O documento descreve um caso clínico de endocardite infecciosa em uma criança de 6 meses. A criança apresentou febre, tosse e pústulas no corpo. Exames identificaram infiltrado pulmonar e vegetação no ventrículo direito, sugerindo endocardite. Ela recebeu diferentes antibióticos, mas piorou com taquicardia e taquipneia, sendo transferida para UTI.

1. ENDOCARDITE INFECCIOSA Orientadora : Dra Sueli Falcão Internos: Cristiana, Elaine, Gláucia, Paula e Rafael SES-DF / FEPECS / ESCS INTERNATO / PEDIATRIA

2. CASO CLÍNICO

16. EXAMES COMPLEMENTARES Após transfusão - 24,1  21,9  23,1  - 23,2  23,8  HCM - 02 03 03 01 03 06  Eos% 226.000 290.000 378.000 579.000  670.000  408.000 446.000 Plaquet. 02  02  - 02  02  00  03 Mono% 20  32  36  26  33  42 26  Linf% 06 - 04 20  05 03 05 Bast% 72  63  57  49  59  53  60  Seg% 29.000  23.300  25.800  37.900  25.300  32.900  28.400  Leuc. - 32,3 31,1  31,7  - 30,9  31,7  CHCM - 74,7 70,5  72,9 - 75,0 75,0 VCM 20,5  26,2  22,6  28,8  30,7  30,5  29,4  Ht 6,5  8,5  7,0  9,1  9,9  9,4  9,3  Hg - 3,51  3,2  3,96  4,13 4,07 3,92  Hm 07/03 02/03 01/03 20/02 16/02 13/02 10/02

17. EXAMES COMPLEMENTARES - 320,2  - - - - α 1glicoprot 753  - - - - - LDH 17,56  14,46  16,32  9,62  - - PCR - 55  60  - - 50  VHS 04 - 30 - 25 15 TGP 27 - 14  - 30 33 TGO 106 103 102 101 106 105 Cl 4,2 4,1 5,5  5,2 4,8 4,8 K 134  137 133  136 139 139 Na - - - - 10,4 10,1 Ca 0,4 0,4 0,3 - 0,2 - Creat. - 8,8  22 - 07  - Uréia 50  93 - - 40  - Glicose 07/03 01/03 20/02 16/02 13/02 10/02

19. ENDOCARDITE INFECCIOSA

35. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 17-50 Artralgia 25-50 ICC 25-50 Anorexia/ perda de peso 75-100 Febre FREQÜÊNCIA(%) SINTOMA 0-50 Sintomas gastrointestinais 0-25 Sintomas neurológicos 0-25 Dor torácica 50-75 Mal-estar

36. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Incomum Baqueteamento digital 21-50 Petéquias 75-100 Febre 25-50 Fenômenos embólicos 21-50 Sopro cardíaco novo ou modificado Incomum Nódulos de Osler 50-75 Esplenomegalia FREQÜÊNCIA(%) SINAIS Incomum Hemorragias conjuntivais Incomum Hemorragias subungueais Incomum Lesões de Janeway Incomum Manchas de Roth

46. DIAGNÓSTICO

47. DIAGNÓSTICO

53. Condições que requerem profilaxia Risco moderado: Outras de risco: Válvulas protéticas Cardiopatias congênitas cianóticas complexas Endocardite bacteriana prévia Shunts cirúrgicos (sist.-pulmonar) Válvulas protéticas Cardiopatia congênita cianótica American Heart Association Consenso Europeu Prolapso mitral c/ regurgitação e/ou espessamento Maioria de outras malformações congênitas não citadas Disfunções valvares adquiridas Miocardiopatia hipertrófica Doença valvar (regurgitação aórtica ou mitral, estenose aórtica, prolapso mitral c/ regurgitação, válvula aórtica bicúspide) Cardiopatia congênita acianótica Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva Alto risco: Alto risco:

54. Profilaxia não recomendada American Heart Association Consenso Europeu Malformações isoladas do septo atrial Correções cirúrgicas de defeitos nos septos atrial ou ventricular ou de PCA Prolapso mitral s/ regurgitação Bypass em artérias coronárias Murmúrios cardíacos fisiológicos , funcionais ou inocentes Doença de Kawasaki prévia sem disfunção valvar Febre reumática prévia sem disfunção valvar Implantes de marcapasso ou desfibrilador CIA Prolapso mitral s/ regurgitação Bypass em artérias coronárias Marcapassos Desfibriladores implantáveis Shunts (esq-dir) corrigidos