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Exame do Ombro
Rodrigo Macedo Pacheco
Hania Silva Bidu
RMFCRio - 2014
• Exame fisico do ombro é primordial para o
diagnóstico( mais que outras articulações)
• Uso de Exames complementares menos
necessário (condutas semelhantes)
• Tratamento muito relacionado aos aspectos
da vida diária ( exercicios e fisioterapia)
• Quadros que tem pouco impacto na vida
diaria devem ser tratadas com repouso e
analgesia
Anatomia
Cintura escapular
• Articulação extremamente móvel
• 3 articulações
• 3 grandes ossos
• 3 grupamentos musculares principais
Ossos do Ombro
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• Momento do aparecimento da dor( trauma ou
evento ocupacional)
• Localização da dor
• Como é a dor( instabilidade, perda de força
rigidez, edema)
• Movimentos/posiçoes que pioram
• Comorbidades , medicações e Cirurgias
Observação
Palpação
• Localização da dor
• Identificação das estruturas
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Literatura...
• Dor Extremidade do Ombro: artic.
Acromioclavicular
• Dor Face lateral com irradiação para inserção do
deltoide – Manguito rotador
• Dor Parte Anterior: tendão bicipital
– São sinais importantes de se lembrar mas pouco
sensiveis na APS
Movimentos
• Dor perioarticular
– Bursites, tendinites- doi a movimentação ativa mas não a
passiva
• Dor Articular- doi com qualquer movimentação,
melhora com repouso
• Dor neuropatica - dor difusa e em dermatomo
associada a sintomas como parestesia, sensação de
calor ou frio
• Dor ossea - em repouso e pior a noite
• Dor miofascial no ombro - doi com movimentação ativa
ou passiva, melhora com repouso
Manquito Rotador
Deltoide
• Abdução do braço,
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de flexão, extensão,
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Exame do ombro

  • 1. Exame do Ombro Rodrigo Macedo Pacheco Hania Silva Bidu RMFCRio - 2014
  • 2. • Exame fisico do ombro é primordial para o diagnóstico( mais que outras articulações) • Uso de Exames complementares menos necessário (condutas semelhantes) • Tratamento muito relacionado aos aspectos da vida diária ( exercicios e fisioterapia) • Quadros que tem pouco impacto na vida diaria devem ser tratadas com repouso e analgesia
  • 3. Anatomia Cintura escapular • Articulação extremamente móvel • 3 articulações • 3 grandes ossos • 3 grupamentos musculares principais
  • 6.
  • 7.
  • 9. Anamnese • Momento do aparecimento da dor( trauma ou evento ocupacional) • Localização da dor • Como é a dor( instabilidade, perda de força rigidez, edema) • Movimentos/posiçoes que pioram • Comorbidades , medicações e Cirurgias
  • 11.
  • 12.
  • 13. Palpação • Localização da dor • Identificação das estruturas • Identificação dos pontos de dor
  • 14. Literatura... • Dor Extremidade do Ombro: artic. Acromioclavicular • Dor Face lateral com irradiação para inserção do deltoide – Manguito rotador • Dor Parte Anterior: tendão bicipital – São sinais importantes de se lembrar mas pouco sensiveis na APS
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. • Dor perioarticular – Bursites, tendinites- doi a movimentação ativa mas não a passiva • Dor Articular- doi com qualquer movimentação, melhora com repouso • Dor neuropatica - dor difusa e em dermatomo associada a sintomas como parestesia, sensação de calor ou frio • Dor ossea - em repouso e pior a noite • Dor miofascial no ombro - doi com movimentação ativa ou passiva, melhora com repouso
  • 24.
  • 25. Deltoide • Abdução do braço, • Auxilia nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço. • Estabilização da articulação do ombro
  • 27. Sindromes Miofasciais • Causa importante principalmente na APS
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33. Instabilidade • Incapacidade de manter a cabeça do úmero estabilizada na glenoide durante mobilização • Teste da Apreensão
  • 34. Avaliação do trauma • Inicio abrupto • Dor aguda • Sinais e sintomas associados( edema, equimose, deformidades) • Relação • Limitação de movimento
  • 35. Lembrar de fatores desencadeantes • Movimentos repetitivos( faxineiras, construção civil) • Atividades esportivas( lutas)
  • 36. Sindrome de impacto • Impacto do tendão do supra espinhoso e da bursa ao acromio • Elevação do braço acima do ombro • Ativ domesticas, desportivas • Mais comuns em mulheres • Sua cronificação pode causar ruptura do tendão
  • 39. Manobras pra testar impacto • Manobras de neer e hawkins, arco doloroso
  • 40. • Teste da lata vazia- testar integridade do supraespinhoso • Dor muscular e outras dores podem limitar o exame

Notas do Editor

  1. São importantes e temos que pensar neles mas nem de longe são os mais comuns na APS