O documento fornece informações sobre abordagens nutricionais e farmacológicas para o tratamento da obesidade. É descrito sete categorias de intervenções: 1) moduladores da saciedade, 2) moduladores da ansiedade e compulsão alimentar, 3) modulação serotonérgica, 4) moduladores termogênicos, 5) inibidores da absorção ou restritivas, 6) moduladores metabólicos, 7) modulação hormonal. Exemplos específicos de tratamentos são fornecidos para cada categoria

1. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Carlos Jaldin
Geriatra-Clinica Medica
Especialista em Nutrologia
Mestre Notório saber na Prática
Ortomolecular
Professor Exclusivo da FAPES
carlos.jaldin@yahoo.com.br
OBESIDADE

2. carlos.jaldin@yahoo.com.br
“ Doutor, segui sua prescrição como si a minha vida dependesse dela e
comprovei que durante este mês perdi 1.5 kg. o algo mais. Porem para
atingir este resultado fui obrigado a praticar mudanças nos meus gostos e
hábitos - numa palavra, sofri muito - que ao tempo de expressar minha
gratidão pelas suas sempre cientificas recomendações, renuncio a todas as
vantagens que possam derivar-se e no futuro me entrego inteiramente nas
mãos do meu destino”.
de um paciente para seu médico, em 1825...
1ª diretriz

3. carlos.jaldin@yahoo.com.br
2ª diretriz

4. Obesidade conceitual
• Doença metabólica crônica,
• Excesso de gordura corporal em relação à massa magra,
• Gordura ectópica,
• Alterações nutro-neuro-endocrino-metabolica,
• Multifatorial, heterogênica e poligênica,
• Determinantes:
– Genética.
– Ambientais.
• Risco de mortalidade e morbidade, alem do estético.

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Teoria do gatilho
• Base genética.
– Arma.
• Meio Ambiente.
– Gatilho.

6. carlos.jaldin@yahoo.com.br

7. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Desequilíbrio de 0,4% produz ganho de 1.2 Kg/ano

9. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Mudança média de peso (em Kg) para pacientes tratados por
pelo menos 6 meses
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
semanas
Kg 0
-1
-2
-3
-4
-5
PLACEBO FLUOXETINA
Goldstein et al, 1996

11. Evolução do SNC

12. Aminas
Serotonina
Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Acetilcolina
Histamina
Melatonina
Triptamina
Fenilatinamina
Octopamina
Aminoacidos
GABA
Glicina
Acido Glutamico
Acido Aspartico
Gama-hidroxibutirato
Peptidios hipofisários
ACTH
GH
Lipotrofina
MSH Alfa
Ocitocina
Vasopressina
TSH
Prolactina
Hôrmonios
Angiotensina
Calcitonina
Glucagon
Insulina
Leptina
FNA
Estrogenios
Androgenios
Progesterona
Hormonios Tiroideanos
Hôrmonios intestinais
CCK
Gastrina
Motilina
Polipetdideo pancreatico
Secretina
VIP
Neuropeptideos
Dinorfina
Beta-endorfina
Metencefalina
Leuencefalina
Quiotorfina
Neuropeptideo Y
Bradicinina
Carnocina
Bonbesina
Gases
Oxido nitrico
Monoxido de carbono
Neurotransmissor lipidico
Anandamida “maconha”
Neurocinas
Neurocina A
Neurocina B
Substancia P
Neurotransmissores cerebrais

13. Síntese e armazenamento

14. Da epigenética a Sinapse

16. Epigenética
• São proteínas e metabólicos que se aderem ao
DNA,
• Não alteram o DNA,
• Podem afetar a saúde/ doença e característica
orgânicas,
• Pode passar de pais a filhos,
• Papel importante no envelhecimento e câncer,
• Epimutações participam nas doenças crônicas,
diabetes, doenças afetivas, esquizofrenia, doença
bipolar e outros.

19. Sinapses

20. Existem dois tipos de NT
2- Inibitórios
GABA
Serotonina
Taurina
Glicina
1- Excitatórios
Glutamato
Epinefrina
Norepinefrina
Dopamina
endorfinas

21. Obesidade e distúrbios afetivos?

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1.- Moduladores da saciedade
• L- fenilalanina
• Slendesta
• BioCG
• Pectina

23. 2.- Moduladores da Ansiedade e
Sindrome de Compulsao Alimentar
• Taurina
• L-Theanine
• Lactium ou ETAS
• Topiramato

24. Modulação do sistema gabaérgico
• Lactium
• ETAS
• L-Theanina
• Serenzo
• Aswaganda
• L-Taurina
• L-Glicina
• Kawa Kawa ...
Valeriana
• L-Glutamina

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Topiramato e obesidade
- Medicação anti-convulsivante: associada à perda ponderal.
- Agonista GABA e antagonista canal de Na.
(McElroy et al.2003,Am J Psychiatry)
(Bray et al.2003,Obes Res)

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3.- Modulacao serotoninergica
sindrome de compulsão por CH
• Compulsao por carboidratos
• Enxaqueca
• Tensão premenstrual
• Depressão
• Insônia
• TOC
• Síndrome do pânico

27. Sistema serotonérgico
• Mania
• Depressão
• Irritabilidade
• NORMALIDADE
• TOC
• Depressão
• Ansiedade
• Pânico
• Fobia
• Suicídio

28. Função Serotonérgica
• Restaurador do nível de ansiedade e de sensação de perigo.
• Filtro de estímulos internos e externos.
• Diminui sensação de dor e fome.
• Quando estimula receptor pós-sinático causa ansiedade e
sensação de perigo.
• Aumenta cortisol.
• Diminui imunidade.
• Ritmo circadiano.

29. Modulação do sistema
serotonérgico
• Neuroléticos atípicos
• Antidepressivos ISRS
• Antidepresivos bloqueadores de receptor 5HT2
• L-triptofano
• 5-Hidroxitriptofano - Grifonia
• Ac fólico
• Vit B3
• Vit B6

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DROGAS SEROTONINÉRGICAS
• FENFLURAMINA
• DEXFENFLURAMINA
• INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA
 SEROTONINA   SACIEDADE
Fluoxetina ( Prozac ®, Eufor®, Daforin® )
Sertralina ( Zoloft ® )
Citalopram ( Cipramil®)
Escitalopran

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STORM - EFICÁCIA PARA PERDA
DE 10%

32. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Associação
– Sibutramina
– Venlafaxina
• 5 HTP
• L-triptofano
• Rodiola
• Fluoxetina
• Escitalopran

33. carlos.jaldin@yahoo.com.br
4.- Moduladores termogenicos
Catecolaminergicos GET
• Desejo de açucar e cafeina.
• Fadiga.
• Palidez
• Diarreia
• Diminuição da líbido.
• Diminuição da atividade física.
• Queda do humor.

34. Sistema Dopaminergico
• MAIS....
• Esquizofrenia
• Psicoses sintomáticas
• Mania
• Gilles de Latourrete
• TOC
• NORMALIDADE
• Depressão
• Ansiedade
• Síndrome da deficiência do prazer
• MENOS....

36. carjalorto@yahoo.com
Deficiência de DOPAMINA
• Consome Açúcar e Café
• Cansaço Crônico
• Diarréia
• Perda do interesse sexual
• Mal Humorado
• Síndrome das pernas inquietas

37. Modulação do sistema Dopaminérgico
• Neuroléticos típicos
• Mucuna
• L-fenilalanina
• L-Tirosina
• Metilfenidato
• Selegilina
• Bupropiona
• Modulip

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Weeks of treatment
0 1 2 3 4 5 6 7 8
0
-0.5
-1
-1.5
-2
-2.5
-3
-3.5
-4
-4.5
-5
-5.5
-6
Bupropion
Placebo
Lines connect treatment means  SE over
time. All 50 subjects are included with the
last observation carried forward. The
sample size for each group was 25 at every
time-point in the graph.
Gadde e col. Obesity Research (2001): 544

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5.- Inibidores da Absorção ou
Restritivas
– Acarbose
– Orlistat, Cetilistat
• Faseolamina, Insea 2,
• Cassealamina
• Polidextrose, Plantago ovate
• Chitosan, Pholia negra, Fabuless

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Faseolamina
• Extraída da planta Phaseolus vulgaris
• É uma glicoproteína que atua inibindo a
amilase, liga-se a enzima alfa-amilase,
inibindo a digestão do amido, que desta
forma não é absorvido.
• DOSAGEM: 250 a 1.000mg/dia.

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Cassialamina
• Extrato obtido dos frutos da Cassia
nomame
• Inibe a digestão de gorduras, por
bloqueio da enzima lipase,
• Entre os cinco dímeros de flavanos
presentes no extrato de Cassia nomame o
mais potente inibidor da lipase chama-se
2s-3,4,7-triidroxiflavano catequina.

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ORLISTAT
• Risco de hipovitaminoses
• Associação obrigatória a plano alimentar
• Ação esperada:
– Redução na absorção de gorduras
– Efeito “comportamental”
• 1 cp antes de café, almoço e jantar

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MECANISMO DE AÇÃO DO
ORLISTAT(Xenical®)
A partir do
pâncreas
Mucosa
Duodenal
Mucosa
Duodenal
Na presença de Orlistat ocorre a inibição parcial das lipases
Gordura
(triglicérides)
Orlistat
DUODENO
Lipase

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6.- Moduladores Metabólicos
• Garcinia Camboya, Gynmema silvestre,
laminaria Japonica,
• Morosil,
• Cromo, Vanadio,
• Bahunia, Metformina
• Fosfolipideos do caviar, Ayslim
• Acido lipoico, Carnosina e Carcinina

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Garcinia Camboja
(Ácido Hidroxicitrico)
• Fruto garcinia do Sul da Ásia
• Inibe a conversão de carboidratos em gorduras
(lipogenese)
• Diminui TG e LDL colesterol
• Aumenta o glicogênio hepático
• Controle do apetite
• Termogênese por estimulo da gordura marrom
• Extrato de Garcinia Camboja contem 50% do
principio ativo

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• Extrato natural dos frutos da Garcinia
camboja.
• Ácido Hidroxicítrico, principal ativo que na
forma de hidroxicitrato inibe a conversão
de carboidratos em gorduras.
• Inibe a síntese de ACoA, diminuindo TG e
LDL colesterol
• DOSAGEM: 1g 3x/dia
Citrin extract

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Gymnema sylvestre
• O Ácido Gimnêmico, tem propriedades
hipoglicemiantes e antidiabéticas.
• Reduz a concentração de glicose aumentando a
atividade enzimática insulino-dependentes.
• Favorece o processo de glicólise sobre a
gliconeogenese.
• DOSAGEM: 75mg 2 vezes ao dia, pode-se
utilizar até 400mg/dia.

49. AYSLIM®
EXTRATO DE MANGA AFRICANA
• Extrato das sementes de uma árvore natural da África e do
sudeste asiático, chamada Irvingia gabonensis,
• Estudos epidemiológicos realizados em populações tribais da
África descobriram que os povos de certa região
apresentavam baixa incidência de obesidade, diabetes e
doenças relacionadas devido ao uso constante de uma pasta
feita das sementes da Irvingia com a finalidade de espessar
sopas.
• Esta descoberta levou ao desenvolvimento de um extrato
concentrado de Irvingia que reduz medidas pela queima de
gordura ao mesmo tempo em que controla a deslipidemia,
reduzindo o colesterol LDL e triglicerídeos e melhorando os
níveis do colesterol HDL.

50. Koubo
• Extrato do Cereus SP do Nordeste,
• Estimula beta 3,
• Aumenta glucagon,
• Doses 100 a 400mg

51. carlos.jaldin@yahoo.com.br
METFORMINA
• Não é “remédio para emagrecer”
• Só é indicada em casos específicos
• Pode levar à Acidose Lática
• Dose: 500 a 1700 mg/dia

52. carlos.jaldin@yahoo.com.br
7.- Modulacao hormonal
• DHEA
• Androstenediona
• Testosterona
• GH
• Melatonina
• Cortisol
• Insulina
• Glucagon

58. Obrigado pela sua atencao!
Duvidas???
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