
• Oportunidades de mercado
• Novas demandas sociais, culturais e
ambientais
• Inovações: materiais, equipamentos
• Novos métodos assistenciais e gerenciais
• Concorrência no mercado
• .........
FORÇAS DE RESISTÊNCIA
• Acomodação da empresa  Cultura
organizacional conservadora
• Acomodação dos profissionais
• “Cristalização”  velhos hábitos
• Resistência às inovações
• Em time que está ganhando não se mexe
• Falta de incentivo e treinamentos
• Falta de Percepção do ambiente e do mercado
• .........
X
FUNÇÕES DOS
ENFERMEIROS
LÍDERES

 Aplicar as 7 Etapas da Resolução dos Problemas na Tomada de Decisão.
 Estar “atento” às oportunidades  mercado, necessidades dos pacientes.
 Envolver a equipe.
 Atentar para as Forças Propulsoras e não ignorar as Forças de Resistência.
 A Resistência deve ser esperada como natural no processo de mudança  depender do tipo
de mudança proposta.
 Muitas vezes é necessário iniciar aos poucos.
Ex.: uma pessoa X grupo todo ou um setor X todo o hospital  risco é menor  fazer ajustes.
 Analisar e acompanhar sempre.
 Analisar a equipe  Empreendedores X Acomodados.
 Monitorar os resultados.
 Dar suporte, apoio  Comunicar os Resultados.
Competência Gerencial do Enfermeiro: Mudança Planejada

Leia as alternativas e indique a alternativa que aponta aspectos relacionados a forças
propulsoras e de resistência à mudança, respectivamente:
a) Desmotivação dos funcionários e interesse dos enfermeiros.
b) Cultura da empresa conservadora e interesse dos funcionários.
c) Novas tecnologias no mercado e falta de interesse dos funcionários.
d) Falta de treinamento e concorrência do mercado.
e) Motivação da alta cúpula e dos enfermeiros.
Interatividade

Leia as alternativas e indique a alternativa que aponta aspectos relacionados a forças
propulsoras e de resistência à mudança, respectivamente:
a) Desmotivação dos funcionários e interesse dos enfermeiros.
b) Cultura da empresa conservadora e interesse dos funcionários.
c) Novas tecnologias no mercado e falta de interesse dos funcionários.
d) Falta de treinamento e concorrência do mercado.
e) Motivação da alta cúpula e dos enfermeiros.
Resposta

 Disciplina no conceito antigo  as pessoas deviam seguir regras e normas estabelecidas.
 Disciplina na atualidade  como as pessoas se comportam frente às regras e que são
considerados aceitáveis pela instituição.
 Cultura Organizacional: É um conjunto de hábitos, valores, crenças, tradições, interações e
relacionamentos sociais típicos de cada organização.
 Estrutura Organizacional: Níveis hierárquicos, sistemas formais e informais.
Criação de um Ambiente de Trabalho que gera Crescimento pela Disciplina
ESTRUTURA FORMAL
• Organogramas
• Regulamentos
• Regimentos
• Normas e Regras
• Protocolos
• Cargos e Funções
• Documentos
• ...........
ESTRUTURA INFORMAL
• Comunicação
• Relações interpessoais
• Cultura da organização
• Uso do poder e da
autoridade
• Afinidade dos Grupos
• ............

DISCIPLINA
DISCIPLINA
AMEAÇAS
MEDO
PUNIÇÕES
APRENDIZAGEM
ENSINO
CRESCIMENTO
LATIM
DISCIPLINA
CONSTRUTIVA
DISCIPLINA
DESTRUTIVA
Funções dos
Líderes e dos
Administradores

Disciplina: Funções dos Líderes e dos Administradores
LÍDERES
• Encorajar os funcionários à autodisciplina
• Seguir regras e normas
• Usar a disciplina de forma humanista,
respeitosa
• Manter ambiente acolhedor e motivador com
a equipe
• Ser um educador e facilitador
• .......
ADMINISTRADORES
• Assegurar que as regras e normas estejam
escritas e atualizadas
• Discuti-las com os funcionários
• Garantir que sejam cumpridas
• Utilizar a autoridade formal
• Documentar o comportamento dos
funcionários
• Aplicar as medidas disciplinares
• Explicar com clareza
• Obter concordância
• .........
+
Aplicação das
Medidas Disciplinares

Tipos de Medidas Disciplinares
Advertência Verbal Advertência Escrita Suspensão Demissão
O Funcionário
comete uma falta
grave
O funcionário comete
outra falta grave
semelhante
O funcionário
comete mais outra
falta grave
semelhante
O funcionário
comete mais outra
falta grave
semelhante
Recebe uma
advertência verbal
do seu superior para
que não repita outra
falta semelhante,
senão terá uma
punição mais severa
Recebe uma
advertência escrita, a
qual adverte que se
repetir novamente a
falta grave terá
punição mais severa
Recebe uma
suspensão do
trabalho, sem
remuneração, por
uma semana.
Recebe também
outra advertência
escrita de que mais
uma falta grave
semelhante
provocará sua
demissão da
empresa
É demitido da
empresa por justa
causa
Fonte: Adaptado de: CHIAVENATO, 2014.

Os gestores devem garantir que os funcionários tenham a oportunidade de:
 Manifestar e contar sua versão
 Correção do seu comportamento
As infrações são categorizadas em:
Medidas Disciplinares Progressivas
FALTAS LEVES
• Atrasos
• Faltas
• Violação de Regras
• Postura
• Falta de Atenção
• Agressão Verbal
• Displicência
• ...........
FALTAS GRAVES
• Uso de drogas ilícitas
• Uso de Álcool
• Desonestidade
• Mentiras
• Furto e Roubo
• Insubordinação
• Agressão Física
• .......
• As medidas disciplinares podem ser aplicadas de forma
progressiva
ou
• Devido às faltas mais graves  Aplicadas nas últimas instâncias
como: suspensão, demissão, demissão por justa causa

Estratégias Disciplinares
1 – INVESTIGAÇÃO DA
SITUAÇÃO
• Buscar informações
• Quais foram os fatores que
levaram ao comportamento
inadequado
• Quais as consequências?
2 – CONSULTAR RH e
SUPERIORES
• Avaliar e analisar a
situação em conjunto
• Verificar casos anteriores
• Seguir as regras
• Ponderar todos os fatos
3 – ORIENTAR E TREINAR
• Propor treinamentos
• Cursos para a correção de
falhas técnicas e
comportamentais
4 – REUNIÃO DISCIPLINAR
• Ser claro com o funcionário, relembrando as situações ocorridas
• Discutir sobre os fatos e ouvir o funcionário
• Explicar a medida disciplinar que vai ser aplicada e o seu porquê
• Explicar a mudança comportamental esperada
• Firmar em conjunto as mudanças esperadas  Acompanhar o
processo

 São responsabilidades dos enfermeiros:
 Criar um ambiente adequado e harmonioso;
 Estar sempre alerta a qualquer situação que não está adequada com a Instituição
de Saúde;
 Capacitar e orientar a equipe de enfermagem  normas disciplinares;
 Desenvolver a equipe de enfermagem quanto aos
princípios éticos.
Conclusão

Uma enfermeira recém-contratada está com problemas com um dos funcionários do seu
plantão, o qual está chegando tarde, faltando e tem sido desrespeitoso com ela e também com
outro funcionário. Qual estratégia disciplinar cabe nesta situação?
a) Consulta ao superior ou ao departamento de pessoal; treinamento;
suspensão por 3 meses.
b) Reunião disciplinar; treinamento; supervisão por 3 meses.
c) Investigação do problema; consulta ao departamento de pessoal; suspensão por 3 meses.
d) Reunião disciplinar e demissão.
e) Investigação do problema; consulta ao superior ou ao RH;
reunião disciplinar.
Interatividade

Uma enfermeira recém-contratada está com problemas com um dos funcionários do seu
plantão, o qual está chegando tarde, faltando e tem sido desrespeitoso com ela e também com
outro funcionário. Qual estratégia disciplinar cabe nesta situação?
a) Consulta ao superior ou ao departamento de pessoal; treinamento;
suspensão por 3 meses.
b) Reunião disciplinar; treinamento; supervisão por 3 meses.
c) Investigação do problema; consulta ao departamento de pessoal; suspensão por 3 meses.
d) Reunião disciplinar e demissão.
e) Investigação do problema; consulta ao superior ou ao RH;
reunião disciplinar.
Resposta

 Os enfermeiros desenvolvem um trabalho dignificante e essencial na saúde.
 Presta atendimento desde a promoção, assistência, recuperação e reabilitação da saúde.
 Presta assistência e todo planejamento  pacientes, família, coletividade e a população.
 É um trabalho diferenciado, pois sua essência é atuar junto a seres humanos  em
momentos e condições muito especiais.
 O trabalho da enfermagem é desenvolvido por uma equipe de enfermagem composta por:
enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem.
 Esta equipe está integrada à equipe de saúde composta por: médicos, assistentes sociais,
psicólogos, dentistas, fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudiólogos, entre outros.
Competências Gerenciais dos Enfermeiros
ENFERMEIROS  Desenvolvem
seu trabalho
Na perspectiva de um Processo
Processo de Trabalho

O Processo de Trabalho na Enfermagem

Processo de Trabalho na Enfermagem
Assistir ou Cuidar: Assistir ou cuidar os pacientes nas dimensões biológica, psicológica,
social e espiritual. É preciso ter conhecimentos e aplicar métodos científicos  SAE.
Administrar ou Gerenciar: Refere-se ao conhecimento e aplicação das funções
administrativas: planejar, organizar, dirigir, executar e avaliar. Os enfermeiros gerenciam
o planejamento assistencial: recursos humanos, materiais, físicos e financeiros.
Ensinar ou Educar: Voltado para o ensino formal  ensino médio (TE/AE) e ensino
superior (Enfermeiros), pós-graduação, mestrado e doutorado. Ensinar/orientar:
Pacientes, famílias, comunidade e equipe de enfermagem.
Pesquisar: Os enfermeiros desenvolvem pesquisas
científicas para a melhoria da assistência de enfermagem.
Participar politicamente: Os enfermeiros devem
participar de eventos científicos, debates e entidades de
classe  melhoria da profissão.

Funções Administrativas: Planejar, Organizar, Dirigir e Controlar
Fonte: O Processo
Administrativo, Idalberto
Chiavenato, 2014
Planejamento
Formular objetivos
e os meios para
alcança-los
Direção
Designar pessoas,
dirigir seus esforços,
motivá-las, liderá-las
e comunicar
Controle
Monitorar as
atividades e
corrigir os desvios
Recursos
• Humanos
• Financeiros
• Materiais
• Tecnológicos
• Informação
Resultados
• Desempenho
• Objetivos
• Produtos
• Serviços
• Eficiência
• Eficácia
Organização
Modelar o trabalho,
alocar recursos e
coordenar
atividades

O que é ser competente?
 Uma pessoa Competente  é a que possui um conjunto de qualidades  que vão auxiliar
a desenvolver uma determinada atividade ou função.
 Competência Gerencial  Conjunto de Conhecimentos, Habilidades e Atitudes (CHA) que
os enfermeiros devem desenvolver para assegurar o trabalho eficaz e eficiente.
O que é Competência?
COMPETÊNCIA
CONHECIMENTOS
Gerais e
Específicos
HABILIDADES
Saber fazer
ATITUDES
Ter iniciativa
Ética

Competências – Formação dos Enfermeiros: DCN – MEC
ATENÇÃO À
SAÚDE
EDUCAÇÃO
PERMANENTE
TOMADA DE
DECISÃO
ADMINISTRAÇÃO
E
GERENCIA-
MENTO
COMUNICAÇÃO
LIDERANÇA
COMPETÊNCIAS
ENFERMEIROS
DCN

 Importante que os enfermeiros estejam atentos às competências necessárias para o
desenvolvimento de suas atividades assistenciais e gerenciais.
 Aliar as Competências: Técnica e Gerencial.
 Garantir assistência de qualidade e segura  aos pacientes, familiares e população.
 Importante  Ter visão global, ou seja, de tudo que cerca os pacientes, ambiente, recursos,
entre outros.
 Planejamento da Carreira  os enfermeiros devem estar atentos
à sua Carreira.
 Além da graduação  pós-graduação  mestrado  doutorado.
 Participar em: eventos científicos, pesquisas, entidades de
classe, entre outros.
Competências Gerenciais dos Enfermeiros

Sobre gerência e competência do Enfermeiro, analise as alternativas e assinale a correta:
a) O gerenciamento realizado pelo enfermeiro é resultado da evolução histórica de
enfermagem que sempre promoveu e integrou os cuidados com o gerenciamento.
b) A tomada de decisão é uma das responsabilidades do enfermeiro, objetivando o uso
apropriado, a eficácia e o custo-efetividade da força de trabalho, de medicamentos, de
equipamentos e de procedimentos e práticas.
c) A liderança é uma das principais competências do enfermeiro, necessária para atuar junto
à equipe de enfermagem e de saúde.
d) A comunicação é essencial, na atuação dos enfermeiros
junto aos pacientes e equipe de enfermagem.
e) Todas as alternativas estão corretas.
Interatividade

Sobre gerência e competência do Enfermeiro, analise as alternativas e assinale a correta:
a) O gerenciamento realizado pelo enfermeiro é resultado da evolução histórica de
enfermagem que sempre promoveu e integrou os cuidados com o gerenciamento.
b) A tomada de decisão é uma das responsabilidades do enfermeiro, objetivando o uso
apropriado, a eficácia e o custo-efetividade da força de trabalho, de medicamentos, de
equipamentos e de procedimentos e práticas.
c) A liderança é uma das principais competências do enfermeiro, necessária para atuar junto
à equipe de enfermagem e de saúde.
d) A comunicação é essencial, na atuação dos enfermeiros
junto aos pacientes e equipe de enfermagem.
e) Todas as alternativas estão corretas.
Resposta

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