Cinesiologia e biomecânica do complexo articular do ombro

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Cinesiologia e
Biomecânica do Complexo
Articular do Ombro
Estudo do Movimento Humano II
Prof Frederico Rocha
Complexo Articular do Ombro
Articulação mais móvel do corpo humano, porém
muito instável = estabilidade dinâmica.

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Graus de liberdade
3 graus de liberdade:
Plano sagital: Flexão (180°)
Extensão (45-50°)
Plano frontal:
Abdução (180°) – com rotação automática do m.s.
(Paradoxo Codman) **
Adução (30-45°) - associada à flexão (ou extensão)
Graus de liberdade
Plano transverso:
Flexão horizontal (140°)
Extensão horizontal (30-40°)
* Rotação voluntária lateral (80°)
* Rotação voluntária medial (100-110°)
* cotovelo fletido a 90°(eliminar componente de
pronosupinação)
Combinação dos movimentos nos 3 planos:
Circundução

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1. Art. Gleno-umeral – anatômica
2. Art. Subacromial ou
supraumeral (funcional)
3. Art. Escapulotorácica
(funcional)
4. Art. Acromioclavicular
(anatômica)
5. Art. Esternoclavicular
(anatômica)
(une o complexo do ombro com
o esqueleto axial.)

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Componentes
Componentes: escápula + clavícula + úmero + articulações
que os unem
1. Articulação Gleno-umeral – anatômica
2. Articulação Subacromial ou supra-umeral – funcional
3. Articulação Escapulotorácica – funcional
4. Articulação Acromioclavicular – anatômica
5. Articulação Esternoclavicular – anatômica – une o complexo do
ombro com o esqueleto axial.
Funcionalmente
Durante os movimentos da extremidade superior a
escápula desliza livremente sobre o tórax (articulação
escapulotorácica)
Nos movimentos de flexão e abdução do ombro a cabeça
do úmero desliza embaixo do acrômio (articulação supra-
umeral) e o tendão do bíceps do braço desliza no sulco
bicipital.
OBS: dor ou limitação de movimento em qualquer uma destas
articulações disfunção do ombro.

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Articulação Escapulotorácica
(Art. Funcional)
Espaço entre escápula e parede torácica – escápula desliza
(Art. Funcional)

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A escápula desliza sobre o grádil torácico
(permitindo que a escápula participe de todos os
movimentos do membro superior)
(Art. Funcional)
Função
Orientar otimamente a fossa glenóide para melhorar o
contato com úmero.
Aumenta a amplitude de movimento.
Estabilidade glenoumeral para trabalho na posição acima da
cabeça.
Movimentos da escápula sempre associados a movimentos
das articulações esternoclavicular e acromioclavicular.

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(Art. Funcional)
ESTABILIDADE
pressão atmosférica + músculos serrátil anterior e
subescapular.
Movimentos da escápula
Movimentos lineares
Elevação (60°)
acromioclavicular
movimento superior
Depressão ou abaixamento
(5 a 10°)
acromioclavicular
estabilização da escápula e elevação do corpo (paraplégicos)
elevação do corpo (10 a 15 cm do chão)

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Abdução (13 a 15 cm)
escápula-clavícula
movimento anterior
protração
borda medial afasta da linha média
Adução (25°)
escápula-clavícula
movimento posterior
retração
borda medial aproxima da linha média
esternoclavicular (25°)
escápula ajusta a clavícula junto ao tórax
Abdução (protração) e Adução (retração) – 15 cm

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Rotação superior ou externa ou para cima(60°)
deslizamento lateral e anterior da escápula
amplitude máxima (flexão máxima de ombro)
Rotação inferior ou interna ou para baixo (60°)
mão na parte inferior das costas
OBS: movimentos angulares plano frontal
Rotação lateral (fora) e Rotação medial (dentro) – 60°

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Elevação (associada à rotação lateral) e Depressão (10 a 12 cm)

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Abdução e Adução
Flexão e Extensão

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Escápula alada
Com paralisia do m. serrátil: escápula alada: não
consegue manter a escápula próxima ao tórax –
ritmo escapuloumeral.
Articulação Esternoclavicular
É formada pela extremidade esternal da clavícula e a
incisura do osso esterno.
Entre as superfícies articulares existe uma fibrocartilagem
(disco) para melhorar esta união.

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Disco: Função de Aumenta a congruência articular
Disco articular
Lig Costoclavicular
Lig. interclavicular
Lig Esternoclavicular
ESTABILIDADE =
Cápsula Articular
Lig. Esternoclavicular (anterior e posterior)
Lig. costoclavicular
Lig. Interclavicular
Disco fibrocartilaginoso.

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Função dos ligamentos
Suportam peso das extremidades superiores.
Limitam os movimentos claviculares.
Previnem a luxação da articulação.
Classificação
Diartrose (sinovial)
Tipo:
Selar
OBS: importante na flexão e abdução do ombro (60°)

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Disco articular
Função:
Dobradiça para o movimento
Amortecedor de choques
Congruência
Movimentos da Clavícula
3 graus de liberdade

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Eixo oblíquo
Elevação (30 a 40°)
limitada:
lig. costoclavicular
lig interclavicular.
músc. Subclávio
Depressão(5 a 10°)
limitada:
lig. esternoclavicular
lig. interclavicular
contato clavícula e 1ª costela
OBS: estes movimentos ocorrem entre a clavícula e o disco
Eixo longitudinal
rotações (30 a 40°)

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Movimentos:
Eixo vertical
Anteropulsão ou anteposição ou
protração (15°)
limitada:
lig. costoclavicular
lig. esternoclavicular posterior
Retropulsão ou retroposição ou
retração (15°)
limitada:
lig. esternoclavicular anterior
OBS: o movimento ocorre entre o
disco e o esterno.
Articulação Acromioclavicular
Definição
É a união entre o acrômio da escápula com a extremidade
acromial da clavícula.

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Função
Manter contato da clavícula com a escápula durante o
início da elevação de m.s. e aumentar amplitude de rotação
da escápula no final da elevação de m.s.

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Classificação:
Tipo:
Plana
OBS: serve como restrição óssea para os movimentos do
braço acima da cabeça
Graus de Liberdade
Esta articulação permite pequenos movimentos de
deslizamento entre os dois ossos (nãoaxial).

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Elementos de reforço e
estabilização:
cápsula articular
lig. acromioclavicular
lig. coracoclavicular
feixe trapezóide
feixe conóide
OBS: limitam a rotação da
escápula
lig. coracoacromial
Função: arco protetor (forças
para cima)
disco (pode estar ausente)
Função: congruência
Os movimentos da
articulação
acromioclaviculares
+
a esternoclaviculares
permitem o
movimento
da escápula
(fossa glenóide possa “olhar”
para frente, para cima ou para
baixo)

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Articulação Subacrômial ou
Supraumeral
Articulação Glenoumeral
ProfProfºº Frederico RochaFrederico Rocha –– fredrocha@ulbrafredrocha@ulbra--to.to.brbr
Incongruência articular: lábio glenoidal
aumenta profundidade da fossa.

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Definição
Porção fibrocartilaginosa que tem a função de aumentar a
cavidade glenóide para receber a cabeça umeral
Formada pela união da cabeça esférica do úmero
com a cavidade glenóide da escápula.

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Classificação:
Tipo: esferóide
Elementos de reforço e estabilização:
cápsula articular fibrosa
Lábio glenoidal
lig. glenoumerais:
superior
médio
inferior
lig. coracoumeral
lig. transverso do úmero.

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Graus de liberdade:
três graus (triaxial)
Movimentos:
flexão
extensão
abdução
adução
rotação interna
rotação externa
adução horizontal ou flexão horizontal
abdução horizontal ou extensão horizontal
circundução.

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MOVIMENTOS
Flexão (180°)
plano sagital
eixo tansverso
90° lig. glenoumerais inf. Tensos
Extensão/Hiperextensão (40 a 60°)
limitada pelos ligamentos
glenoumerais superiores e médio.
OBS: flexão limitada com a rotação
externa
Abdução (180°)
plano frontal
eixo horizontal
RI completa abdução é limitada
à 60° (tubérculo maior colide com
o acrômio)
RE abdução de 90° (tubérculo
maior desliza para trás embaixo do
acrômio).
Limitada pelos ligamentos
glenoumerais.
Adução (75°)
limitada pelo contato com o corpo
OBS: Abdução limitada com a rotação
interna
MOVIMENTOS

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Rotação externa
epicôndilo medial move-se
anteriormente
com 90° de flexão de cotovelo e
90° de abdução de ombro
90° rotação externa
Rotação interna (70 a 80°)
epicôndilo move-se
posteriormente
teste: tocar a escápula oposta
OBS: plano transversal
(horizontal)
eixo longitudinal
MOVIMENTOS
90° de abdução do ombro
e 90° de flexão do
cotovelo.
Amplitude normal para o
movimento:
RE 90°
RI 70°
OBS: braço ao lado do corpo
(180°)
MOVIMENTOS

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Flexão horizontal ou
Adução horizontal (135°)
Extensão horizontal ou
Abdução horizontal
(45°)
MOVIMENTOS
Abdução Oblíqua Adução Oblíqua

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Circundução
MOVIMENTOS
ESTABILIDADE =
Cápsula (fixa superior, frouxa inferior) +
lig.córaco-umeral +
lig. gleno-umeral (Z) +
tendões “maguito rotador”

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Manguito Rotador
Definição
Conjunto de músculos que mantém a cabeça do
úmero contra a cavidade glenóide.

30
Músculos do “Manguito Rotador”

31

32
Músculos da Art. Glenoumeral
Funções: Mover o úmero, providenciar o
deslizamento intra-articular e manter o
contato articular.

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Músculos da Art. Glenoumeral
FLEXÃO HORIZONTAL OU ADUÇÃO HORIZONTAL
DO OMBRO:
Peitoral maior
Coracobraquial
Deltóide (feixe clavicular)
Peitoral menor
Serrátil anterior
Subescapular
Bíceps braquial (porção curta)

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EXTENSÃO HORIZONTAL OU ABDUÇÃO
HORIZONTAL DO OMBRO:
Redondo menor
Infra-espinhoso
Deltóide
Grande dorsal
Redondo maior.
Músculos da Cintura Escapular

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Músculos da Cintura Escapular
ELEVAÇÃO:
Trapézio I e II
Elevador da escápula
Rombóides (maior e
menor)

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DEPRESSÃO
Peitoral menor
Trapézio IV
Subclávio
Serrátil anterior (fibras
inferiores)
ABDUÇÃO DA CINTURA ESCAPULAR
Peitoral menor
Serrátil anterior
Peitoral maior

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ADUÇÃO DA CINTURA ESCAPULAR:
Trapézio III
Rombóides
Grande dorsal
Trapézio II
ROTAÇÃO INFERIOR DA ESCÁPULA:
Peitoral menor
Rombóides

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ROTAÇÃO SUPERIOR DA ESCÁPULA
Serrátil anterior
Trapézio II
Trapézio IV
Serrátil Anterior
Abdução escapular
Rotação superior da escápula (cavidade glenóide fica voltada para
cima)
Segura firmemente a borda medial da escápula contra o tórax
Depressão escapular (fibras inferiores)
Elevação escapular (fibras superiores)
OBS: sem ele o braço não pode ser
elevado acima da cabeça.
O alcançar à frente é precário
Deformidade em asa

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Rombóide maior e menor
adução da escápula
elevação da cintura escapular
rotação inferior da escápula
(girando a cavidade
glenóide para baixo)
OBS: fixa o ângulo inferior da
escápula contra as costelas (sua
paralisia provoca um
descolamento da escápula)
Peitoral menor
deprime o ombro
rotação inferior da
escápula
protração escapular
elevação das costelas na
inspiração forçada.

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elevação escapular
rotação inferior da escápula
retração (adução)
escapular
extensão da coluna cervical
(bilateral)
flexão lateral da coluna
cervical (unilateral)
OBS: sua paralisia provoca a queda
do coto do ombro
Deltóide
porção anterior (clavicular):
flexão do ombro
flexão (adução) horizontal
auxilia rotação interna
auxilia abdução do ombro

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Deltóide
porção média (acromial)
abdução do ombro
Deltóide
porção posterior (espinhal)
abdução horizontal
extensão do ombro
auxilia na rotação externa
OBS: função de estabilizar a
articulação do ombro
(projetando a cabeça do úmero
na cavidade glenóide)

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M. Supra-espinhoso
abdução do braço
auxiliam na rot. Externa
estabiliza a cabeça do úmero
na cavidade glenóide.
INERVAÇÃO:
n. supra-escapular
(C5-C6)
OBS: abduz o úmero sem o
auxilio do deltóide
OBS: ruptura diminui a
estabilidade do ombro
OBS: síndrome do impacto do
ombro (+ frequente)
M. infra-espinhal e M.
redondo menor
rotação externa do ombro
estabiliza a cabeça do
úmero na cavidade
glenóide
abdução horizontal do
braço
INERVAÇÃO:
n. supra-escapular (C5-C6)
n. axilar (C5-C6) redondo
menor

43
M. Subescapular
rotação interna do ombro
estabiliza a cabeça do
úmero na cavidade
glenóide
INERVAÇÃO:
n. subescapular (C5-C6)
M. redondo maior
adução do braço
extensão do ombro
extensão horizontal
INERVAÇÃO:
n. subescapular
(C5-C6)

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M. Coracobraquial
flexão do braço
adução horizontal
auxilia na adução
rotação interna
estabiliza a articulação
do ombro (impedindo o
deslocamento do úmero
para baixo)
INERVAÇÃO:
n. musculocutâneo
(C6-C7)
M. bíceps braquial
porção longa:
Função estabilizadora
projetando a cabeça do úmero
na cavidade glenóide)
auxilia na abdução do ombro
porção curta:
flexão do ombro
adução horizontal
auxilia na rotação interna do
ombro
INERVAÇÃO:
n. musculocutâneo (C5-C6)

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M. Tríceps braquial
porção longa
porção lateral
porção média
extensão do cotovelo
porção longa: adução e
hiperextensão do ombro
auxilia na estabilização da
articulação do ombro (porção
longa)
INERVAÇÃO:
n. radial (C6-C8)
M. Grande dorsal
ação no ombro:
adução do ombro
extensão e hiperextensão
extensão horizontal ou abdução
horizontal
ação no tronco:
flexão lateral
hiperextensão (bilateralmente)
rotação do tronco p/ o mesmo lado
elevação da pelve para o mesmo lado
expiração vigorosa (tossir, espirrar)
auxilia na anteroversão da pelve.
INERVAÇÃO:
n. toracodorsal (C6-C8)

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M. peitoral maior
porção clavicular:
auxilia na abdução estando o braço
na horizontal (90°)
flexão do ombro
porção esternal:
porção oblíqua:
extensão do braço
adução
rotação interna
elevação do tórax (inspiração
forçada)
OBS: eficiência nos mov. de
adução horizontal do braço
INERVAÇÃO:
n. peitoral lateral e medial
(C5-T7)
RITMO ESCAPULOUMERAL
Para flexão ou abdução
eficiente do braço o musc.
Deltóide e os musc. da bainha
rotatória trabalham juntos.
Nos estágios iniciais de
abdução e flexão acima de 90
graus, a bainha rotatória aplica
uma força na cabeça umeral que
mantém a cabeça deprimida e
estabiliza a articulação
glenoumeral enquanto o
deltóide aplica uma força para
elevar o braço.

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RITMO ESCAPULOUMERAL
Relação de movimento entre o
cíngulo do MS e a articulação
do ombro.
0° a 30° mov. puro da artic. Do
ombro.
Acima de 30° p/ cada 2° de
flexão ou abdução do ombro a
escápula deve girar para cima 1
grau (relação de 2:1)
FORÇAS CONJUGADAS
Definida quando os músculos
puxam em direções
diferentes p/ realizar o
mesmo movimento.

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