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AMAMentam
PAIS QUE
Leonardo W Perfeto
Um guia para a
participação do Pai
na Amamentação
Um guia para a
participação do Pai
na Amamentação
AMAMentam
PAIS QUE
Um guia para a
participação do Pai na
Amamentação
Um guia para a
participação do Pai na
Amamentação
Florianópolis - SC
Paidiatra
2019
Revisão de texto:
Liziane Renate Lessak
AMAMentam
PAIS QUE
Um guia para a
participação do Pai na
Amamentação
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ____________________________5
1 O Homem e o Cuidado __________________ 7
2 A Produção de Leite ____________________14
3 Benefícios da Amamentação para o Bebê_ 15
4 Benefícios da Amamentação para a Mãe__ 16
5 A Técnica de Amamentação _____________17
6 Práticas não Recomendadas_____________22
7 Complicações da Amamentação_________ 25
8 A Participação do Pai na Amamentação__ 30
9 O Papel da Amamentação na vida do Pai _38
10 Anjos da Amamentação _______________ 42
QUEM SOU EU _________________________ 43
REFERÊNCIAS __________________________ 47
Agradecimentos
Eu gostaria de agradecer:
- à minha esposa Liziane Renate Lessak,
minhas filhas Larissa e Lorena,
- aos amigos e colegas que a Pediatria e
a Paternidade me proporcionaram,
- a todas as famílias que atendi e sigo
atendendo no consultório
pelo apoio, incentivo, reconhecimento,
compreensão, confiança e parceria, seja
para concretização deste material, ou no
meu dia a dia como Pai e Pediatra.
INTRODUÇÃO
Por questões lógicas, a Amamentação há
muito tempo vem sendo tratada apenas no
Mundo Maternal. Não há o que contestar,
afinal de contas, apenas a mulher é capaz de
amamentar ao seio. Entretanto, os fenômenos
psicológicos deste processo envolvem tanto a
mãe quanto o pai, com reflexos no cuidado da
saúde do bebê.
Desde a gestação, muitos pais não se sentem,
nem se consideram, participantes e
importantes, pois ainda há, em nossa
sociedade, a crença de que gravidez,
amamentação e cuidado com os filhos é “coisa
de mulher” e dom feminino. Sustentados por
este discurso, muitos homens justificam sua
ausência e alguns vivenciam suas angústias
sozinhos.
Por outro lado, há um movimento contra-
corrente de vanguarda, onde homens
passaram a buscar informações sobre este
Mundo Maternal, não para tomarem o lugar
das mulheres, mas para participarem e
cooperarem na criação e cuidado de seus
filhos, exercendo sua Paternidade.
A partir do entendimento do significado da
amamentação para o binômio mãe-bebê, o pai
torna-se empático e toma posse de seu papel
nesta fase, com resultados positivos para a
criança, mãe, ele próprio, casal e família.
PAIS QUE AMAMentam surgiu da necessidade,
enquanto pai, de acessar informações
relevantes sobre a amamentação e, enquanto
pediatra, de fornecer estas informações para 
homens (pais e não-pais), mulheres (mães e
não-mães), e profissionais da saúde, dada a
importância deste assunto ao bebê, sua mãe,
seu pai e sociedade.
Boa leitura!
Leonardo Wigg Perfeto
Pai & Pediatra
Primavera de 2019
Se desejar bater um papo,
encontre-me em:
paidiatra
leonardo-perfeto
Procuram se informar muito
mais do que a gente.
O Homem e o Cuidado1.
Olá, meu amigo!
Você já percebeu que, em se
tratando de cuidar, as
mulheres nos dão um
banho? Elas geralmente...
Buscam os serviços de
saúde mais do que os
homens.
Conversam entre si sobre
seus problemas,
ao contrário de nós.
Conhecem e ficam de olho
em seu próprio corpo.
Mas de onde
vem toda essa
"habilidade"?
E, em se
tratando de cuidado
com as crianças, nem
se compara!
Treino, meu amigo...
...muito treino!!!
Elas treinam,
brincando
desde cedo!
Toda brincadeira na infância
é uma oportunidade
de explorar as
potencialidades
da criança!
Brincando com bonecas, as
meninas brincam de ser mamãe
e aprendem a cuidar de alguém.
Aprendem, assim a importância
do cuidado com os outros e
consigo.
Enquanto meninos forem proibidos de
brincar de papai, os homens ainda
terão dificuldade em cuidar de seus
filhos, de si e em entender as
necessidades das mães e,
assim, cuidá-las.
Seria bem mais fácil se
tivéssemos aprendido e
desenvolvido essas habilidades
desde criança, pois é na infância
onde os aprendizados podem se
tornar hábitos mais facilmente.
E como esperar que pessoas, que
nunca foram expostas ao cuidado,
tenham facilidade, disponibilidade
e/ou desejo de cuidar?
A gente tem que
aprender a cuidar
na marra depois
que o bebê nasce!
E, mesmo assim, ainda há pais que não
trocam fraldas, dão banho, alimentam e
sequer pegam seus bebês no colo!
Podemos até criticá-los, mas o mais
importante é compreender a origem
desse bloqueio em relação ao cuidado.
Não se esqueça: a
crença de que “criar
e cuidar dos filhos é
coisa de mulher”
também está na
mentalidade dela,
podendo
manifestar-se de
diversas formas.
O objetivo de iniciarmos com
este assunto é estimular a
reflexão do quão cada um de
nós está bloqueado em rela-
ção ao cuidado.
Afinal de contas, está vindo, ou já está aí
do seu lado, um bebê que precisa de
seus cuidados e uma mãe que também
necessita de cuidado, apoio e
cooperação.
Por isso:
CONVERSE REFLITA
RECONHEÇA COMPREENDA
OBSERVE DISPONHA-SE
Fique atento para perceber se ela está
assumindo muita tarefa, sem permitir
sua participação, e se
você não está na
zona de conforto,
motivado, incons-
cientemente, por
essa crença.
Acredite: este padrão de comportamento
não tem mais espaço nos lares!
2. A Produção de Leite
Já na gestação, as mamas
começam a ser preparadas
para a produção de leite.
Aumentam de volume e
ocorrem mudanças no
tamanho e coloração da
aréola e mamilo.
Após o nascimento do bebê, 2
hormônios são liberados para suas
respectivas ações:
Prolactina: estimula a produção de leite.
Ocitocina: contrai os ductos mamários
para ejetar o leite.
A partir daí, é um ciclo onde quanto mais
o bebê mama, mais leite a mãe produz!
Protege contra Pneumonia e
Diarreia
Tem melhor digestão e
minimiza as cólicas
Reduz o risco de obesidade e
diabetes no futuro
3. Benefícios da Amamentação
para o Bebê
Favorece o desenvolvimento
adequado da face e dentes
Apresenta menor chance de
ter linfoma
Quanto mais mama, maior o
impacto positivo na inteligência
Reduz a chance de desenvolver
alergias
4. Benefícios da Amamentação
para a Mãe
Previne câncer de
mama, útero
e ovário
Previne
osteoporose
Recuperação do
peso de antes da
gestação Previne
hemorragia
pós-parto
A Organização Mundial da Saúde
reconhece que amamentar exige
aprendizado do bebê e da mãe. Está
longe de ser uma ação instintiva.
5. A Técnica de Amamentar
A mãe deve estar
bem acomodada,
com as costas e
baços bem
apoiados. Ombros bem
relaxados,
longe das
orelhas.
Temperatura amena,
iluminação adequada e
sem barulho excessivo.
Bebê com roupas leves
Mente tranquila,
sem pressões
externas.
Assim, alguns sinais devem ser avaliados
para facilitar a Amamentação.
Começamos pelo ambiente:
A PEGA CORRETA
Para que, durante a mamada, o bebê
alimente-se adequadamente sem
machucar o seio, é fundamental atentar
à sua "abocanhada".
Primeiro, a mãe deve segurar o seio a
fim de facilitar a pega, conforme as
imagens abaixo:
Em forma de "C": é a forma mais
usual. Facilita no direcionamento
da boca do bebê.
Em forma de "tesoura": é a forma
mais usada antigamente. Após o
bebê pegar, deve ser desfeita
para não bloquear alguns ductos.
Em forma de "U": exige um pouco
mais de habilidade, sendo pouco
usada. É importante quando se
está cicatrizando fissuras, para
variar o local da pega.
A PEGA CORRETA
No momento em que a mãe for colocar
o bebê ao seio, ela o traz para si,
mantendo-se o máximo possível em sua
posição confortável, movimentando-se o
mínimo que puder.
O  movimento para direcionar o bebê
para a pega, se faz da seguinte forma:
1) Estimular que o bebê abra
sua boca, fazendo "cócegas"
nos lábios e nariz
2) Assim que o bebê abrir
bem a boca, encostar o
queixo na parte inferior da
aréola.
3) Trazer o rosto do bebê ao
encontro do seio. Ele fecha a
boca e inicia a mamar.
A PEGA CORRETA
Com o bebê já mamando, observe:
Nariz não
encosta
no seio*.
Ambos os
lábios voltados
para fora.
Bebê
abocanha
grande
parte da
aréola.
Bochecha enche
quando suga.
Queixo encostado
no seio.
*Em mulheres com seios volumosos, pode ser
impossível não encostar o nariz no seio. Isso
não é problema. Se o bebê ficar incomodado,
ele soltará para respirar. Ele não é bobo!
O bebê é colocado contra o corpo
da mãe (barriga com barriga), com
a cabeça apoiada no antebraço do
mesmo lado do seio oferecido.
POSIÇÕES PARA AMAMENTAR
Imagens:
http://fotos.noticias.bol.uol.com.br/entretenimento/2012/08/07/aprenda-cinco-
posicoes-adequadas-para-amamentar-o-bebe.htm#fotoNav=5
Clássica
Deitada
Bebê apoiado no braço, com a
cabeça reta e levemente elevada,
no sentido do corpo, enquanto
mama. Evitar os primeiros meses,
Invertida
O bebê fica barriga com barriga
com a mãe. Sua cabeça fica
apoiada na mão oposta à mama
oferecida.
"Bola de futebol americano"
O corpo do bebê fica apoiado no
antebraço e sua cabeça na mão da
mãe. As pernas ficam para trás,
sob o braço.
Cavaleiro
Bebê sentado na perna da mãe,
como se num cavalinho. Segurar e
firmar a cabeça do bebê com uma
mão; a outra apoia o seio
O "conhecimento popular" traz algumas
tradições que, até serem contestadas
pelos estudos científicos, eram
praticadas costumeiramente.
O que quero dizer é que, apesar das
orientações abaixo, você vai ouvir que "a
fulana fez assim e não aconteceu nada".
A questão envolvida é o risco que certas
práticas trazem para a amamentação,
podendo, inclusive, comprometê-la.
6. Práticas Não Recomendadas
Sempre que estiverem em dúvida,
conversem com as(os) profissionais que
estão ajudando vocês:
- consultora de
amamentação
- doula
- enfermeira,
- pediatra
- obstetra, etc.
Conchas de amamentação
Por terem uma estrutura
rígida, podem pressionar
ductos de leite, prejudicando
o esvaziamento e até mesmo a produção
de leite, além dos riscos de infecção.
Cremes e Pomadas
A aréola já produz uma
proteção natural. Passar
cremes pode removê-la,
alémalém da possibilidade de obstruir alguns
poros e causar infecções.
quer tipo de material abrasivo (bucha,
escova, toalha,...) nos mamilos, além de
não ter efeito positivo para o "preparo
dos mamilos", causa pequenas escoria-
ções. Isso pode causar  mastite  antes
mesmo da amamentação começar.
Buchas Vegetais
De todas as indicações
populares, essa é a que mais
me preocupa. Esfregar qual-
Bicos de Silicone
Seu uso deve ser orientado
por profissional capacitado,
pois pode dificultar a cicatri-
zação de fissuras, predispor a infecções
e causar "confusão de bicos".
Muitas vezes, uma só mamada é capaz
de causar "confusão de bicos", onde o
bebê desaprende a extrair leite do seio,
por ser mais fácil na mamadeira.
Mamadeiras
Pode-se dizer que as
mamadeiras são as inimigas
número 1 da Amamentação.
Chupetas
Da mesma forma que as
mamadeiras, as chupetas
podem causar "confusão de
bicos" e comprometer a amamentação.
Além disso, elas atrapalham o
desenvolvimento da arcada dentária,
trazendo diversas complicações para a
qualidade de vida da criança.
Toda mãe que está sentindo dor duran-
te a Amamentação deve procurar
URGENTEMENTE uma ajuda profissional.
A dor, em sua maioria das vezes, ocorre
devido a uma pega inadequada e é sinal
do início das complicações relacionadas
à Amamentação!
7. Complicações da Amamenta-
ção
Ingurgitamento mamário: conhe-
cido também como "leite
empedrado".
Fissuras mamilares: são pequenas
escoriações nos mamilos que podem
evoluir para grandes feridas. São
muito doloridas durante a mamada.
Mastite: é uma infecção bacteriana
da mama que sucede uma fissura.
Abscesso  mamário: é a evolução
grave de uma mastite. Parece um
furúnculo.
Candidíase mamilar: é uma infecção
por fungo no mamilo.
As complicações mais comuns são:
Repito: a grande maioria acontece por
falta de orientação adequada já nas
primeiras mamadas.
Uma vez os mamilos machucados, o
risco de acontecer alguma desses
problemas é grande!
Caso alguma dessas complicações surja, é
recomendado consultar com seu pediatra
ou obstetra, urgentemente, pois algumas
podem requerer o uso de antibióticos.
Profissionais não-médicas capacitadas em
Amamentação também podem identificar
o tipo de lesão, mas, na necessidade de
tratamento medicamentoso, seu médico
deverá ser consultado.
O atraso no tratamento pode
comprometer o Aleitamento Materno.
Além da correção da pega, algumas dicas
são extremamente úteis para prevenir as
complicações acima. Essas dicas visam
ajudar a esvaziar as mamas.
ALGUMAS DICAS PARA PREVENÇÃO
Massagear o Leite Empedrado
No caso de ingurgitamento mamário, é
importante massagear os seios para
"dissolver" o leite que empedrou.
O movimento é simples e, ao mes-mo
tempo, delicado. Você pode auxiliar
iniciando com movimentos circulares ao
redor da Aréola que seguem em direção
à axila.
Banho Morno
Deixar escorrer água morna durante o
banho também ajuda a esvaziar a
mama. Porém, o calor também estimula
a produção de mais leite.
Assim, logo após o banho, coloque
compressa fria sobre os seios por
poucos minutos e coloque o bebê para
mamar.
Extração Manual de Leite Materno
Para aliviar a tensão nas mamas,
recomenda-se a retirada de leite
constantemente, conforme ilustrado:
Na dúvida, consulte profissional
capactado.
ALGUMAS DICAS PARA PREVENÇÃO
A Amamentação envolve um conjunto
sistêmico que engloba:
- o ambiente,
- a pega do bebê,
- a lactogênese,
- o conforto da mãe,
- sua alimentação,
- a troca de olhares entre mãe-bebê,
- a tranquilidade dela em saber que tem
apoio de seu companheiro e de sua rede
de apoio,
- a presença do pai demonstrando amor
e carinho, etc..
8. A Participação do Pai na
Amamentação
Estudos demonstram que, para a mãe, o
pai representa o suporte de maior
relevância dentro de sua rede de apoio.
Além disso, nas situações de dificuldade,
sua opinião sobre a amamentação é a
mais importante para decidir se mantém
ou não o aleitamento materno.
mações de qualidade, desenvolvendo e
transmitindo segurança à mãe.
Ao mesmo tempo, como elo principal da
rede de apoio, deve respeitar as
decisões da companheira, amenizando
sofrimento e culpa emergentes.
Então, além de
saber a impor-
tância da ama-
mentação, cabe
ao pai estudar a
fundo o assunto,
buscando infor-
De maneira geral, cabe ao pai dar apoio
físico e emocional à mãe.
Apoio Físico:
Cuidar das atividades domésticas,
oferecer água e alimentos, garantir que
relaxe (massagens, músicas, etc.), dar
atenção aos outros filhos se tiver, trocar
fraldas, dar banho, colo, fazer o bebê
dormir, arrotar, entre outras coisas.
Apoio Emocional:
Encorajar nos momentos de dúvida,
oferecer carinho, estar junto no
momento da amamentação, resgatar a
mulher, etc..
Para tentar facilitar mais ainda,  Grupo
Interinstitucional de Incentivo ao
Aleitamento Materno da Bahia elaborou
os "10 passos para a participação do
pai na amamentação":
1) Apoiar e incentivar: o pai munido de
informações relevantes tem toda
condição de ouvir e acolher as angústias
de sua companheira e confortá-la com
entusiasmo e segurança.
2) "Dividir" as mamas com o bebê: há
homens que não se sentem confortáveis
ao ver o bebê mamando, devido ao
conceito erotizado que tem dos seios.
Assim, saber diferenciar a amamentação
da erotização é uma habilidade a ser
desenvolvida por eles.
sente-se amada e desejada pelo
companheiro.
4) Ser compreensivo: entender que
para algumas mulheres é difícil e
cansativa a adaptação à amamentação.
Momentos de altos e baixos são comuns
e merecem compreensão e apoio, e não
julgamentos.
3) Participar do momento da
amamentação: estar junto nesse
momento, traz bem estar à mulher. ela
sente-se
5) Ser útil e proativo:  sair da zona de
conforto é importante. Devemos estar
atentos às demandas do lar e do bebê,
sem precisar que ela peça. Muitas vezes
uma conversa franca ajuda nisso.
6) Manter-se sereno: a vida mudou para
os dois. Agora é natural estressar-se por
pequenas coisas. Mas, procurando
manter-se calmo e compreendendo cada
etapa dessa fase, os conflitos
minimizam-se.
7) Ocupar-se com os outros filhos:
independente da idade, as crianças
sentirão a ausência da mãe em alguns
períodos. momentos. Cabe ao
pai preencher esse
espaço para amenizar
crises de ciúmes e
aliviar a pressão sobre
a mãe.
8) Acariciar os seios: os momentos de
intimidade seguirão sendo importantes
para o casal e tocar nos seios não é algo
proibido. Isso resgata a mulher, que
agora também é mãe, ajudando em sua
autoestima, facilitando a amamentação.
9) Atentar às variações do apetite
sexual: as alterações hormonais
persistem e o cansaço é uma realidade.
Perceber se o momento é adequado
para investir numa relação sexual é
importante para evitar frustrações.
10) Não levar, ou deixar entrar em
casa, mamadeiras, chupetas e latas de
leite: ter esses itens em casa é uma
tentação para o desmame precoce. No
momento em que a mãe estiver sozinha,
cansada, esgotada, com o bebê
chorando e ela saber que essas coisas
estão ao seu alcance, o risco de iniciar o
processo de confusão de bicos,
alimentação com fórmula e desmame
precoce aumenta muito.
Todo acontecimento em nossas vidas
traz mudanças de diferentes
magnitudes. A descoberta da gravidez,
por si só, já é um desses que faz a vida
virar de cabeça pra baixo.
Entender a Amamentação, como um
fenômeno não só do universo feminino,
transforma a vida do homem para a
descoberta do Pai que ele virá a ser.
E mais: entender a Amamentação é
iniciar a compreensão do puerpério,
para que cenas,
como essa, não
aconteçam.
9. O Papel da Amamentação na
Vida do Pai
Portanto, eis as contribuições da
Amamentação para a vida do pai:
a) Preparar o homem para
Paternidade: muitas vezes, as leituras
sobre Amamentação são a porta de
entrada para o mundo da Maternidade
e, conseguinte, da Paternidade.
b) Reconhecer sua figura paterna: a
dinâmica da Amamentação engloba
todos que cercam a mãe e o bebê.
Quando o pai dispõe-se a participar,
uma das coisas mais simples - mas não
menos importante - que ele faz é pegar
o bebê no colo para arrotar. Com isso,
em alguns casos, essa é a primeira opor-
tunidade de aproximação
e fortalecimento de
vínculo entre o pai
e seu bebê.
c)  Perceber que sua presença é uma
forma de cumprir com suas
responsabilidades de pai e
companheiro: culturalmente, tem-se
que o papel do pai é prover o sustento
da família. Entretanto, devido às
mudanças sociais que vêm ocorrendo,
esse único papel não é mais suficiente. A
sua presença e apoio traz tranquilidade
à mãe para que ela desempenhe
integralmente suas atribuições.
d) Oferecer oportunidade para
interação familiar: a participação do
pai na Amamentação é um treino diário
para fortalecer o vínculo familiar. O
crescimento da criança é vivenciado
tanto pela mãe, quanto por ele. Assim, o
relacionamento entre
pai e filh@ desenvolve-
se de maneira natural,
num ciclo de confiança.
Quanto mais o
companheiro participar,
mais a mulher vai se
sentir fortalecid ,
cuidada e desejad , e o
homem se sentirá mais
prestativ .
Quando o pai
oferece carinho e
proteção à mã , a
criança fica mais
confortá el e
tranquil .
LEMBRETES
Hoje em dia, contamos com uma rede de
profissionais e serviços voltada a
orientar, ensinar, adequar, corrigir e
apoiar a Amamentação.
Essas equipes interdisciplinares,
geralmente, são compostas por
consultora de amamentação, doula,
enfermeira, pediatra, obstetra, etc..
Informe-se com seu pediatra e obstetra
sobre essas equipes!
contam com Bancos de
Leite Humano que têm suas portas
abertas para esse trabalho à população.
Para  saber se em sua cidade existe um
BLH, acesse:
https://portal.fiocruz.br/banco-de-leite-humano
10. Anjos da Amamentação
Algumas maternidades
QUEM SOU EU?!
Minha vida mudou radicalmente após a
descoberta da nossa primeira gestação,
pois as prioridades mudaram e a
necessidade de aprender a ser pai
tomou conta do meu dia a dia
A mudança foi tanto pessoal, quanto
profissional, onde desenvolvi um grau de
empatia que eu nunca havia vivenciado.
Nesse contexto, criei o PAIDIATRA, como
forma de divulgar minha percepção de
ser Pai e meus conhecimentos
pediátricos.
Sou Leonardo Wigg
Perfeto, casado, pai
de 2 meninas e
pediatra.
O PAIDIATRA é um projeto em constante
evolução que reflete meus propósitos de
vida:
- Entregar informações relevantes que
facilitem o dia a dia das famílias no
cuidado de seus filhos.
- Promover reflexões sobre mascu-
linidade e paternidade para homens pais
e não-pais, mas que estejam
interessados no assunto.
Desenvolvo, além das atividades de
Pediatra em consultório particular e no
SUS, ações como:
- Palestras, em cursos para casais
grávidos, voltadas para o cuidado com o
bebê e entre o casal, além de
preparação para a Amamentação e a
participação do pai na Amamentação.
"O Desafio do Cuidado - um novo
olhar para a Paternidade"
"Quem não tem leite dá Amor - a
participação do pai na Amamentação"
- Grupo Vivencial Nascer Pai, onde, em
parceria às psicólogas Carol Horn e Bia
Fermiano, proporcionamos um espaço
respeitoso e seguro para homens, pais e
não pais, falarem de si, suas angústias e
refletirem sobre o modelo de homem e
pai que herdaram.
- Palestras:
- Cursos de capacitação para profis-
sionais da saúde na área Materno-
Infantil sobre Amamentação
Considero-me um Militante do
Aleitamento Materno e estou sempre
disposto a promovê-lo para o bem estar
e saúde das crianças.
Por fim, cabe destacar que hoje sou um
homem realizado, tanto pessoal, quanto
profissionalmente, o que se resume no
PAIDIATRA.
Com carinho
Leonardo W Perfeto
REFERÊNCIAS
BRASIL. Aleitamento materno, distribuição de leites
e fórmulas infantis em estabelecimentos de saúde
e a legislação. Ministério da Saúde. Secretaria Aten-
ção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e
Estratégicas. Departamento de Atenção Básica. – 1.
ed.; 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
BRASIL. Atenção humanizada ao recém-nascido de
baixo peso: método canguru: manual técnico.
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Ações Programáticas Estratégicas.
Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento
Materno. Brasília; Ministério da Saúde; 2 ed; jun., 2013.
BRASIL. Guia alimentar para crianças brasileiras
menores de 2 anos. Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção Primária à Saúde. Departamento de
Promoção da Saúde. - Brasília: ministério da Saúde,
2019.
BRASIL. Política Nacional de Atenção à Saúde Inte-
gral do Homem. ministério da Saúde. Secretaria de
Atenção à Saúde. Departamento de Ações Progra-
máticas Estratégicas. Brasília, 2008.
GOMES, R e NASCIMENTO, E F do. Por que os homens
buscam menos os serviços de saúde do que as mu-
lheres? As explicações de homens com baixa esco-
laridade e homens com ensino superior. In: Cader-
no de Saúde Pública. Rio de Janeiro, 23(3):565-574,
mar, 2007.
INSTITUTO PROMUNDO. Programa P: manual para o
exercício da paternidade e do cuidado. Rio de Janei-
ro : Instituto Promundo, 2014.
LYRA, J e MEDRADO, B. Homens também cuidam!
Diálogos sobre direitos, saúde sexual e reprodu-
tiva, paternidade e relações de cuidado. Fundo de
População das Nações Unidas e Instituto PAPAI. Recife:
UNFPA. Instituto PAPAI, 2007.
SCHWARS, E e LIMA, D C. Paternidade e Cuidado
[Recurso Eletrônico]. Versão adaptada do Curso de
Atenção Integral à Saúde do Homem. Florianópolis,
Universidade Federal de Santa Catarina, 2018.
STEFANELLO, A J S et al. Manual de Normas e Rotinas
de Aleitamento Materno do HU-UFGD/EBSERH,
2017.
Disponível em: http://www.ebserh.gov.br/web/hu-
ufgd/superintendencia/ccne/comissoes/comissao-
deincentivo-e-apoio-ao-aleitamento-materno-ciaam
Acesso em 02 mar 2019.

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  • 1. AMAMentam PAIS QUE Leonardo W Perfeto Um guia para a participação do Pai na Amamentação Um guia para a participação do Pai na Amamentação
  • 2. AMAMentam PAIS QUE Um guia para a participação do Pai na Amamentação Um guia para a participação do Pai na Amamentação Florianópolis - SC Paidiatra 2019 Revisão de texto: Liziane Renate Lessak
  • 3. AMAMentam PAIS QUE Um guia para a participação do Pai na Amamentação SUMÁRIO INTRODUÇÃO ____________________________5 1 O Homem e o Cuidado __________________ 7 2 A Produção de Leite ____________________14 3 Benefícios da Amamentação para o Bebê_ 15 4 Benefícios da Amamentação para a Mãe__ 16 5 A Técnica de Amamentação _____________17 6 Práticas não Recomendadas_____________22 7 Complicações da Amamentação_________ 25 8 A Participação do Pai na Amamentação__ 30 9 O Papel da Amamentação na vida do Pai _38 10 Anjos da Amamentação _______________ 42 QUEM SOU EU _________________________ 43 REFERÊNCIAS __________________________ 47
  • 4. Agradecimentos Eu gostaria de agradecer: - à minha esposa Liziane Renate Lessak, minhas filhas Larissa e Lorena, - aos amigos e colegas que a Pediatria e a Paternidade me proporcionaram, - a todas as famílias que atendi e sigo atendendo no consultório pelo apoio, incentivo, reconhecimento, compreensão, confiança e parceria, seja para concretização deste material, ou no meu dia a dia como Pai e Pediatra.
  • 5. INTRODUÇÃO Por questões lógicas, a Amamentação há muito tempo vem sendo tratada apenas no Mundo Maternal. Não há o que contestar, afinal de contas, apenas a mulher é capaz de amamentar ao seio. Entretanto, os fenômenos psicológicos deste processo envolvem tanto a mãe quanto o pai, com reflexos no cuidado da saúde do bebê. Desde a gestação, muitos pais não se sentem, nem se consideram, participantes e importantes, pois ainda há, em nossa sociedade, a crença de que gravidez, amamentação e cuidado com os filhos é “coisa de mulher” e dom feminino. Sustentados por este discurso, muitos homens justificam sua ausência e alguns vivenciam suas angústias sozinhos. Por outro lado, há um movimento contra- corrente de vanguarda, onde homens passaram a buscar informações sobre este Mundo Maternal, não para tomarem o lugar das mulheres, mas para participarem e cooperarem na criação e cuidado de seus filhos, exercendo sua Paternidade.
  • 6. A partir do entendimento do significado da amamentação para o binômio mãe-bebê, o pai torna-se empático e toma posse de seu papel nesta fase, com resultados positivos para a criança, mãe, ele próprio, casal e família. PAIS QUE AMAMentam surgiu da necessidade, enquanto pai, de acessar informações relevantes sobre a amamentação e, enquanto pediatra, de fornecer estas informações para  homens (pais e não-pais), mulheres (mães e não-mães), e profissionais da saúde, dada a importância deste assunto ao bebê, sua mãe, seu pai e sociedade. Boa leitura! Leonardo Wigg Perfeto Pai & Pediatra Primavera de 2019 Se desejar bater um papo, encontre-me em: paidiatra leonardo-perfeto
  • 7. Procuram se informar muito mais do que a gente. O Homem e o Cuidado1. Olá, meu amigo! Você já percebeu que, em se tratando de cuidar, as mulheres nos dão um banho? Elas geralmente... Buscam os serviços de saúde mais do que os homens. Conversam entre si sobre seus problemas, ao contrário de nós. Conhecem e ficam de olho em seu próprio corpo.
  • 8. Mas de onde vem toda essa "habilidade"? E, em se tratando de cuidado com as crianças, nem se compara!
  • 9. Treino, meu amigo... ...muito treino!!! Elas treinam, brincando desde cedo!
  • 10. Toda brincadeira na infância é uma oportunidade de explorar as potencialidades da criança! Brincando com bonecas, as meninas brincam de ser mamãe e aprendem a cuidar de alguém. Aprendem, assim a importância do cuidado com os outros e consigo. Enquanto meninos forem proibidos de brincar de papai, os homens ainda terão dificuldade em cuidar de seus filhos, de si e em entender as necessidades das mães e, assim, cuidá-las.
  • 11. Seria bem mais fácil se tivéssemos aprendido e desenvolvido essas habilidades desde criança, pois é na infância onde os aprendizados podem se tornar hábitos mais facilmente. E como esperar que pessoas, que nunca foram expostas ao cuidado, tenham facilidade, disponibilidade e/ou desejo de cuidar? A gente tem que aprender a cuidar na marra depois que o bebê nasce! E, mesmo assim, ainda há pais que não trocam fraldas, dão banho, alimentam e sequer pegam seus bebês no colo! Podemos até criticá-los, mas o mais importante é compreender a origem desse bloqueio em relação ao cuidado.
  • 12. Não se esqueça: a crença de que “criar e cuidar dos filhos é coisa de mulher” também está na mentalidade dela, podendo manifestar-se de diversas formas. O objetivo de iniciarmos com este assunto é estimular a reflexão do quão cada um de nós está bloqueado em rela- ção ao cuidado. Afinal de contas, está vindo, ou já está aí do seu lado, um bebê que precisa de seus cuidados e uma mãe que também necessita de cuidado, apoio e cooperação.
  • 13. Por isso: CONVERSE REFLITA RECONHEÇA COMPREENDA OBSERVE DISPONHA-SE Fique atento para perceber se ela está assumindo muita tarefa, sem permitir sua participação, e se você não está na zona de conforto, motivado, incons- cientemente, por essa crença. Acredite: este padrão de comportamento não tem mais espaço nos lares!
  • 14. 2. A Produção de Leite Já na gestação, as mamas começam a ser preparadas para a produção de leite. Aumentam de volume e ocorrem mudanças no tamanho e coloração da aréola e mamilo. Após o nascimento do bebê, 2 hormônios são liberados para suas respectivas ações: Prolactina: estimula a produção de leite. Ocitocina: contrai os ductos mamários para ejetar o leite. A partir daí, é um ciclo onde quanto mais o bebê mama, mais leite a mãe produz!
  • 15. Protege contra Pneumonia e Diarreia Tem melhor digestão e minimiza as cólicas Reduz o risco de obesidade e diabetes no futuro 3. Benefícios da Amamentação para o Bebê Favorece o desenvolvimento adequado da face e dentes Apresenta menor chance de ter linfoma Quanto mais mama, maior o impacto positivo na inteligência Reduz a chance de desenvolver alergias
  • 16. 4. Benefícios da Amamentação para a Mãe Previne câncer de mama, útero e ovário Previne osteoporose Recuperação do peso de antes da gestação Previne hemorragia pós-parto
  • 17. A Organização Mundial da Saúde reconhece que amamentar exige aprendizado do bebê e da mãe. Está longe de ser uma ação instintiva. 5. A Técnica de Amamentar A mãe deve estar bem acomodada, com as costas e baços bem apoiados. Ombros bem relaxados, longe das orelhas. Temperatura amena, iluminação adequada e sem barulho excessivo. Bebê com roupas leves Mente tranquila, sem pressões externas. Assim, alguns sinais devem ser avaliados para facilitar a Amamentação. Começamos pelo ambiente:
  • 18. A PEGA CORRETA Para que, durante a mamada, o bebê alimente-se adequadamente sem machucar o seio, é fundamental atentar à sua "abocanhada". Primeiro, a mãe deve segurar o seio a fim de facilitar a pega, conforme as imagens abaixo: Em forma de "C": é a forma mais usual. Facilita no direcionamento da boca do bebê. Em forma de "tesoura": é a forma mais usada antigamente. Após o bebê pegar, deve ser desfeita para não bloquear alguns ductos. Em forma de "U": exige um pouco mais de habilidade, sendo pouco usada. É importante quando se está cicatrizando fissuras, para variar o local da pega.
  • 19. A PEGA CORRETA No momento em que a mãe for colocar o bebê ao seio, ela o traz para si, mantendo-se o máximo possível em sua posição confortável, movimentando-se o mínimo que puder. O  movimento para direcionar o bebê para a pega, se faz da seguinte forma: 1) Estimular que o bebê abra sua boca, fazendo "cócegas" nos lábios e nariz 2) Assim que o bebê abrir bem a boca, encostar o queixo na parte inferior da aréola. 3) Trazer o rosto do bebê ao encontro do seio. Ele fecha a boca e inicia a mamar.
  • 20. A PEGA CORRETA Com o bebê já mamando, observe: Nariz não encosta no seio*. Ambos os lábios voltados para fora. Bebê abocanha grande parte da aréola. Bochecha enche quando suga. Queixo encostado no seio. *Em mulheres com seios volumosos, pode ser impossível não encostar o nariz no seio. Isso não é problema. Se o bebê ficar incomodado, ele soltará para respirar. Ele não é bobo!
  • 21. O bebê é colocado contra o corpo da mãe (barriga com barriga), com a cabeça apoiada no antebraço do mesmo lado do seio oferecido. POSIÇÕES PARA AMAMENTAR Imagens: http://fotos.noticias.bol.uol.com.br/entretenimento/2012/08/07/aprenda-cinco- posicoes-adequadas-para-amamentar-o-bebe.htm#fotoNav=5 Clássica Deitada Bebê apoiado no braço, com a cabeça reta e levemente elevada, no sentido do corpo, enquanto mama. Evitar os primeiros meses, Invertida O bebê fica barriga com barriga com a mãe. Sua cabeça fica apoiada na mão oposta à mama oferecida. "Bola de futebol americano" O corpo do bebê fica apoiado no antebraço e sua cabeça na mão da mãe. As pernas ficam para trás, sob o braço. Cavaleiro Bebê sentado na perna da mãe, como se num cavalinho. Segurar e firmar a cabeça do bebê com uma mão; a outra apoia o seio
  • 22. O "conhecimento popular" traz algumas tradições que, até serem contestadas pelos estudos científicos, eram praticadas costumeiramente. O que quero dizer é que, apesar das orientações abaixo, você vai ouvir que "a fulana fez assim e não aconteceu nada". A questão envolvida é o risco que certas práticas trazem para a amamentação, podendo, inclusive, comprometê-la. 6. Práticas Não Recomendadas Sempre que estiverem em dúvida, conversem com as(os) profissionais que estão ajudando vocês: - consultora de amamentação - doula - enfermeira, - pediatra - obstetra, etc.
  • 23. Conchas de amamentação Por terem uma estrutura rígida, podem pressionar ductos de leite, prejudicando o esvaziamento e até mesmo a produção de leite, além dos riscos de infecção. Cremes e Pomadas A aréola já produz uma proteção natural. Passar cremes pode removê-la, alémalém da possibilidade de obstruir alguns poros e causar infecções. quer tipo de material abrasivo (bucha, escova, toalha,...) nos mamilos, além de não ter efeito positivo para o "preparo dos mamilos", causa pequenas escoria- ções. Isso pode causar  mastite  antes mesmo da amamentação começar. Buchas Vegetais De todas as indicações populares, essa é a que mais me preocupa. Esfregar qual-
  • 24. Bicos de Silicone Seu uso deve ser orientado por profissional capacitado, pois pode dificultar a cicatri- zação de fissuras, predispor a infecções e causar "confusão de bicos". Muitas vezes, uma só mamada é capaz de causar "confusão de bicos", onde o bebê desaprende a extrair leite do seio, por ser mais fácil na mamadeira. Mamadeiras Pode-se dizer que as mamadeiras são as inimigas número 1 da Amamentação. Chupetas Da mesma forma que as mamadeiras, as chupetas podem causar "confusão de bicos" e comprometer a amamentação. Além disso, elas atrapalham o desenvolvimento da arcada dentária, trazendo diversas complicações para a qualidade de vida da criança.
  • 25. Toda mãe que está sentindo dor duran- te a Amamentação deve procurar URGENTEMENTE uma ajuda profissional. A dor, em sua maioria das vezes, ocorre devido a uma pega inadequada e é sinal do início das complicações relacionadas à Amamentação! 7. Complicações da Amamenta- ção
  • 26. Ingurgitamento mamário: conhe- cido também como "leite empedrado". Fissuras mamilares: são pequenas escoriações nos mamilos que podem evoluir para grandes feridas. São muito doloridas durante a mamada. Mastite: é uma infecção bacteriana da mama que sucede uma fissura. Abscesso  mamário: é a evolução grave de uma mastite. Parece um furúnculo. Candidíase mamilar: é uma infecção por fungo no mamilo. As complicações mais comuns são: Repito: a grande maioria acontece por falta de orientação adequada já nas primeiras mamadas. Uma vez os mamilos machucados, o risco de acontecer alguma desses problemas é grande!
  • 27. Caso alguma dessas complicações surja, é recomendado consultar com seu pediatra ou obstetra, urgentemente, pois algumas podem requerer o uso de antibióticos. Profissionais não-médicas capacitadas em Amamentação também podem identificar o tipo de lesão, mas, na necessidade de tratamento medicamentoso, seu médico deverá ser consultado. O atraso no tratamento pode comprometer o Aleitamento Materno.
  • 28. Além da correção da pega, algumas dicas são extremamente úteis para prevenir as complicações acima. Essas dicas visam ajudar a esvaziar as mamas. ALGUMAS DICAS PARA PREVENÇÃO Massagear o Leite Empedrado No caso de ingurgitamento mamário, é importante massagear os seios para "dissolver" o leite que empedrou. O movimento é simples e, ao mes-mo tempo, delicado. Você pode auxiliar iniciando com movimentos circulares ao redor da Aréola que seguem em direção à axila.
  • 29. Banho Morno Deixar escorrer água morna durante o banho também ajuda a esvaziar a mama. Porém, o calor também estimula a produção de mais leite. Assim, logo após o banho, coloque compressa fria sobre os seios por poucos minutos e coloque o bebê para mamar. Extração Manual de Leite Materno Para aliviar a tensão nas mamas, recomenda-se a retirada de leite constantemente, conforme ilustrado: Na dúvida, consulte profissional capactado. ALGUMAS DICAS PARA PREVENÇÃO
  • 30. A Amamentação envolve um conjunto sistêmico que engloba: - o ambiente, - a pega do bebê, - a lactogênese, - o conforto da mãe, - sua alimentação, - a troca de olhares entre mãe-bebê, - a tranquilidade dela em saber que tem apoio de seu companheiro e de sua rede de apoio, - a presença do pai demonstrando amor e carinho, etc.. 8. A Participação do Pai na Amamentação
  • 31. Estudos demonstram que, para a mãe, o pai representa o suporte de maior relevância dentro de sua rede de apoio. Além disso, nas situações de dificuldade, sua opinião sobre a amamentação é a mais importante para decidir se mantém ou não o aleitamento materno. mações de qualidade, desenvolvendo e transmitindo segurança à mãe. Ao mesmo tempo, como elo principal da rede de apoio, deve respeitar as decisões da companheira, amenizando sofrimento e culpa emergentes. Então, além de saber a impor- tância da ama- mentação, cabe ao pai estudar a fundo o assunto, buscando infor-
  • 32. De maneira geral, cabe ao pai dar apoio físico e emocional à mãe. Apoio Físico: Cuidar das atividades domésticas, oferecer água e alimentos, garantir que relaxe (massagens, músicas, etc.), dar atenção aos outros filhos se tiver, trocar fraldas, dar banho, colo, fazer o bebê dormir, arrotar, entre outras coisas. Apoio Emocional: Encorajar nos momentos de dúvida, oferecer carinho, estar junto no momento da amamentação, resgatar a mulher, etc..
  • 33. Para tentar facilitar mais ainda,  Grupo Interinstitucional de Incentivo ao Aleitamento Materno da Bahia elaborou os "10 passos para a participação do pai na amamentação": 1) Apoiar e incentivar: o pai munido de informações relevantes tem toda condição de ouvir e acolher as angústias de sua companheira e confortá-la com entusiasmo e segurança. 2) "Dividir" as mamas com o bebê: há homens que não se sentem confortáveis ao ver o bebê mamando, devido ao conceito erotizado que tem dos seios. Assim, saber diferenciar a amamentação da erotização é uma habilidade a ser desenvolvida por eles.
  • 34. sente-se amada e desejada pelo companheiro. 4) Ser compreensivo: entender que para algumas mulheres é difícil e cansativa a adaptação à amamentação. Momentos de altos e baixos são comuns e merecem compreensão e apoio, e não julgamentos. 3) Participar do momento da amamentação: estar junto nesse momento, traz bem estar à mulher. ela sente-se
  • 35. 5) Ser útil e proativo:  sair da zona de conforto é importante. Devemos estar atentos às demandas do lar e do bebê, sem precisar que ela peça. Muitas vezes uma conversa franca ajuda nisso. 6) Manter-se sereno: a vida mudou para os dois. Agora é natural estressar-se por pequenas coisas. Mas, procurando manter-se calmo e compreendendo cada etapa dessa fase, os conflitos minimizam-se. 7) Ocupar-se com os outros filhos: independente da idade, as crianças sentirão a ausência da mãe em alguns períodos. momentos. Cabe ao pai preencher esse espaço para amenizar crises de ciúmes e aliviar a pressão sobre a mãe.
  • 36. 8) Acariciar os seios: os momentos de intimidade seguirão sendo importantes para o casal e tocar nos seios não é algo proibido. Isso resgata a mulher, que agora também é mãe, ajudando em sua autoestima, facilitando a amamentação. 9) Atentar às variações do apetite sexual: as alterações hormonais persistem e o cansaço é uma realidade. Perceber se o momento é adequado para investir numa relação sexual é importante para evitar frustrações.
  • 37. 10) Não levar, ou deixar entrar em casa, mamadeiras, chupetas e latas de leite: ter esses itens em casa é uma tentação para o desmame precoce. No momento em que a mãe estiver sozinha, cansada, esgotada, com o bebê chorando e ela saber que essas coisas estão ao seu alcance, o risco de iniciar o processo de confusão de bicos, alimentação com fórmula e desmame precoce aumenta muito.
  • 38. Todo acontecimento em nossas vidas traz mudanças de diferentes magnitudes. A descoberta da gravidez, por si só, já é um desses que faz a vida virar de cabeça pra baixo. Entender a Amamentação, como um fenômeno não só do universo feminino, transforma a vida do homem para a descoberta do Pai que ele virá a ser. E mais: entender a Amamentação é iniciar a compreensão do puerpério, para que cenas, como essa, não aconteçam. 9. O Papel da Amamentação na Vida do Pai
  • 39. Portanto, eis as contribuições da Amamentação para a vida do pai: a) Preparar o homem para Paternidade: muitas vezes, as leituras sobre Amamentação são a porta de entrada para o mundo da Maternidade e, conseguinte, da Paternidade. b) Reconhecer sua figura paterna: a dinâmica da Amamentação engloba todos que cercam a mãe e o bebê. Quando o pai dispõe-se a participar, uma das coisas mais simples - mas não menos importante - que ele faz é pegar o bebê no colo para arrotar. Com isso, em alguns casos, essa é a primeira opor- tunidade de aproximação e fortalecimento de vínculo entre o pai e seu bebê.
  • 40. c)  Perceber que sua presença é uma forma de cumprir com suas responsabilidades de pai e companheiro: culturalmente, tem-se que o papel do pai é prover o sustento da família. Entretanto, devido às mudanças sociais que vêm ocorrendo, esse único papel não é mais suficiente. A sua presença e apoio traz tranquilidade à mãe para que ela desempenhe integralmente suas atribuições. d) Oferecer oportunidade para interação familiar: a participação do pai na Amamentação é um treino diário para fortalecer o vínculo familiar. O crescimento da criança é vivenciado tanto pela mãe, quanto por ele. Assim, o relacionamento entre pai e filh@ desenvolve- se de maneira natural, num ciclo de confiança.
  • 41. Quanto mais o companheiro participar, mais a mulher vai se sentir fortalecid , cuidada e desejad , e o homem se sentirá mais prestativ . Quando o pai oferece carinho e proteção à mã , a criança fica mais confortá el e tranquil . LEMBRETES
  • 42. Hoje em dia, contamos com uma rede de profissionais e serviços voltada a orientar, ensinar, adequar, corrigir e apoiar a Amamentação. Essas equipes interdisciplinares, geralmente, são compostas por consultora de amamentação, doula, enfermeira, pediatra, obstetra, etc.. Informe-se com seu pediatra e obstetra sobre essas equipes! contam com Bancos de Leite Humano que têm suas portas abertas para esse trabalho à população. Para  saber se em sua cidade existe um BLH, acesse: https://portal.fiocruz.br/banco-de-leite-humano 10. Anjos da Amamentação Algumas maternidades
  • 43. QUEM SOU EU?! Minha vida mudou radicalmente após a descoberta da nossa primeira gestação, pois as prioridades mudaram e a necessidade de aprender a ser pai tomou conta do meu dia a dia A mudança foi tanto pessoal, quanto profissional, onde desenvolvi um grau de empatia que eu nunca havia vivenciado. Nesse contexto, criei o PAIDIATRA, como forma de divulgar minha percepção de ser Pai e meus conhecimentos pediátricos. Sou Leonardo Wigg Perfeto, casado, pai de 2 meninas e pediatra.
  • 44. O PAIDIATRA é um projeto em constante evolução que reflete meus propósitos de vida: - Entregar informações relevantes que facilitem o dia a dia das famílias no cuidado de seus filhos. - Promover reflexões sobre mascu- linidade e paternidade para homens pais e não-pais, mas que estejam interessados no assunto. Desenvolvo, além das atividades de Pediatra em consultório particular e no SUS, ações como: - Palestras, em cursos para casais grávidos, voltadas para o cuidado com o bebê e entre o casal, além de preparação para a Amamentação e a participação do pai na Amamentação.
  • 45. "O Desafio do Cuidado - um novo olhar para a Paternidade" "Quem não tem leite dá Amor - a participação do pai na Amamentação" - Grupo Vivencial Nascer Pai, onde, em parceria às psicólogas Carol Horn e Bia Fermiano, proporcionamos um espaço respeitoso e seguro para homens, pais e não pais, falarem de si, suas angústias e refletirem sobre o modelo de homem e pai que herdaram. - Palestras: - Cursos de capacitação para profis- sionais da saúde na área Materno- Infantil sobre Amamentação
  • 46. Considero-me um Militante do Aleitamento Materno e estou sempre disposto a promovê-lo para o bem estar e saúde das crianças. Por fim, cabe destacar que hoje sou um homem realizado, tanto pessoal, quanto profissionalmente, o que se resume no PAIDIATRA. Com carinho Leonardo W Perfeto
  • 47. REFERÊNCIAS BRASIL. Aleitamento materno, distribuição de leites e fórmulas infantis em estabelecimentos de saúde e a legislação. Ministério da Saúde. Secretaria Aten- ção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Departamento de Atenção Básica. – 1. ed.; 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014. BRASIL. Atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso: método canguru: manual técnico. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. Brasília; Ministério da Saúde; 2 ed; jun., 2013. BRASIL. Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. - Brasília: ministério da Saúde, 2019. BRASIL. Política Nacional de Atenção à Saúde Inte- gral do Homem. ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Progra- máticas Estratégicas. Brasília, 2008.
  • 48. GOMES, R e NASCIMENTO, E F do. Por que os homens buscam menos os serviços de saúde do que as mu- lheres? As explicações de homens com baixa esco- laridade e homens com ensino superior. In: Cader- no de Saúde Pública. Rio de Janeiro, 23(3):565-574, mar, 2007. INSTITUTO PROMUNDO. Programa P: manual para o exercício da paternidade e do cuidado. Rio de Janei- ro : Instituto Promundo, 2014. LYRA, J e MEDRADO, B. Homens também cuidam! Diálogos sobre direitos, saúde sexual e reprodu- tiva, paternidade e relações de cuidado. Fundo de População das Nações Unidas e Instituto PAPAI. Recife: UNFPA. Instituto PAPAI, 2007. SCHWARS, E e LIMA, D C. Paternidade e Cuidado [Recurso Eletrônico]. Versão adaptada do Curso de Atenção Integral à Saúde do Homem. Florianópolis, Universidade Federal de Santa Catarina, 2018. STEFANELLO, A J S et al. Manual de Normas e Rotinas de Aleitamento Materno do HU-UFGD/EBSERH, 2017. Disponível em: http://www.ebserh.gov.br/web/hu- ufgd/superintendencia/ccne/comissoes/comissao- deincentivo-e-apoio-ao-aleitamento-materno-ciaam Acesso em 02 mar 2019.