O documento discute sinais comuns de baixa produção de leite e como avaliar se um bebê está recebendo leite suficiente. Se concluído que o bebê não está recebendo leite suficiente, deve-se avaliar as causas e ajudar a mãe e o bebê, podendo complementar as mamadas com leite artificial no copinho se necessário.

1. BAIXA PRODUÇÃO DE LEITE?
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Instituto de Saúde
CIP/SES-SP

2. A razão mais comum
para interromper ou 3
complementar o aleitamento
materno é a crença de que a
mãe tem pouco leite.

3. Quase todas as mães podem
produzir leite suficiente para
um ou até dois bebês,
desde que o bebê sugue de
forma eficiente
e mame sempre que quiser.
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4. Padrão de crescimento
de um bebê amamentado
• Ganha peso cedo, se for
exclusivamente amamentado desde o
nascimento.
• Pode perder até 10% do peso ao nascer,
nos primeiros 4 dias de vida.
• Recupera o peso de nascimento com cerca
de 10 dias.
• Ganha de 18 a 30 gramas por dia, nos
primeiros seis meses
• Dobra o peso de nascimento aos 5 meses e
triplica com 1 ano.

5. As mães que pensam ter pouco
leite precisam de ajuda e apoio
de uma pessoa capacitada
O que fazer nessa situação?
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1. O mais importante não é quanto ela
produz de leite, mas sim avaliar se o bebê
está conseguindo leite suficiente.
2. Se o bebê NÃO está conseguindo leite
suficiente, avalie o porquê.
3. Decida como ajudar mãe e bebê.

6. Essas mães percebem
uma série de sinais que
podem levá-las a pensar
que têm pouco leite.
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7. Sinais POSSÍVEIS de que o bebê está
recebendo pouco leite
não satisfeito após uma mamada.
chora muito. 7
quer mamar com muita freqüência.
faz mamadas muito longas.
recusa-se a mamar.
apresenta fezes duras, secas ou verdes.
apresenta fezes em pequena quantidade e
pouco freqüentes.

8. Sinais POSSÍVEIS de que a mãe está
produzindo POUCO leite
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as mamas não cresceram durante a gravidez.
o leite “não desceu” depois do parto.
não saía leite quando ela espremia as mamas.
agora não sente mais os peitos encherem.

9. Sinais CONFIÁVEIS de que o bebê
NÃO está mamando leite suficiente:
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pouco ganho de peso
eliminação de pequena
quantidade de urina concentrada

10. Considerar pouco
ganho de peso
quando:
O bebê está abaixo do peso ao 10
nascer após duas semanas de idade
(considerar balanças diferentes).
O bebê está ganhando menos de
500g/mês durante os seis primeiros
meses de vida.

11. Para avaliar se há pouco
ganho de peso é necessário
pelo menos duas tomadas de
peso para serem comparadas.
O intervalo mínimo entre as
tomadas de peso é 1 semana,
no qual espera-se que o bebê
ganhe pelo menos 125g.

12. Considerar que o bebê está
urinando pouco quando:
urina menos que 6 vezes/dia e a
urina é amarela e tem odor forte
Este é um bom sinal para
acompanhar o bebê enquanto se
aguarda o intervalo para informação
sobre o peso.

13. ATENÇÃO
A urina não é um bom parâmetro
para acompanhar,
se o bebê:
está desidratado devido a diarréia,
recebe outros líquidos além do leite
materno (água, chá)
as fraldas são muito absorventes.

14. Se a mãe pensa que
tem pouco leite
Por meio da AVALIAÇÃO:
HISTÓRIA + SINAIS CONFIÁVEIS
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Você conclui que
o bebê ESTÁ recebendo leite suficiente

15. Se o bebê ESTÁ RECEBENDO leite suficiente
siga esses passos:
Se necessário ajude a melhorar
a pega ou posição do bebê,
pois obtendo leite mais fácil,
ele ficará mais satisfeito. 12
Construa a confiança da mãe, mostre que o
bebê está ganhando peso e reafirme que
ele está mamando suficiente.
Explique a razão para os sinais que a levaram
a duvidar de sua produção de leite.

16. Explique como a
amamentação funciona.
Sugira meios de confortar
um bebê chorão (colo,
banho, cantigas,
massagens).
Explique a importância da
amamentação exclusiva
e os perigos dos
suplementos.
Avalie mãe e bebê
semanalmente, até que ela
adquira confiança. 13

17. Se a mãe pensa que
tem pouco leite
Por meio da AVALIAÇÃO:
HISTÓRIA + SINAIS CONFIÁVEIS:
Você conclui que
o bebê NÃO está recebendo leite suficiente

18. Razões comuns para um bebê não
estar obtendo leite suficiente
Fatores relacionados à Mãe: fatores
amamentação psicológicos
Início tardio Falta de confiança
Mamadas infreqüentes Preocupação e estresse
Ausência de mamadas Não gostar de amamentar
noturnas
Mamadas curtas Rejeição ao bebê
Pega ruim Cansaço
Mamadeiras e Chupetas
Outros alimentos ou líquidos

19. Razões incomuns para um bebê não estar
obtendo leite suficiente
Mãe: condições físicas Condições do
bebê
Uso de pílulas anticoncepcionais e Doença
diuréticos
Gravidez Anormalidade
Desnutrição grave
Álcool
Fumo
Retenção placentária (raro)
Pouco desenvolvimento mamário
(muito raro)

20. Se o bebê NÃO ESTÁ
RECEBENDO leite
suficiente, siga estes
passos:
Avalie como ajudar mãe e bebê:
Combata as causas
Construa a confiança da mãe.
Se necessário, ajude a melhorar a pega.
Explique a importância da livre demanda.
Aumente o número de mamadas.

21. Complemente as mamadas com
leite artificial oferecido no
copinho, se a produção diminuiu
drasticamente ou cessou.
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22. Ordenhe nos intervalos
das mamadas. O leite
retirado pode ser dado ao
bebê como complemento.
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À medida em que o peso for
melhorando, o complemento deve
ser diminuído lentamente.

23. Suspenda o complemento
16 quando o bebê mostrar
sinais de que está satisfeito
com as mamadas e estiver
mantendo o ganho de peso.
Avalie diariamente até que o bebê comece a
ganhar peso, depois semanalmente até que a
mãe tenha adquirido confiança.

24. O complemento também pode ser dado
com a técnica de relactação
TUBO SUPLEMENTADOR
ESPARADRAPO
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COPO COM LEITE

25. Discussão de caso (ver livro Manejo e promoção do ...)
Fátima deu à luz um menino saudável há uma semana. Hoje ela e sua
sogra vieram para consulta porque estão preocupadas, pois o bebê
dorme o tempo todo e só evacuou 3 vezes durante a semana.
Peso do bebê: 12% abaixo do peso de nascimento.
Urina clara, cerca de 8 vezes, ontem.
Ao avaliar a situação o profissional fica sabendo que:
• Fátima e seu bebê receberam alta com 30 horas pós-parto.
• Fátima não recebeu orientações sobre amamentação .
• Fátima acha que o bebê é “calminho” e que não gosta de mamar o
seu leite.
• A avó, ontem, deu chá adoçado com mel ao bebê, em mamadeira, 2
vezes.
Quais são os elementos positivos que podem ser aproveitados?
Quais são as 3 coisas importantes que essa família precisa saber?
O que deve ser feito a seguir?

26. Questões para Debate
ver livro Manejo e promoção do aleitamento materno...
• Márcia acha que não está produzindo leite suficiente.
Qual a primeira coisa a dizer à ela? O que perguntar
para saber se sua produção de leite está diminuída?
• Você chega a conclusão de que o bebê de Talita não
está recebendo uma quantidade suficiente de leite
para suas necessidades. O que dizer para aumentar a
quantidade de leite que o bebê recebe?
• Há 15 dias Fabiana parou de amamentar seu filho por
achar que seu leite não era suficientemente forte.
Nessa ocasião o bebê tinha 4 semanas. Entretanto, o
bebê está agitado e constipado e a fórmula infantil
custa caro. Fabiana deseja amamentá-lo novamente. O
que fazer para ajudá-la?