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ENVELHECIMENTO

Profa Ms Martina Podolan
ENVELHECIMENTO

• O que é?
   – Processo de “desgaste” do corpo após atingir a idade
     adulta


• Classificação:
   –   Meia-idade
   –   Velhice
   –   Velhice adiantada
   –   Velhice muito adiantada
EPIDEMIOLOGIA

• População Mundial em 2011: 7 Bilhões

• População de Idosos

  2000  5%
  2040  14%
  2050  1 a cada 3 pessoas terá mais de 60 anos
ENVELHECIMENTO


• Fatores Intrínsecos

• Fatores Extrínsecos
EFEITOS SOBRE O ORGANISMO

• Alteração na atividade física habitual e estrutura
  corporal:

   – AF habitual diminui com a idade
      • Isto gera da perda de força muscular ou diminuição do VO2
   – Acumulo da Gordura corporal
      • Reduz ainda mais a força muscular e capacidade aeróbia


   – ESTES DOIS FATORES PODEM SER RESPONSÁVEIS
     POR ATÉ 50% DA PERDA DA CAPACIDADE AERÓBIA
Envelhecimento

   Inatividade física             Inatividade física

Ansiedade e depressão              Descondicionamento

  Menor motivação e               Fragilidade músculo-
  menor auto-estima                  esquelética

                        Perda do estilo de vida
ESTATURA

• A estatura ereta pode diminuir de 3 a 5 cm no final
  da idade adulta.
   – Razões?
• No decorrer do dia?
• A diminuição é mais evidente em mulheres.

• Acima dos 70 anos a estatura diminuí em média
  2cm/ano
ESTATURA

•   Discos intervertebrais
•   Enfraquecimento muscular
•   Degeneração das vértebras
•   Osteoartrite das articulações vertebrais

Pode aumentar dor na parte inferior da coluna, levar a
              problemas respiratórios.
MASSA CORPORAL

• Aumento da massa corporal ocorre dos 25 a ~45
  anos  após inicia um declínio

• Na meia-idade = gordura

• O ganho de peso reflete a quantidade de gordura
  acumulada

• Pode não resultar em um valor real, pois ocorre a
  perda de massa muscular concomitante
GORDURA CORPORAL

• Para valores mais reais  medir as DC, pesagem
  hidrostática, outros métodos

• A massa corporal ideal para sobrevivência é maior
  em idosos

• Alterações na distribuição: Mulheres (quadril e
  coxa); Homens (Abdômen)
   – Hipertrofia da células adiposas
GORDURA CORPORAL

• Razões potenciais para o acúmulo de gordura
• Diminuição :
  – da atividade habitual
  – do gasto energético em repouso
  – Do efeito térmico dos alimentos

  Diminui a necessidade energética diária
MASSA MAGRA

• Perda de massa magra:
  –   MÚSCULOS
  –   FÍGADO
  –   RINS
  –   SUPRA-RENAIS

  – MASSA CEREBRAL

  Essa massa magra mantém-se estável ~ até os 40 anos ,
    ocorrendo um declínio após.
MASSA MUSCULAR

• A sua perda vem acompanhada da diminuição na
  síntese protéica miofibrilar e nas concentrações
  protéicas mitocondriais

• Diminuição da atividade de enzimas aeróbias

• Diminuição da concentração de IGF-1
FORÇA MUSCULAR

• Ocorre ATROFIA muscular
   – Diminuição no tamanho e no número de células
• A resistência muscular é melhor preservada do que a
  força muscular máxima
• Essa perda parece estar relacionada a denervação
  seletiva de fibras musculares
• Perdas funcionais ocorrem entre unidades motoras
  maiores e mais rápidas
ARTICULAÇÕES E TENDÕES

• São as queixas mais comuns

• 80% dos idosos tem alguma queixa reumática

  ¼ das pessoas limitação moderada ou grave das
                  atividades diárias
ARTICULAÇÕES E TENDÕES

• Moss e Parson (1986)
  – 47% dos indivíduos acima de 65 anos  artrite
  – ~17% possuíam deformidades ou lesões ortopédicas

  – Causas:
     •   Carga excessiva repetidamente aplicada
     •   Overuse
     •   Obesidade
     •   Alteração no alinhamento articular
ARTICULAÇÕES E TENDÕES

• Consequências da artrite:
   – Enrijecimento (“solidificação”) após uma imobilização
   – Joelho – perda de estabilidade


   – A perda de elasticidade:
      • Luxações, deslocamentos e rupturas de tendões


   – Fornecimento capilar
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Autopsia: 60 a 70% de idosos – evidência de doença
  coronária

• Alterações:
   –   Aumento VS final
   –   Espessura da parede do VE
   –   Maior massa ventricular
   –   Miócitos diminuem
   –   Aumento do componente fibroso
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• ALTERAÇÕES FUNCIONAIS:

• FC – Repouso: quase não altera-se
   – Exercício Submáximo: similar de adultos e jovens
   – Esforço máximo: FC máx muito reduzida

• Volume de Ejeção – Repouso: o volume cardíaco é
  mantido
   – Exercício Submáximo: parece manter-se
   – Exercício máximo: declina próximo do esforço max.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• ALTERAÇÕES FUNCIONAIS:

• Débito Cardíaco: pouco altera-se no repouso e
  exerc. Submáximo.
   – Exercício máximo: o DC máx é atingido em ritmos
     mais baixos.

• PA – Hipotensão ortostática
   – Hipertensão (sistólica)
HIPOTENSÃO

• TOLERÂNCIA REDUZIDA A ALTERAÇÕES



               HIPERTENSÃO

• Repouso: pode subir em até 35mmHg (perda da
  elasticidade arterial)
• Exercício: aumenta a PA
SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Há várias alterações anatômicas:

• CAIXA TORÁCICA:
   – Deformação em forma de “barril”

   – Aumenta na profundidade do peito  diminuição da
     propriedade elástica

   – Afeta a relação extensão-comprimento para vários dos
     músculos respiratórios
SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Há um certo aumento do espaço morto

• Perda do tecido cartilaginoso  aumenta
  vulnerabilidade de colapso (expiração vigorosa)

• Decréscimo de fibras elásticas alveolares radiais

• Diminuição da espessura da membrana alveolar
SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Há uma diminuição da área funcional de:

• 70 m2 – 20 anos

• 50 a 60 m2 – 80 anos

• Perda significativa da elasticidade:
   – Aumento da rigidez da parede torácica
   – Perda da elasticidade oposta do tecido pulmonar
SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Aumenta a elasticidade pulmonar
  – Aumenta o volume residual


• Diminui a Capacidade Vital
  – Sem (ou pouca) alteração da capacidade pulmonar total


• Perda dos músculos acessórios
  – Fadiga prematura em exercício prolongado.
SISTEMA RESPIRATÓRIO

• A TROCA DE GASES FICA PREJUDICADA:

•   Má distribuição de gás inspirado
•   Piora da ventilação alveolar
•   Piora na difusão pulmonar
•   Aumento nas variações de pressão alveolar-arterial
SISTEMA NERVOSO

• Ocorre várias alterações em funções
  – Quais?


• Há uma contínua perda de neurônios

• O cérebro diminui de tamanho e peso
  – Por que?
SISTEMA NERVOSO

• Alteração da atividade elétrica
   – Diminuição das sinapses
   – Diminuição das substância químicas (neurotransmissores)
   – Diminuição de receptores cutâneos (diminui
     sensibilidade)


• Perda de memória recente e raciocínio
   – Estimulação desse sistema pode manter essas
     capacidades.
SISTEMA ENDÓCRINO

• Diminuição:

  –   Testosterona (homens)
  –   Estrógenos
  –   Insulina
  –   GH
BENEFÍCIOS DA AF

• Quais são os benefícios da AF sobre o
  envelhecimento?

•   Tecido muscular
•   Tecido ósseo
•   Tecido Nervoso
•   Sistema Cardiorrespiratório
•   Sistema Endócrino

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CLINÍCA CIRURGICA NEUROANATOMIA VETERINARIA
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Apostila Cirurgia I Apostila de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial...
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Envelhecimento

  • 2. ENVELHECIMENTO • O que é? – Processo de “desgaste” do corpo após atingir a idade adulta • Classificação: – Meia-idade – Velhice – Velhice adiantada – Velhice muito adiantada
  • 3. EPIDEMIOLOGIA • População Mundial em 2011: 7 Bilhões • População de Idosos 2000  5% 2040  14% 2050  1 a cada 3 pessoas terá mais de 60 anos
  • 5. EFEITOS SOBRE O ORGANISMO • Alteração na atividade física habitual e estrutura corporal: – AF habitual diminui com a idade • Isto gera da perda de força muscular ou diminuição do VO2 – Acumulo da Gordura corporal • Reduz ainda mais a força muscular e capacidade aeróbia – ESTES DOIS FATORES PODEM SER RESPONSÁVEIS POR ATÉ 50% DA PERDA DA CAPACIDADE AERÓBIA
  • 6. Envelhecimento Inatividade física Inatividade física Ansiedade e depressão Descondicionamento Menor motivação e Fragilidade músculo- menor auto-estima esquelética Perda do estilo de vida
  • 7. ESTATURA • A estatura ereta pode diminuir de 3 a 5 cm no final da idade adulta. – Razões? • No decorrer do dia? • A diminuição é mais evidente em mulheres. • Acima dos 70 anos a estatura diminuí em média 2cm/ano
  • 8. ESTATURA • Discos intervertebrais • Enfraquecimento muscular • Degeneração das vértebras • Osteoartrite das articulações vertebrais Pode aumentar dor na parte inferior da coluna, levar a problemas respiratórios.
  • 9. MASSA CORPORAL • Aumento da massa corporal ocorre dos 25 a ~45 anos  após inicia um declínio • Na meia-idade = gordura • O ganho de peso reflete a quantidade de gordura acumulada • Pode não resultar em um valor real, pois ocorre a perda de massa muscular concomitante
  • 10. GORDURA CORPORAL • Para valores mais reais  medir as DC, pesagem hidrostática, outros métodos • A massa corporal ideal para sobrevivência é maior em idosos • Alterações na distribuição: Mulheres (quadril e coxa); Homens (Abdômen) – Hipertrofia da células adiposas
  • 11. GORDURA CORPORAL • Razões potenciais para o acúmulo de gordura • Diminuição : – da atividade habitual – do gasto energético em repouso – Do efeito térmico dos alimentos Diminui a necessidade energética diária
  • 12. MASSA MAGRA • Perda de massa magra: – MÚSCULOS – FÍGADO – RINS – SUPRA-RENAIS – MASSA CEREBRAL Essa massa magra mantém-se estável ~ até os 40 anos , ocorrendo um declínio após.
  • 13. MASSA MUSCULAR • A sua perda vem acompanhada da diminuição na síntese protéica miofibrilar e nas concentrações protéicas mitocondriais • Diminuição da atividade de enzimas aeróbias • Diminuição da concentração de IGF-1
  • 14. FORÇA MUSCULAR • Ocorre ATROFIA muscular – Diminuição no tamanho e no número de células • A resistência muscular é melhor preservada do que a força muscular máxima • Essa perda parece estar relacionada a denervação seletiva de fibras musculares • Perdas funcionais ocorrem entre unidades motoras maiores e mais rápidas
  • 15. ARTICULAÇÕES E TENDÕES • São as queixas mais comuns • 80% dos idosos tem alguma queixa reumática ¼ das pessoas limitação moderada ou grave das atividades diárias
  • 16. ARTICULAÇÕES E TENDÕES • Moss e Parson (1986) – 47% dos indivíduos acima de 65 anos  artrite – ~17% possuíam deformidades ou lesões ortopédicas – Causas: • Carga excessiva repetidamente aplicada • Overuse • Obesidade • Alteração no alinhamento articular
  • 17. ARTICULAÇÕES E TENDÕES • Consequências da artrite: – Enrijecimento (“solidificação”) após uma imobilização – Joelho – perda de estabilidade – A perda de elasticidade: • Luxações, deslocamentos e rupturas de tendões – Fornecimento capilar
  • 18. SISTEMA CARDIOVASCULAR • Autopsia: 60 a 70% de idosos – evidência de doença coronária • Alterações: – Aumento VS final – Espessura da parede do VE – Maior massa ventricular – Miócitos diminuem – Aumento do componente fibroso
  • 19. SISTEMA CARDIOVASCULAR • ALTERAÇÕES FUNCIONAIS: • FC – Repouso: quase não altera-se – Exercício Submáximo: similar de adultos e jovens – Esforço máximo: FC máx muito reduzida • Volume de Ejeção – Repouso: o volume cardíaco é mantido – Exercício Submáximo: parece manter-se – Exercício máximo: declina próximo do esforço max.
  • 20. SISTEMA CARDIOVASCULAR • ALTERAÇÕES FUNCIONAIS: • Débito Cardíaco: pouco altera-se no repouso e exerc. Submáximo. – Exercício máximo: o DC máx é atingido em ritmos mais baixos. • PA – Hipotensão ortostática – Hipertensão (sistólica)
  • 21. HIPOTENSÃO • TOLERÂNCIA REDUZIDA A ALTERAÇÕES HIPERTENSÃO • Repouso: pode subir em até 35mmHg (perda da elasticidade arterial) • Exercício: aumenta a PA
  • 22. SISTEMA RESPIRATÓRIO • Há várias alterações anatômicas: • CAIXA TORÁCICA: – Deformação em forma de “barril” – Aumenta na profundidade do peito  diminuição da propriedade elástica – Afeta a relação extensão-comprimento para vários dos músculos respiratórios
  • 23. SISTEMA RESPIRATÓRIO • Há um certo aumento do espaço morto • Perda do tecido cartilaginoso  aumenta vulnerabilidade de colapso (expiração vigorosa) • Decréscimo de fibras elásticas alveolares radiais • Diminuição da espessura da membrana alveolar
  • 24. SISTEMA RESPIRATÓRIO • Há uma diminuição da área funcional de: • 70 m2 – 20 anos • 50 a 60 m2 – 80 anos • Perda significativa da elasticidade: – Aumento da rigidez da parede torácica – Perda da elasticidade oposta do tecido pulmonar
  • 25. SISTEMA RESPIRATÓRIO • Aumenta a elasticidade pulmonar – Aumenta o volume residual • Diminui a Capacidade Vital – Sem (ou pouca) alteração da capacidade pulmonar total • Perda dos músculos acessórios – Fadiga prematura em exercício prolongado.
  • 26. SISTEMA RESPIRATÓRIO • A TROCA DE GASES FICA PREJUDICADA: • Má distribuição de gás inspirado • Piora da ventilação alveolar • Piora na difusão pulmonar • Aumento nas variações de pressão alveolar-arterial
  • 27. SISTEMA NERVOSO • Ocorre várias alterações em funções – Quais? • Há uma contínua perda de neurônios • O cérebro diminui de tamanho e peso – Por que?
  • 28. SISTEMA NERVOSO • Alteração da atividade elétrica – Diminuição das sinapses – Diminuição das substância químicas (neurotransmissores) – Diminuição de receptores cutâneos (diminui sensibilidade) • Perda de memória recente e raciocínio – Estimulação desse sistema pode manter essas capacidades.
  • 29. SISTEMA ENDÓCRINO • Diminuição: – Testosterona (homens) – Estrógenos – Insulina – GH
  • 30. BENEFÍCIOS DA AF • Quais são os benefícios da AF sobre o envelhecimento? • Tecido muscular • Tecido ósseo • Tecido Nervoso • Sistema Cardiorrespiratório • Sistema Endócrino