2. carlos.jaldin@yahoo.com.br
“ Doutor, segui sua prescrição como si a minha vida dependesse dela e
comprovei que durante este mês perdi 1.5 kg. o algo mais. Porem para
atingir este resultado fui obrigado a praticar mudanças nos meus gostos e
hábitos - numa palavra, sofri muito - que ao tempo de expressar minha
gratidão pelas suas sempre cientificas recomendações, renuncio a todas as
vantagens que possam derivar-se e no futuro me entrego inteiramente nas
mãos do meu destino”.
de um paciente para seu médico, em 1825...
1ª diretriz
4. Obesidade conceitual
• Doença metabólica crônica,
• Excesso de gordura corporal em relação à massa magra,
• Gordura ectópica,
• Alterações nutro-neuro-endocrino-metabolica,
• Multifatorial, heterogênica e poligênica,
• Determinantes:
– Genética.
– Ambientais.
• Risco de mortalidade e morbidade, alem do estético.
9. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Mudança média de peso (em Kg) para pacientes tratados por
pelo menos 6 meses
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
semanas
Kg 0
-1
-2
-3
-4
-5
PLACEBO FLUOXETINA
Goldstein et al, 1996
16. Epigenética
• São proteínas e metabólicos que se aderem ao
DNA,
• Não alteram o DNA,
• Podem afetar a saúde/ doença e característica
orgânicas,
• Pode passar de pais a filhos,
• Papel importante no envelhecimento e câncer,
• Epimutações participam nas doenças crônicas,
diabetes, doenças afetivas, esquizofrenia, doença
bipolar e outros.
25. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Topiramato e obesidade
- Medicação anti-convulsivante: associada à perda ponderal.
- Agonista GABA e antagonista canal de Na.
(McElroy et al.2003,Am J Psychiatry)
(Bray et al.2003,Obes Res)
28. Função Serotonérgica
• Restaurador do nível de ansiedade e de sensação de perigo.
• Filtro de estímulos internos e externos.
• Diminui sensação de dor e fome.
• Quando estimula receptor pós-sinático causa ansiedade e
sensação de perigo.
• Aumenta cortisol.
• Diminui imunidade.
• Ritmo circadiano.
29. Modulação do sistema
serotonérgico
• Neuroléticos atípicos
• Antidepressivos ISRS
• Antidepresivos bloqueadores de receptor 5HT2
• L-triptofano
• 5-Hidroxitriptofano - Grifonia
• Ac fólico
• Vit B3
• Vit B6
38. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Weeks of treatment
0 1 2 3 4 5 6 7 8
0
-0.5
-1
-1.5
-2
-2.5
-3
-3.5
-4
-4.5
-5
-5.5
-6
Bupropion
Placebo
Lines connect treatment means SE over
time. All 50 subjects are included with the
last observation carried forward. The
sample size for each group was 25 at every
time-point in the graph.
Gadde e col. Obesity Research (2001): 544
41. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Faseolamina
• Extraída da planta Phaseolus vulgaris
• É uma glicoproteína que atua inibindo a
amilase, liga-se a enzima alfa-amilase,
inibindo a digestão do amido, que desta
forma não é absorvido.
• DOSAGEM: 250 a 1.000mg/dia.
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Cassialamina
• Extrato obtido dos frutos da Cassia
nomame
• Inibe a digestão de gorduras, por
bloqueio da enzima lipase,
• Entre os cinco dímeros de flavanos
presentes no extrato de Cassia nomame o
mais potente inibidor da lipase chama-se
2s-3,4,7-triidroxiflavano catequina.
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ORLISTAT
• Risco de hipovitaminoses
• Associação obrigatória a plano alimentar
• Ação esperada:
– Redução na absorção de gorduras
– Efeito “comportamental”
• 1 cp antes de café, almoço e jantar
44. carlos.jaldin@yahoo.com.br
MECANISMO DE AÇÃO DO
ORLISTAT(Xenical®)
A partir do
pâncreas
Mucosa
Duodenal
Mucosa
Duodenal
Na presença de Orlistat ocorre a inibição parcial das lipases
Gordura
(triglicérides)
Orlistat
DUODENO
Lipase
46. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Garcinia Camboja
(Ácido Hidroxicitrico)
• Fruto garcinia do Sul da Ásia
• Inibe a conversão de carboidratos em gorduras
(lipogenese)
• Diminui TG e LDL colesterol
• Aumenta o glicogênio hepático
• Controle do apetite
• Termogênese por estimulo da gordura marrom
• Extrato de Garcinia Camboja contem 50% do
principio ativo
47. carlos.jaldin@yahoo.com.br
• Extrato natural dos frutos da Garcinia
camboja.
• Ácido Hidroxicítrico, principal ativo que na
forma de hidroxicitrato inibe a conversão
de carboidratos em gorduras.
• Inibe a síntese de ACoA, diminuindo TG e
LDL colesterol
• DOSAGEM: 1g 3x/dia
Citrin extract
48. carlos.jaldin@yahoo.com.br
Gymnema sylvestre
• O Ácido Gimnêmico, tem propriedades
hipoglicemiantes e antidiabéticas.
• Reduz a concentração de glicose aumentando a
atividade enzimática insulino-dependentes.
• Favorece o processo de glicólise sobre a
gliconeogenese.
• DOSAGEM: 75mg 2 vezes ao dia, pode-se
utilizar até 400mg/dia.
49. AYSLIM®
EXTRATO DE MANGA AFRICANA
• Extrato das sementes de uma árvore natural da África e do
sudeste asiático, chamada Irvingia gabonensis,
• Estudos epidemiológicos realizados em populações tribais da
África descobriram que os povos de certa região
apresentavam baixa incidência de obesidade, diabetes e
doenças relacionadas devido ao uso constante de uma pasta
feita das sementes da Irvingia com a finalidade de espessar
sopas.
• Esta descoberta levou ao desenvolvimento de um extrato
concentrado de Irvingia que reduz medidas pela queima de
gordura ao mesmo tempo em que controla a deslipidemia,
reduzindo o colesterol LDL e triglicerídeos e melhorando os
níveis do colesterol HDL.
50. Koubo
• Extrato do Cereus SP do Nordeste,
• Estimula beta 3,
• Aumenta glucagon,
• Doses 100 a 400mg