O documento discute diabetes gestacional, incluindo causas, sintomas, riscos para a mãe e bebê, tratamento com dieta, exercício e medicação, e fatores de risco como idade, peso e histórico familiar.

1. ENDOCRINOLOGIA AUTORA: Annabell Ribeiro Faria (a)

2. ENDOCRINOLOGIA Diabetes Mellitus Doença sistémica envolve Alterações metabolismo carbohidratos Lipídos Proteínas Electrólitos Carácter Crónico evolutivo Caracteriza-se Por deficiência na secreção acção Insulina Hiperglicemia É um processo patológico que pode persistir depois da gravidez. (1) A diabetes ocorre quando o açúcar não entra na células e se acumula no sangue. (2) (1) (b) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

3. ENDOCRINOLOGIA Gestação Estado hiperfunção Caracterizado Aumento da resistência periférica á insulina por presença hormonas Diabetogénicas Progesterona cortisol prolactina Lactogênio placentario Os níveis glicêmicos jejum tendem a ser mais baixos Pós-prandiais São elevados que bloqueiam efeitos da insulina Havendo necessidade de maior produção/libertação de insulina. (1) (b) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

4. ENDOCRINOLOGIA Diabetes gestacional O aspecto da diabetes "gestacional" é seu carácter transitorio durante a gravidez e seu desaparecimento algumas semanas depois do parto, mas as vezes uma diabetes mellitus inicia-se na gravidez e persiste para toda a vida.. forma diabetes pode surgir durante Gravidez geralmente durante segundo trimestre Começa Quando não há incremento adequado na produção/liberação de insulina. A American Diabetes Association recomenda os valores de 105 mg/dL para o jejum, 155 mg/dL na pós-prandial de uma hora e 130 mg/dL na glicemia de duas horas após alimentação. (2) (1) (1) (1) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

5. ENDOCRINOLOGIA A maioria das mulheres que têm diabetes gestacional podem ter bebés saudáveis. No entanto, níveis de açúcar no sangue não controlados pode causar problemas para a mãe e seu bebé. (3) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

6. ENDOCRINOLOGIA Riscos para a mãe -risco de pré-condição: é caracterizada por pressão arterial elevada e excesso de proteínas na urina após as 20 semanas de gestação. Não tratada, pode levar a pre-eclampsia grave ou até morte. -Aumenta o risco de parto prematuro -Aumento as taxas de cesareana. -Aumenta a probabilidade de ter diabetes gestacional novamente com a próxima gravidez. -Aumenta a probabilidade de desenvolver diabetes - tipicamente diabetes tipo 2 depois da gravidez. (c) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

7. ENDOCRINOLOGIA Riscos para o bebbé Níveis altos de glucose na mãe Proporciona glucose Adicional ao bebé Desequilibrios químicos: como níveis baixos de cálcio e do magnesio no soro . (4) Exagerado crescimento: o excesso de glicose pode atravessar a placenta, o que desencadeia uma produção extra de insulina no pâncreas . Isto pode causar o crescimento exagerado do bebé (macrossomia >,4000g). Bebés muito grandes são mais susceptíveis a traumas no canal de parto. (1) (3)(4) hipoglicemia: desenvolvem hipoglicemia logo após o nascimento, porque a sua própria produção de insulina é elevada. (3) Fazem que o bebé aumente de peso (d) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

8. ENDOCRINOLOGIA Riscos para a o bebé distúrbios respiratórios : Se o bebé é precoce, vai necessitar de ajuda até à sua respiração se tornar mais forte .(3) Icterícia: Esta coloração amarelada da pele e o branco dos olhos pode ocorrer quando o fígado do bebé não é o suficientemente maduro para quebrar a bilirrubina. A icterícia geralmente não é um motivo de preocupação, mas é importante uma cuidadosa monitorização . (3) Desenvolvimento de Diabetes tipo 2 mais tarde: Os bebés têm um maior risco de desenvolver obesidade e diabetes tipo 2 na vida. (3) A diabetes gestacional não tratadas raramente pode levar a casos de morte de um bebé, antes ou logo após o nascimento. (3) As malformações congénitas dependem da presença de hiperglicemia materna no início da gestação e da qualidade de seu controle, sendo mais comuns no diabetes prévio à gestação .(1,3) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

9. ENDOCRINOLOGIA Possíveis sintomas da diabetes gestacional aumento sede urina Fadiga Visão nublada Infecções bexiga pele “ No entanto, Para a maioria das mulheres, a diabetes gestacional não causa sintomas ou sinais perceptíveis”. (3) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

10. ENDOCRINOLOGIA QUEM ESTA EM RISCO? Qualquer mulher pode desenvolver diabetes gestacional, mas algumas mulheres estão em maior risco do que as outras. (3) IDADE: As mulheres com idade superior a 25 anos têm maior probabilidade de desenvolver diabetes gestacional. (3),(2) PESO: terá mais probabilidades de desenvolver diabetes gestacional se tiver obesidade antes da gravidez. (3)(2 ) HISTÓRIA FAMILIAR OU PESSOAL: O risco de desenvolver diabetes gestacional aumenta se tiver pre-diabetes - um percursor de diabetes tipo 2 - ou se um familiar próximo tiver diabetes. (2)(3) RAÇA: Por razões que não são claros, as mulheres negras, hispânicas, índio- americanas ou asiáticas são mais susceptíveis de desenvolver diabetes gestacional do que as outras mulheres. (3)(2) Factores de risco: (e) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

11. ENDOCRINOLOGIA TRATAMENTO AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

12. ENDOCRINOLOGIA Tratamento - verificar o nível de açúcar no sangue 4-5 x/dia para ter certeza que o açúcar no sangue esta dentro de uma faixa saudável. (3) Controlar o nível de açúcar no sangue é essencial para manter o bebé saudável e evitar complicações durante o parto. (3)(2) (f) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

13. ENDOCRINOLOGIA Tratamento Dieta: - Ingerir mais frutas, legumes e grãos inteiros -Ingerir alimentos que são nutritivos e de baixo teor de gorduras e calorias Ingerir menos produtos de origem animal e doces. (3) Mesmo assim, não há uma dieta ideal que sirva a todas as mulheres, pelo que pode ser consultado um nutricionista para criar um plano baseado no nível de açúcar no sangue , altura, peso, exercício hábitos e preferências alimentares . (3)(2) (g) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

14. ENDOCRINOLOGIA Tratamento Exercício: * Reduz o nível de açúcar no sangue por ajudar no transporte de açúcar para as células, permitindo obter energia. * Também aumenta a sensibilidade à insulina, o que significa que o organismo necessita de menos insulina para o transporte de açúcar para a célula. * O exercício regular pode ajudar a evitar alguns dos desconfortos da gravidez, tais como dor nas costas, cãibras musculares, inchaço, obstipação e dificuldade em dormir. * Também pode ajudar na preparação para o parto. (3) (h) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

15. ENDOCRINOLOGIA Tratamento Medicação: Se dieta e exercício não são suficientes, injecções de insulina podem ser usados para baixar o nível de açúcar no sangue. (3) ESTRUTURA DA INSULINA (i) AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

16. ENDOCRINOLOGIA AUTORA: Annabell Ribeiro Faria

17. ENDOCRINOLOGIA

18. ENDOCRINOLOGIA http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032007000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en (1) http://www.hormone.org/public/conditions.cfm (2) http://www.mayoclinic.com/health/gestational-diabetes/DS00316/DSECTION=7 (3)

19. ENDOCRINOLOGIA http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032006001000001&lng=&nrm=iso&tlng (4) Imagens: http://www.supernatural.cl/imgtemas/embarazo.jpg http://www.humanillnesses.com/original/images/hdc_0001_0003_0_img0191.jpg http://www.infobebes.com.ar/20070829 http://www.dorchesterhealth.org/gdmsp.htm http://images.rpp.com.pe/portada/salud_y_belleza/44660_1.php http://i203.photobucket.com/albums/aa271/ovelhaperdida/diabetes.jpg http://saude.sapo.pt/artigos/?id=721926 http://www.librate.net/saludintegral/articulo_60b.php http://www.scienceinschool.org/2006/issue1/diabetes/portuguese (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i)