Embriologia e Anatomia Cirurgica da Mama

1. E M B R I O L O G I A
D A
GLÂNDULA MAMARIA
JUAN SEBASTIÁN SÁNCHEZ TOBAR

2. FOLHETOS EMBRIONÁRIOS
Formação da:
“Linha Láctea”
5ª Semana de
Gestação
Ectoderma
Axila - Virilha

4. FOLHETOS EMBRIONÁRIOS
6ª - 7ª Semana
de
Gestação
Formação
dos
Pontos
Mamários
9ª Semana
Regressão
16 - 24
Linha
Láctea
4º

5. CRISTA MAMÁRIA
Ectoderma Mesoderma
Proliferação Celular
Invaginação
PROTUSÃO CONDENSAÇÃO
DO
MESÊNQUIMA
FORMAÇÃO
DE
GORDURA
10ª SEMANA
11ª SEMANA

6. CRISTA MAMÁRIA
Ectoderma Mesoderma
12ª - 16ª SEMANA 17ª - 19ª SEMANA 20ª - 32ª SEMANA
EVAGINAÇÃO
R
A
M
I
F
I
C
A
Ç
Ã
O
CANALIZAÇÃO
Diferenciação
Celular
ES + PR PLACENTÁRIO

8. ANOMALIAS DO
DESENVOLVIMENTO
AMAZIA
AMASTIA
POLIMASTIA
POLITELIA

9. ANATOMIA CIRURGICA
DA
GLÂNDULA MAMARIA

10. LIMITES TOPOGRÁFICOS
• Superior:
Clavícula – 3ª costela
• Inferior:
6ª - 7ª costela
• Medial:
Línea paraesternal
• Lateral:
Línea axilar anterior

12. A glândula apresenta 4 quadrantes e
uma prolongação que rodea a borda do
peitoral maior que invade a axila.
“Cauda de
Spence”
ANATOMIA DE SUPERFICIE

13. LOCALIZAÇÃO PRIMARIA DO
CANCER
QSE QSI
QIE QII
ARÉOLA E
PERI-AREOLAR

14. ELEMENTOS DA MAMA
• Complexo aréola mamilo/papila (CAM/CAP):
– 3 – 6 cm de diâmetro
– Mamilo : 15 – 20 ductos condutos galactóforos
– Aréola : 15 – 20 corpúsculos de Morgagni

15. ELEMENTOS DA MAMA
CAM / CAP
SEIO GALACTÓFORO
DUCTO GALACTÓFORO
LÓBULOS

16. ELEMENTOS DA MAMA
LÓBULOS
UNIDADE FUNCIONAL
DE WELLINGS
Lóbulo
Acinus

17. ELEMENTOS DA MAMA

18. • Ligamentos de Cooper
• Ligamento Suspensor (Giraldes)
• Ligamento Costocoracoide ( Halsted)
• Folha anterior da fáscia superficial
• Folha posterior da fáscia superficial
• Fáscia do musculo Peitoral Maior
ELEMENTOS DE
SUSPENSÃO

19. ELEMENTOS DE SUSPENSÃOFOLHA ANTERIOR
FOLHA POSTERIOR
FASCIA DO PEITORAL
MAIOR
LIGAMENTOS DE
COOPER

22. ARTÉRIAS E VEIAS
IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA

23. ARTÉRIAS
Três Fontes Principais
1. Artéria torácica lateral o mamaria
externa, rama dos vasos axilares que
irrigam os quadrantes externos da glândula
mamaria.
2. Artéria mamaria interna: rama dos vasos
subclávios que irrigam os quadrantes
internos da glândula mamaria a través das
perfurantes do 3º,4º e 5º espaço intercostal.
3. Artérias intercostais: com suas
perfurantes que atravessam o peitoral maior
que irrigam a região profunda da glândula
mamaria.

24. ARTÉRIAS
Outras Fontes
1.Artéria Torácica Superior
2.Artéria Acromiotorácia

26. 1
2
3

29. VEIAS
• NOME DAS ARTÉRIAS QUE
ACOMPANHAM
• PLEXO VENOSO DE HALLER
OU SUBAREOLAR
• PLEXO AREOLAR DE SAPPEY

30. V. MAMARIA
INTERNA
V. ACROMIO
TORÁCICA
V. MAMARIA
EXTERNA
PLEXO
VENOSO DE
HALLER

34. LINFONODOS
1. LINFONODOS DA MAMA
2. CIRCULAÇÃO LINFÁTICA
3. NÍVEIS LINFÁTICOS DA AXILA
SEGUNDO AO ESVAZIAMENTO
AXILAR

35. III
SUBCLAVICULAR
II
ROTTERS
CENTRAIS
I
LATERAL OU
BRAQUIAIS
POSTERIOR OU
SUBESCAPULAR
ANTERIOR OU
PARAMAMARIOS

36. DRENAGEM LINFATICO
1. DRENAGEM AXILAR
2. DRENAGEM INTERCOSTAL
3. DRENAGEM INTER PEITORAL

38. NÍVEIS
• NÍVEL I OU AXILAR INFERIOR
• NÍVEL II OU AXILAR MÉDIO
• NÍVEL III OU AXILAR APICAL

39. I II III

40. INERVAÇÃO
1. RAMOS CUTÂNEOS INTERCOSTAIS
2. RAMOS CUTÂNEOS SUPRA
CLAVICULARES
3. RAMOS SIMPÁTICOS

42. DESEPITELIZAÇÃO
- Sensibilidade
- Sustentação
- Irrigação

43. AXILA

44. M. PEITORAL MAIOR
E MENOR
M.
SERRATIO
ANTERIOR
M. DORSAL ANCHO E
ESCAPULA
ÚMERO

46. CONTEÚDO AXILAR

47. DISSECÇÃO AXILAR
• VEIAS
• ARTERIAS
• NERVOS

48. VEIA
CEFÁLICA
VEIAS
V. SUBCLÁVIA
V. SUBCLÁVIA
V.BC
V.
C
A
V
A

49. ARTÉRIAS
A. SUBCLÁVIA
MAMARIA INTERNA
A. ACROMIOTORÁCICA
A. TORÁCICA LATERAL
OU
MAMARIA EXTERNA
A. SUBESCAPULAR
A. CIRCUNFLEXAS

50. NERVOS
PLEXO BRAQUIAL
T
S
TM
TI
C5
C6
C7
C8
T1
P
L
M
P
P
A
A
A
L
M
N. PEITORAL MEDIAL
N. PEITORAL LATERAL
N. TORACICO LONGO (BELL)
C5 C6 C7
N. INTERCOSTOBRAQUIAL
(T2)

52. SERRATO
ANTERIOR

53. OBRIGADO