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CENTRAL DE MATERIAL E
ESTERILIZAÇÃO

DEFINIÇÃO
 É uma unidade de apoio técnico,
destinado ao processamento de
materiais e sua distribuição para todas
as unidades consumidoras do hospital
 Subordinado à Gerência de Enfermagem

CONCEITOS E OBJETIVOS
 Controle de infecção: origem exógena,
cujas fontes podem ser os profissionais
da saúde, os artigos e materiais utilizados
em cirurgia e o ambiente.
 Risco de gravidade das infecções:
processamento de materiais
centralizado; maior controle

CLASSIFICAÇÃO DE ARTIGOS
 Obedece as recomendações de
processamento de produtos para a
saúde, que devem ser classificados
segundo os riscos potenciais de
transmissão de infecções para os
pacientes
 Divisão dos artigos em três categorias

ARTIGOS CRÍTICOS
 Artigos utilizados em procedimentos
invasivos compenetração de pele,
mucosas, tecidos e sistema vascular
 Estes artigos devem ser
esterilizados Exemplo:
Instrumental

ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS
 Artigos que entram em contato
mucosas íntegras
 Estes artigos devem sofrer desinfecção
de alto nível
Exemplo: nebulizadores,
circuitos respiratórios

ARTIGOS NÃO-CRÍTICOS
 Artigos que entram em contato com a
pele íntegra
 Estes artigos devem sofrer processo de
limpeza ou desinfecção de baixo nível
Exemplo: Termômetros axilares, oxímetro
de pulso

LIMPEZA
 É a remoção da sujidade de um artigo
de forma manual ou mecânica
 Extremamente importante, precede os
processos de desinfecção e
esterilização

LIMPEZA MANUAL
 Fricção
 Água quente ou fria
 Detergente Enzimático
 Escovas diversas
 Pistola de água sob
pressão
 Uso de EPI

LIMPEZA MECÂNICA
 Realizada por meio de equipamentos
que operam em condições diversas
de tempo e temperatura
 Lavadoras em geral
 Uso de EPI

LAVADORA ULTRASSÔNICA
 Há o bombeamento pulsante da água, e
a máquina produz bolhas por oscilação
de ondas ultrassônicas, que implodem
na superfície dos artigos dissolvendo os
resíduos. Este processo recebe o nome
de cavitação.
 Uso de EPI

LAVADORA
TREMODESINFECTAD
ORA
 A remoção da sujidade dos artigos, se dá
pela associação da ação do detergente
com os jatos de água quente e/ou fria
sob pressão
 Uso de EPI

LAVADORA DE DESCARGA
 Utilizada para a limpeza de
comadres, papagaios e frascos de
vidro
 Não é necessários esvaziar os
recipientes

LAVADORA DE ENDOSCÓPIOS
 Máquina destinada à limpeza de
endoscópios, geralmente flexíveis. A
remoção da sujidade grosseira, deve ser
feita manual antes de colocar o
endoscópio na lavadora.
 Ocorre a a limpeza no interior dos canais
 Utiliza água, detergente e desinfetante

DESINFECÇÃO
 É o processo que elimina os
microorganismos patogênicos ou não,
exceto na sua forma esporulada,
utilizando métodos químicos
(desinfetantes) ou físicos
(termodesinfectadora,pasteurizadora)

DESINFECÇÃO QUÍMICA
 Alto nível: aldeídos e ácido peracético
 Nível intermediário: álcool, hipoclorito
de sódio 1%, cloro orgânico, fenol
sintético
 Baixo nível: quaternário de amônio
e hipoclorito de sódio 0,2%
 O desinfetante é classificado de acordo
com sua capacidade de eliminar
microorganismos

DESINFECÇÃO FÍSICA
 Pasteurização: o tempo e a temperatura
da água, oscilam de 70° por 30 minutos.
Uso de detergente; utilizada para artigos
de assistência ventilatória que suportam
a temperatura
 Termodesinfectadora: exposição de
artigos de 70 à 90°, com ciclos de tempo
variáveis acima de 5 minutos

ESTERILIZAÇÃO
 É a destruição de todos os
microrganismos, inclusive os esporos
 Processos físicos, químicos e físico-
químicos

PROCESSOS FÍSICOS
 Calor úmido: vapor saturado sob
pressão- autoclaves
 Calor seco: o calor é gerado por
resistências elétricas e propagado
em equipamento elétrico - estufa
 Radiação ionizante: raios gama, que
utiliza o cobalto 60 como fonte de
radiação. Consiste em ondas
eletromagnéticas de alta energia e
grande penetração.

PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
 Vapor de baixa temperatura com
formaldeído gasoso- VBTF: é realizado
em autoclave por meio da combinação de
solução de formaldeído com vapor
saturado, a uma temperatura entre 50° e
78°C
 Artigos termossensíveis

 Óxido de etileno – ETO: realizado em
autoclave, usando-se o gás óxido de
etileno a uma temperatura entre 50° e
60°C
 Artigos termossensíveis

 Plasma de peróxido de hidrogênio:
realizado em equipamento próprio,
transformando peróxido de hidrogênio
em plasma de baixa temperatura, através
de um campo eletromagnético gerado
por fonte interna

PROCESSOS QUÍMICOS
 Glutaraldeído 2%
 Ácido peracético 0,2%
 Peróxido de hidrogênio 3-6%
 A utilização de esterilização química é
muito controversa, devido as
dificuldades de operacionalização do
processo e falta de garantia da qualidade

EMBALAGEM
 Objetivo: deve manter a integridade
do artigo até a sua utilização
 Seleção da embalagem: considerar a
compatibilidade com o método de
esterilização e garantir a esterilidade
do produto
 Seguir critérios da ABNT; AORN; ISO

CRITÉRIOS PARA
ESCOLHA DE
EMBALAGENS
 Ter registro no Ministério da Saúde e
ser usada de acordo com as
instruções do fabricante
 Apropriada ao produto e método de
esterilização, além de suportar as
condições físicas do processo
 Prover integridade adequada
 Possuir data de validade

CRITÉRIOS PARA
ESCOLHA DE
EMBALAGENS
 Funcionar como barreira microbiana
 Permitir a secagem do conteúdo
 Fornecer barreira adequada à líquidos
 Possibilitar adequada remoção do ar
 Permitir a penetração e remoção do
agente esterilizante
 Proteger o conteúdo do pacote de
danos físicos

CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO
DE EMBALAGENS
 Resistir a rasgos e perfurações
 Ser livre de furos e microfuros
 Manter produto estéril até a sua
utilização
 Não conter ingredientes tóxicos
 Preferencialmente,ter registro do
indicador químico específico para cada
tipo de esterilização

CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO
DE EMBALAGENS
 Evitar a liberação de fibras ou partículas
 Não delaminar na abertura
 Não oferecer dificuldade à abertura do
pacote, permitindo observar os princípios
da técnica asséptica e da baixa memória

TIPOS DE EMBALAGEM
 Tecido de algodão
 Papel grau
cirúrgico
 SMS
 Papel crepado
 Tyvek
 Contêineres
rígidos
 Papel Kraft*

TECIDO DE ALGODÃO
 Dificuldade de monitorar o desgaste após
as lavagens
 Baixa eficiência como barreira
microbiana- 34%
 Baixa vida útil devido ao desgaste das
fibras
 Falta de garantias do fabricante-
falta regulamentação
 Não resiste à umidade

PAPEL GRAU CIRÚRGICO
 Compatível com a maioria dos métodos
de esterilização
 Facilidade de visualização do artigo
 Fechamento hermético
 Resistência e alto poder de
filtragem bacteriana
 Baixo efeito memória,
favorecendo a abertura asséptica

 Deve apresentar indicadores químicos
demonstrando que foi exposto ao
processo de esterilização
 Os rolos devem conter: nº lote; nome do
fabricante; indicador de processo; direção
de abertura; dimensões nominais e/ou
código de identificação

 Permeável ao agente esterilizante:
propriedade que a determina é a
porosidade
(permeância ao ar)
 Barreira microbiana: propriedade que a
determina é chamada diâmetro dos
poros
 Selagem livre de rugas e dobras,
recomenda-se selagem de 10mm e 3cm
da borda para permitir a abertura
asséptica

SMS – NÃO-
TECIDO
 É uma estrutura plana, flexível e porosa,
constituída por fibras com
direcionamento aleatório, consolidadas
por processo mecânico(fricção),
químico(adesão), térmico(coesão) ou por
combinação desses métodos
 Alta barreira microbiana- 99% a 100%
 Segurança da esterilidade

SMS – NÃO-
TECIDO
 Armazenagem por longos períodos*
 Resistente a rasgos e furos
 Uso único
 Alta permeabilidade ao agente
esterilizante
 Maleabilidade permite abertura
asséptica
 Baixo nível de desprendimento de fibras

PAPEL CREPADO
 É composto de 100% de celulose tratada, isto é, polpa
virgem de madeira branqueada
 Alta eficiência de filtragem de 98-99,8%, ótima
barreira microbiana
 Flexibilidade e facilidade para moldar-se; baixo
efeito de memória
 Baixa resistência mecânica

PAPEL CREPADO
 Biodegradável
 Ausência de toxicidade e incapacidade
de causar irritação
 Antiestática: capacidade de não atrair nem
liberar partículas, não favorece o acúmulo
de poeira
 Hidrorrepelência: permite barreira
eficaz contra a penetração aquosa de
bactérias

TYVEK
 É um polímero emaranhado que forma
um filme de propriedades específicas
 Suporta altas temperaturas
 Alta resistência à tração e a perfuração
 Longa durabilidade
 Excelente barreira microbiana
 Não contém celulose-compatibilidade
com o peróxido de hidrogênio

TYVEK
 Alto custo- limitação de seu uso
 Marca registrada pela empresa
DuPont

CONTÊINERES
RÍGIDOS
 É constituída de caixas de metal
termorresistente, plástico
termorresistente ou alumínio anodizado.
A tampa contém um filtro microbiano de
alta eficiência e permeável ao agente
esterilizante
 Estocagem por longos períodos
 Mantém a esterilidade durante o
transporte

CONTÊINERES RÍGIDOS
 Economia de espaço na armazenagem
 Possibilita a codificação e a agilidade na
localização dos produtos nas
prateleiras – etiquetas coloridas
 Fácil abertura
 Segurança de inviolação por meio
do sistema de lacres

CONTÊINERES RÍGIDOS
 Dispensa embalagem externa- uso de
fitros de uso único ou por tempo
determinado
 Facilidade preparo do material e
secagem uniforme
 É durável
 Requer investimento

PAPEL KRAFT*
 Está em desuso por conter amido,
microfuros, corantes e produtos
tóxicos
 Não resiste à umidade
 Tem efeito memória
 Irregularidades na gramatura-
microfuros
 Baixa resistência física
 Vulnerável com barreira bacteriana
após a esterilização

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