O documento lista os nomes de funcionárias de uma Central de Material Esterilizado e descreve os principais processos e procedimentos realizados nesta unidade, como limpeza, desinfecção e embalagem de materiais, visando a esterilização dos mesmos. A legislação aplicável também é citada.

2.  Daynara Rayelle
 Teresa Oliveira
 Tatiany Fernandes
 Emanuelle Mayara
 Idener Chagas
 Michelle Souza
 Viviane Moura
 Natália

3. Central de Material Esterilizado
CME
Unidade de apoio a todos os serviços assistenciais e de
diagnóstico que necessitem de artigos odonto-médico-
hospitalares para a prestação da assistência a seus clientes.
Centralização: equipamentos de esterilização em área comum (
gastos com manutenção e compra), padronização de
procedimentos.

4. Legislação:
RDC nº 307 de 14/11/02 – ANVISA – Dispõe sobre regulamento
técnico, planejamento, programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
RDC nº 50 de 21/02/02 – ANVISA Dispõe sobre regulamento técnico,
planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos
físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
RDC nº 306 de 07/12/04 – ANVISA Gerenciamento de Resíduos de
serviços de saúde.
Portaria nº 482 de 16/04/99 – Dispõe sobre uso e instalação de ETO.
RDC nº 30 de 15/02/06 – registro, rotulagem e re- processamento de
produtos médicos, e dá outras providências.

5. Portaria nº 15 de 23/08/88 – Dispõe de regulamento para
registro de produtos saneantes domissanitarios e afins, com
ação antimicrobiana.
 Resolução SS – nº 374 de 15/12/95 – Dispõe sobre
procedimentos em CME.
 Resolução SS – nº 392 de 29/06/94 - Dispõe sobre
procedimentos em CME.
 Lei nº 6514 de 22/12/77 – Dispõe sobre segurança no trabalho.
Portaria nº 3214 de 08/06/78 - Dispõe sobre segurança no
trabalho.
 Portaria nº 2616 de 12/05/98 – Dispõe sobre Diretrizes e
Normas para prevenção e controle das infecções hospitalares.
 RDC nº 48 de 02/06/00 – Roteiro de Inspeção do PCIH –
ANVISA
Roteiro de Inspeção – INAISS - ANVISA

6. Classificação dos materiais
Material crítico
entra em contato com
vasos sanguíneos ou tecidos Esterilização
livres de microorganismos
Ex: instrumental
Material semi-crítico
entra em contato com
mucosa ou pele não Desinfecção
íntegra. Ex: inaladores
Material não crítico
entra em contato com Limpeza
pele íntegra. Ex: comadre

7. Processo de remoção mecânica das sujidades, realizado com água,
sabão ou detergente, de forma manual ou automatizada .O principal
fator que reduz até 4 log de organismos contaminantes. Quanto mais
limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas na esterilização.
Finalidade:
 Remoção da sujidade
 Remoção ou redução de microorganismos
 Remoção ou redução de substâncias pirogênicas

8. Uso de EPIs :
- é imprescindível o uso correto dos EPIs para o desenvolvimento das
técnicas de limpeza e desinfecção. São eles: aventais impermeáveis,
luvas anti-derrapantes de cano longo, óculos de proteção, máscaras.
FACE
CORPO
MÃOS

9. O que precisa?
Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente).
Bancada para apoio, deve ser lavável.
Cuba plástica para colocar a solução de limpeza(água e sabão ou solução
enzimática).
Escovas e/ou esponjas para a limpeza dos artigos.
Falso tecido descartável ou tecido(deve ser lavado após o uso, e ser
exclusivo) para enxugar os artigos.
A limpeza e secagem do artigo é obrigatória antes da desinfecção ou
esterilização.
Após o procedimento os utensílios devem ser limpos (cuba, escovas, etc),
pode fazer a desinfecção com Hipoclorito de sódio 0,5 – 1%.
Definir qual procedimento o artigo vai se submetido: desinfecção ou
esterilização.
(Resol SS374/95 manual MS /94)

10. Tipos de Limpeza
MANUAL
É realizada manualmente por meio de ação física, sendo utilizado
água, detergente, escovas de cerdas macias.
AUTOMÁTICA
É realizada por máquinas automatizadas, que removem a sujidade por meio
de ação física e química .
LAVADORA ULTRA-SÔNICA - ação combinada da energia mecânica
(vibração sonora), térmica (temperatura entre 50º e 55ºC) e química
(detergentes).
LAVADORA DESCONTAMINADORA – jatos de água associadas a
detergentes, com ação de braços rotativos e bicos direcionados sob pressão.
LAVADORA TERMO-DESINFECTADORA - jatos de água e
turbilhonamento, associados a ação de detergentes. A desinfecção se dá por
meio de ação térmica ou termoquímica.
LAVADORA ESTERILIZADORA – realiza ciclos de pré-limpeza, limpeza
com detergente, enxágüe e esterilização.

11. Manual
 detergente
(enzimático)
 escovas
 jatos de água
 água quente
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

12. Limpeza
Manual

13. Automatizada
 equipamentos
específicos
(lavadoras)
 detergente enzimático
 temperatura
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

14. Limpeza
Automatizada

15. Desinfecção:
É um processo que destrói microrganismos, patogênicos ou não,
dos artigos, com exceção de esporos bacterianos, por meios
físicos ou químicos.
Níveis de desinfecção:
Alto nível: destrói todos os microrganismos com exceção a alto
número de esporos => Glutaraldeído 2% - 20 – 30 minutos.
Indicação: área hospitalar preferencialmente.
Médio nível: elimina bactérias vegetativas, a maioria dos vírus,
fungos e micobactérias =>Hipoclorito de sódio 1% - 30 minutos.
Indicação: para UBS, creche, asilos,casa de repouso.
Baixo nível: elimina a maioria das bactérias, alguns vírus e
fungos, mas não elimina micobactérias =>Hipoclorito de sódio
0,025%
Indicação:nutrição.

16. Desinfecção
PROCESSOS QUÍMICOS
glutaraldeído 2%, ácido peracético,
compostos fenólicos, cloro, álcool 70%
PROCESSOS FÍSICOS
pasteurizadora e lavadoras
termodesinfetadoras

17. Desinfecção química
ESPOROS BACTERIANOS
MAIOR Bacillus subtillis
RESISTÊNCIA Alto Nível
MICOBACTÉRIAS aldeídos e ácido peracético
VÍRUS PEQUENOS OU NÃO Nível Intermediário
LIPÍDICOS
poliovírus álcool, hipoclorito de sódio a 1%,
cloro orgânico, fenol sintético
FUNGOS
Candida spp
BACTÉRIAS VEGETATIVAS Baixo Nível
Pseudomonas aeruginosa
quaternário de amônio
MENOR VÍRUS MÉDIOS OU e hipoclorito de sódio 0,2%
RESISTÊNCIA LIPÍDICOS
vírus HBV, HIV

18. Desinfetantes
Glutaraldeído
 Desinfetante de alto nível - concentração 2%
 Período de exposição – 20 a 30 minutos
 Enxágüe abundante após imersão do material
 Utilização de EPI
Vantagem: não produz corrosão de instrumentais,
não altera componentes de borracha ou plástico
Desvantagem: impregna matéria orgânica e pode ser
retido por materiais porosos. Irritante de vias
aéreas, ocular e cutânea.

19. Desinfetantes
Ácido peracético
 Desinfetante de alto nível - concentração de 0,2%
 Período de exposição – 5 a 10 minutos (seguir
orientação do fabricante)
 Utilização de EPI
Vantagem: pouco tóxico (água, ácido acético e
oxigênio). É efetivo na presença de matéria
orgânica
Desvantagem: é instável quando diluído, corrosivo
para metais (aço, bronze, latão, ferro galvanizado)

20. Desinfetantes
Compostos fenólicos
 Desinfetante de nível médio ou intermediário -
concentração de 2 a 5%
 Período de exposição – 20 a 30 minutos
 Utilização de EPI
Vantagem: pouco afetados por matéria orgânica
Desvantagem: impregnam materiais porosos não
sendo indicados para artigos que entrem em
contato com o trato respiratório (borracha, látex).
Contra indicados para uso em berços e
incubadoras.

21. Desinfetantes
Compostos clorados
 Variadas concentrações
 Forma líquida (hipoclorito de sódio)
 Forma sólida (hipoclorito de cálcio)
 Utilização de EPI
Vantagem: baixo custo, ação rápida, baixa
toxicidade
Desvantagem: difícil de ser validado, corrosivo para
metais, inativado na presença de matéria orgânica,
odor forte, irritante de mucosa.

22. Desinfetantes
Álcool
 Desinfetante de nível intermediário – álcool etílico
a 70%
 Utilizado para artigos e superfícies por meio de
fricção (repetir a operação 3 vezes)
Vantagem: ação rápida, fácil uso, baixo custo,
compatível com metais.
Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plástico,
opacifica acrílico, danifica lentes e materiais com
verniz, inflamável

23. Desinfetantes
Quaternário de amônio
 Desinfetante de baixo nível
 Concentração da fórmula – depende do fabricante
 Utilizados em superfícies, paredes e mobiliários
Vantagem: baixa toxicidade
Desvantagem: podem causar irritação na pele.
Podem danificar borrachas sintéticas, cimento e
alumínio.

24. Desinfetantes
Seleção dos desinfetantes
 Amplo espectro de ação antimicrobiana
 Não ser corrosivo para metais
 Não danificar artigos ou acessórios de borracha,
plástico ou equipamentos óticos
 Sofrer pouca interferência de matéria orgânica
 Possuir baixa toxicidade
 Ser inodoro ou ter odor agradável
 Ser compatível com sabões e detergentes
 Ser estável quando concentrado ou diluído

25. Desinfecção química
Toxicidade
(EPI) Concentração
Odor
Desinfetantes
Corrosão
Tempo de
exposição
Custo x Benefício

26. Processos físicos
Pasteurização
 Desinfecção de alto nível – água 75ºC por 30 minutos
 Utilizada para artigos de terapia respiratória.
 Necessita secagem, pode causar queimaduras
Lavadora termodesinfetadora
• Lavam e fazem desinfecção de alto nível – 60 a 95ºC
• Utilizada para artigos de terapia respiratória, acessórios de
respiradores, comadres, papagaios, cubas.

27. Termodesinfecção

28. Embalagem
Deve permitir a esterilização do artigo, mantendo a sua esterilidade
até a utilização.
Requisitos:
 Ser permeável ao ar para permitir sua
saída e entrada do agente esterilizante
 Ser permeável ao agente esterilizante,
mesmo em cobertura dupla
 Permitir sua secagem, bem como a do
seu conteúdo
 Ser uma barreira efetiva à passagem de
microorganismos

29. Embalagem
Ideal
• visibilidade do conteúdo
• indicador químico
• selagem segura
• indicação para abertura
• lote de fabricação
• tamanhos variados
• registro MS

30.  Esterilização de artigos em unidades de saúde – 2ª ed.rev.e
ampl. – São Paulo: Associação paulista de Estudos e Controle
de Infecção Hospitalar, 2003
 Graziano KU. Processos de limpeza e desinfecção de artigos
odonto-médico-hospitalares e cuidados com o ambiente
cirúrgico. In: Rubia Aparecida Lacerda. Controle de infecção
em centro cirúrgico: fatos, mitos e controvérsias. São Paulo:
Atheneu, 2003.
 Aula Prof. REUTONE FERNANDES PRAZERES