Este documento resume um seminário sobre câncer de mama, abordando tópicos como anatomia, patogenia, epidemiologia, fatores de risco, tipos, manifestações clínicas, exames complementares, diagnóstico, estadiamento, tratamento, fatores prognósticos e detecção precoce.

1. Universidade Federal do
Tocantins – UFT
SEMINÁRIO:
CÂNCER DE
MAMA
Acadêmicos: Jaqueline
Milhomem e Thiessa Vieira.

2. ANATOMIA DAS MAMAS

4. PATOGENIA DO CÂNCER MAMA
Tumores esporádicos- RE +
Exposição
hormonal-
estrógeno
Estimula a
proliferação de
células mamárias
Seus Coloca células
metabólitos em risco para
podem gerar dano no DNA
mutações ou
radicais livres

5. Tumores RE -
Superexpressão dos
Intensa proliferação
receptores TRKs da
celular
família ERBB
Tumores hereditários
Mutação hereditária
Mutação do
em um dos alelos de
segundo alelo
BRCA1 ou BRCA2
Proliferação
desregulada

6. EPIDEMIOLOGIA
 Neoplasiamais incidente nas mulheres,
exceto pele não-melanoma  49 casos
novos/100 mil em 2010;
 Regiãosudeste- apresenta mais casos:
65/100 mil;
 Tocantins- 16,97/100 mil;
 1º
em mortalidade entre mulheres- 11,49/100
mil em 2007.

7. FATORES DE RISCO
 Idade acima de 50 anos;
 Não ter filhos;
 Primeira gestação após os 30 anos;
 Exposição significativa a raio X;
 Primeira menstruação cedo;
 Menopausa tardia;
 Dieta rica em gorduras;
 Uso prolongado de ACO (ainda discutível);

8.  Mulheres com parente de 1o grau (mãe, irmã ou
filha) e diagnóstico de câncer de mama < dos
50 anos;
 Mulheres com parente de 1o grau com
diagnóstico de câncer de mama bilateral ou
câncer de ovário, em qualquer idade;
 Mulheres com história de câncer de mama
masculino;
 Mulheres com diagnóstico histopatológico de
lesão mamária proliferativa com atipia ou
neoplasia lobular in situ;
 Histórico psicossocial de etilismo e tabagismo;
 Obesidade.

9. TIPOS DE CÂNCER DE MAMA
 Classificado
de acordo com o crescimento e
espalhamento  se ductal ou lobular.
Lobular
Carcinoma in
situ
Ductal
CA de Mama
Medular, colóide,
Tumores papilífero, lobular,
invasivos tubular, moléstia de
Paget e inflamatório

10. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
 Nóduloou tumor no seio, acompanhado ou
não de dor;
 Alteraçõesna pele- abaulamentos,
retrações ou aspecto de “casca de laranja”;
À expressão da papila, secreção
sanguinolenta;
 Nódulos palpáveis na axila.

11. SEMIOLOGIA DAS MAMAS
ANAMNESE
 Nódulo
 Dor
 Derrame papilar
 Antecedentes gineco-obstétricos
 Antecedentes mastológicos
 Antecedentes familiares
 Perfil psicossocial

12. EXAME FÍSICO
 Inspeção estática
 Inspeção dinâmica
 Palpação

13. EXAMES COMPLEMENTARES
 Mamografia
 Rastreamento
 Avaliação complementar
 Seguimento
 Ultrassonografia
 Diferenciação entre lesões
 Avaliação de mamas densas
 Detecção de lesões intra-císticas
 Punção e demarcação de lesões impalpáveis

14. CLASSIFICAÇÃO BI-RADS

15. DIAGNÓSTICO
1- Exame Clínico
Anamnese
Inspeção estática e
dinâmica
Palpação das axilas e
das mamas

16. 2- Diagnóstico das lesões
palpáveis
Mulheres < 35 Mulheres = ou
anos > 35 anos
USG Mamografia

17. Citológico-
PAAF
Confirmação
Lesões Histológico-
suspeitas PAG
Biópsia
convencional
Lesões palpáveis com
imagem negativa

18. lesões não-palpáveis
3- Diagnóstico das
Nos casos Categoria 3 (BI-RADS ) devem ser
realizados 2 controles radiológicos com intervalo
semestral, seguidos de dois controles com intervalo
anual
Nas lesões Categoria 4 e 5 (BI-RADS ) está indicado
estudo histopatológico, que pode ser realizado por
meio de PAG, mamotomia ou biópsia cirúrgica*
* Biópsia deve ser precedida por marcação

19. 4- Diagnóstico citopatológico
Padrões: benigno, + para
malignidade, malignidade
indeterminada e suspeito
para mailgnidade
5- Diagnóstico histopatológico
Características da neoplasia,
dos linfonodos e das margens
cirúrgicas

20. ESTADIAMENTO- TNM
 Tamanho do tumor;
 Comprometimento nodal;
 Metástase.

21. TAMANHO DO TUMOR
 Tx - tumor não pode ser avaliado
 Tis - carcinoma in situ
 T1 - tumor com até 2 cm em sua maior dimensão
 T1 mic - carcinoma microinvasor (até 1 mm)
 T1a - tumor com até 0,5 cm em sua maior dimensão
 T1b - tumor com mais de 0,5 - 1 cm em sua maior dimensão
 T1c - tumor com mais de 1 cm - 2 cm em sua maior dimensão
 T2 - tumor com mais de 2 - 5 cm em sua maior dimensão
 T3 - tumor com mais de 5 cm em sua maior dimensão
 T4 - qualquer T com extensão para pele ou parede
torácica
 T4a extensão para a parede torácica
 T4b edema (peau d'orange), ulceração da pele da mama,
nódulos cutâneos satélites na mesma mama
 T4c associação do T4a e T4b
 T4d carcinoma inflamatório

22. COMPROMETIMENTO NODAL
 Nx - Os linfonodos não podem ser avaliados
 N0 - Ausência de metástase
 N1 - Linfonodo(s) homolateral(is) móvel(is)
comprometido(s)
 N2 - Metástase para linfonodo(s) axilar(es) homolateral(is)
 N2a - Metástase para linfonodo(s) axilar(es) homolateral(is)
fixo(s) uns aos outros ou à estruturas vizinhas
 N2b - Metástase aparente somente para linfonodo(s) da
cadeia mamária interna homolateral, sem evidência de
metástase axilar
 N3 - Metástase para linfonodo(s) infraclavicular(es)
 N3a - Metástase para linfonodo(s) infraclavicular(es)
homolateral(is)
 N3b - Metástase para linfonodo(s) da mamária interna
homolateral e para linfonodo(s) axilar(es)
 N3c - Metástase para linfonodo(s) supraclavicular(es)
homolateral(is)

23. METÁSTASES
 Mxmetástase à distância não pode ser
avaliada
 M0 ausência de metástase à distância
 M1 presença de metástase à distância
(incluindo LFN supraclaviculares)

24. TRATAMENTO
 Loco-regional: cirurgia e radioterapia;
 Sistêmico: hormonioterapia e quimioterapia.

25. CIRURGIA
 Depende do estadiamento e do tipo
histológico, pode ser:
 Conservadora  retirada de um segmento da
mama + gânglios axilares ou linfonodo
sentinela;
 Não conservadora  mastectomia.
*Desvantagens: mutilação, mov. do braço,
linfedema, dormência.

26. Setorectomia Quadrantectomia
Tumorectomia
alargada

27. Mastectomia Radical
simples modificada

29. RADIOTERAPIA
 Objetivos:
 Matar células remanescentes pós-cirurgia;
 Reduzir o tamanho do tumor pré-cirurgia.
 Indicações:
 Tumores com d > ou = a 5cm;
 Pele comprometida pelo tumor;
 Dissecção inadequada da axila;
 Margens comprometidas;
 4 ou + linfonodos acometidos.

30. QUIMIOTERAPIA E HORMONIOTERAPIA
 Estadios I, II e III (operável):
 Baixo risco de recorrência- Tamoxifeno* (TMX)
por 5 anos;
 Risco elevado- terapêutica condicionada à
responsividade aos hormônios, ao
comprometimento nodal e à presença de
menopausa.
*O uso prolongado pode duplicar a incidência de
câncer de endométrio.

31.  Estadio III (não-operável):
 Uso de antracíclicos ou CMF (Ciclofosfamida,
metotrexate e fluoracil) ou TMX por 4 a 6 meses
na impossibilidade de fazer QMT.
 Estadio IV (paliativo):
 Hormonioterapia isolada- só para tumores com
receptor hormonal +;
 QMT- para tumores – para receptores hormonais;

32. FATORES PROGNÓSTICOS
 Tamanho do Tumor
 Condição dos linfonodos axilares
 Nível socio-econômico
 Idade

33.  Tipo histológico
 Grau histológico
 Angiogênese
 Receptores hormonais

34. DETECÇÃO PRECOCE
 Exame clínico da mama em todas a partir de 40
anos. Parte do atendimento integral à saúde da
mulher.
 Mamografia 50 - 69 anos, intervalo máximo 2 anos.
 Exame clínico da mama e mamografia a partir dos
35 anos, para grupos de risco.
 Garantia de acesso ao diagnóstico, tratamento e
seguimento para todas as mulheres com
alterações.

35. Auto-exame
Em pé, em frente ao espelho. Observe o bico
dos seios, a superfície o contorno das mamas.
Em pé, em frente ao espelho, levante os
braços. Observe se com movimento
aparecem alterações de contorno e
superfície das mamas.

36. Deitada, a mão direita apalpa a mama
esquerda. Faça movimentos suaves
circulares apertando levemente com a ponta
dos dedos.
Deitada, a mão esquerda apalpa a mama
direita. Repita deste lado os movimentos
circulares, apertando levemente com as
pontas dos dedos.