O documento discute o diabetes mellitus tipo 1, caracterizado pela destruição das células beta do pâncreas que produzem insulina. Apresenta os sintomas da doença e explica que envolve fatores genéticos e ambientais que levam à quebra da tolerância imunológica e ao ataque das células beta pelo sistema imune. Também discute o diagnóstico e tratamento focado no controle dos níveis de glicose no sangue por meio de insulina e dieta.

1. DIABETES MELITUS
TIPO 1
FACULDADES INTEGRADAS DE PATOS
FUNDAÇÃO FRANCISCO MASCARENHAS
BACHARELADO EM BIOMEDICINA
AGOSTINHO NUNES
JULIERMESON MORAIS
KÉSIA SOUSA
MARCUS VINÍCIUS
MURILO NUNES

2.  O Diabetes Mellitus é uma disfunção caracterizada
pela deficiência total ou parcial de produção de
insulina, hormônio produzido pelo pâncreas. C.C.G.E.S
 Tipo 1: Aparece de forma abrupta em crianças e jovens
destruição das células do pâncreas.

3. 14.2
17.5
15.6
22.5
9.4
14.1
26.5
32.9
84.5
132.3
1.0
1.3
2000 (milhões) 2010 (milhões)
TOTAIS
2000 : 151 milhões
A EPIDEMIA DE DIABETES
Zimmet et al. Nature, 414: 782-787, 2001
+23%
+44%
+50%
+24%
+57%
+33%
2010 : 221milhões
Aumento de 46%

4. Milhões
202520001995
100
0
200
300
150
300
Diabetes tipo 2 e outros
~ 90%
~ 6
Milhões por ano
135
270
A EPIDEMIA DE DIABETES – VISÃO
GLOBAL
King et al, 1998
Diabetes tipo 1
~ 10%

5. <2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14%
Prevalência de Diabetes nas Américas
 Hoje no Brasil estima-se 11% da
população igual ou superior a 40 anos, o
que representa cerca de 5 milhões e
meio de portadores (população estimada
IBGE 2005).
5.6 (5.2%)Brasil

6. 6Ascaridíase

8.  Sintomas de Diabetes tipo 1
 Vontade de urinar diversas vezes ao dia
 Fome frequente
 Sede constante
 Perda de peso (em alguns casos ela
ocorre mesmo com a fome excessiva)
 Fraqueza
 Fadiga
 Nervosismo
 Mudanças de humor
 Náusea e vômito.

10. O DM1: caracteriza-se por ser uma doença multifatorial,
dependente da complexa interação entre resposta imunológica,
fatores genéticos predisponentes e influência do meio-ambiente
na destruição das células-beta produtoras de insulina.

11. IMUNIDADE HUMORAL
No período de manifestação da doença, com a presença de
hiperglicemia e cetose, as células secretoras de insulina já estão
em número muito diminuído ou ausentes.
A presença de infiltrado inflamatório, configurando insulite, e a
ausência de células beta, caracterizam o quadro histológico do
DM1
 As células secretoras de outros hormônios, como glucagon,
somatostatina e polipeptídeo pancreático, também presentes
nas ilhotas pancreáticas, são poupadas. Entretanto, o
predomínio numérico das células que secretam insulina termina
por gerar atrofia das ilhotas.

12. O estágio pré-clínico é caracterizado pela
presença de auto-anticorpos contra constituintes
da célula-beta pancreática, que participam da sua
PRINCIPAIS AUTO-ANTICORPOS:
 ANTI-GAD
 ANTI-ILHOTA(ICA)
 ANTI-INSULINA(IAA)
12

13.  Doenças auto-imunes como o DM1 envolvem a interação de
diferentes subpopulações de linfócitos e células apresentadoras
de antígenos.
 Entre estas populações celulares, estão incluídos os linfócitos
CD4+ e CD8+, células B, células matadoras naturais (NK – natural
killer), macrófagos e células dendríticas, que desempenham
importante papel na geração da resposta auto-imune.
 A apresentação de auto-antígenos específicos das células beta
pancreáticas pelos macrófagos e/ou células dendríticas para os
linfócitos T CD4+, constitui-se como o primeiro evento no
processo de auto-imunidade visto no DM1.
IMUNIDADE CELULAR

14. Componentes celulares e humorais (anticorpos) são detectados
meses ou mesmo anos antes do aparecimento da doença clínica
Anticorpos
e
Células T, NK, B
Célula Beta Célula Beta
MORTE!
Quem desencadeou o “levante” contra as Células Beta?

15. Morte da Célula Beta
Agressão Celular
Agressão Humoral

16. PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA + FATORES AMBIENTAISPREDISPOSIÇÃO GENÉTICA + FATORES AMBIENTAIS
““QUEBRA”QUEBRA”
TOLERÂNCIA IMUNOLÓGICATOLERÂNCIA IMUNOLÓGICA
ATIVAÇÃO CÉLS. T CD4ATIVAÇÃO CÉLS. T CD4
ESPECÍFICASESPECÍFICAS
ATIVAÇÃOATIVAÇÃO::
• CÉLS. B (B)CÉLS. B (B)
• CÉLS. NK (NK)CÉLS. NK (NK)
• CÉLS. CD8CÉLS. CD8++
(T-CD8(T-CD8++
))
• MACRÓFAGOS (MMACRÓFAGOS (Mφφ))
AUTO-IMUNIDADEAUTO-IMUNIDADE
CELULAR E HUMORALCELULAR E HUMORAL T-CD4+
T-CD8+
Mφ
NK
B
IL-1ßIL-1ß
TNF-TNF-∝∝
INF-INF-γγ
ILHOTASILHOTAS
LANGHERHANSLANGHERHANS
INSULITEINSULITE
CÉLULA BETACÉLULA BETA
MENOR PRODUÇÃO INSULINAMENOR PRODUÇÃO INSULINA
DIABETESDIABETES
ATAQUE IMUNE CONTRA CÉLULAS BETA

17. Infiltração das ilhotas por células mononucleares que antecede
a doença clínica e persiste por semanas ou meses antes que uma
destruição significativa das células beta ocorra
Infiltração das ilhotas por células mononucleares que antecede
a doença clínica e persiste por semanas ou meses antes que uma
destruição significativa das células beta ocorra
INSULITE
No curso da insulite os macrófagos e células T ativadas
secretam mediadores solúveis (citocinas, óxido nítrico,
radicais livres do oxigênio), que provavelmente contribuem
para a disfunção e morte da célula beta
Mononucleares

18.  O diagnóstico pode ser presumido em pacientes que
apresentam os sintomas e sinais clássicos da doença, que são:
 Sede excessiva;
 Aumento do volume e do número de micções (incluindo o
surgimento do hábito de acordar a noite para urinar);
 Fome excessiva;
 Emagrecimento.
Algumas vezes o diagnóstico é feito a partir de complicações
crônicas como:
 neuropatia,
 retinopatia
 doença cardiovascular .

19.  O diagnóstico laboratorial do Diabetes Mellitus é
estabelecido pela medida da glicemia no soro ou plasma,
após um jejum de 8 a 12 horas. Assim como também
realização do teste de Hemoglobina Glicosilada, TOTG e
Microalbuminúria.

21.  Deve ser feito com o uso da insulina diariamente, de 2 a 3
vezes por dia, ou através do uso de uma bomba infusora de
insulina que vai liberando o medicamento na corrente
sanguínea aos poucos durante o dia.
 O objetivo do tratamento é controlar os níveis de açúcar no
sangue evitando os picos de hipoglicemia ou hiperglicemia
e por isso é importante também seguir uma dieta para
diabetes e praticar exercícios regularmente.

22.  Remédio natural para diabetes:
 O poejo é rico em zinco e cromo.
 O zinco ativa as células beta do
pâncreas, fazendo-o secretar mais insulina.
 Já o cromo melhora o efeito da insulina, podendo ser utilizado
no tratamento da diabetes porque normaliza a glicemia
sanguínea

23.  São fontes de fibras solúveis:
 Farinha ou biomassa de banana verde;
 Aveia;
 Semente de linhaça; Oleaginosas, como castanhas e nozes;
 Canela;
 Vegetais folhosos verde-escuros;
 Cereais integrais; Cogumelos; Gérmen de trigo;
 Chá verde; Suco de uva integral.
 Frutas que são boas no controle para a diabetes tipo 1:
 Maçã, Blueberry, Abacate, Cereja, Limão, Amora, Coco

25. Fontes:
 Ministério da Saúde - Sistema de Informações
Hospitalares do SUS (SIH/SUS).
IBGE - Estimativas elaboradas no âmbito do
Projeto UNFPA/IBGE (BRA/4/P31A).
www.saude.gov.br
Vigitel 2011