Aula

2. Conceitos
 URGÊNCIA: ocorrência imprevista de agravo à saúde
com ou sem risco potencial de morte, cujo portador
necessita de assistência médica imediata.
 EMERGÊNCIA: constatação de condições de agravo à
saúde que impliquem em risco iminente de morte ou
sofrimento intenso, exigindo portanto, tratamento
médico imediato.

3. Conceitos
 ELETIVO: aquele que não se enquadra em urgência e
emergência, ou seja, onde a situação não requer
assistência médica dentro de um reduzido espaço de
tempo. Portanto, não há nenhum risco de vida para o
paciente, nem agravamento da situação.

4. Portarias
 Portaria 2048/2002 – Política Nacional de Atenção às
Urgências e Regulamento técnico dos sistemas
estaduais de urgência e emergência;
 Portaria 1600/2011 - Reformula a Política Nacional de
Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às
Urgências no Sistema Único de Saúde (SUS);

5. Portarias
 Portaria 1601/2011 - Diretrizes para a implantação do
componente Unidades de Pronto Atendimento (UPA
24h) e o conjunto de serviços de urgência 24 horas da
Rede de Atenção às Urgências, em conformidade
com a Política Nacional de Atenção às Urgências;

6. Portarias
 Portaria 2488/11: Política Nacional de Atenção Básica,
estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a
organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde
da Família (ESF) e o Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS).

7. Portaria 1600/11
 Art. 6º O Componente Atenção Básica em Saúde tem
por objetivo a ampliação do acesso, fortalecimento do
vínculo e responsabilização e o primeiro cuidado às
urgências e emergências, em ambiente adequado,
até a transferência/encaminhamento a outros pontos
de atenção, quando necessário, com a implantação de
acolhimento com avaliação de riscos e
vulnerabilidades.

8. O que são as Redes de Atenção à
Saúde?
 São arranjos organizativos de ações e serviços de saúde,
de diferentes densidades tecnológicas que,
integradas, buscam garantir a integralidade do
cuidado, destacando que a atenção às urgências deve
estar organizada dessa forma.

9. Portaria 1600/11
 Art. 3º Fica organizada, no âmbito do SUS, a Rede de Atenção às
Urgências.
 § 1 º A organização da Rede de Atenção às Urgências tem a
finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de
saúde, objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e
integral aos usuários em situação de urgência e emergência nos
serviços de saúde, de forma ágil e oportuna.
 § 2º A Rede de Atenção às Urgências deve ser
implementada, gradativamente, em todo território
nacional, respeitando-se critérios epidemiológicos e de
densidade populacional.
 § 3º O acolhimento com classificação do risco, a qualidade e
a resolutividade na atenção constituem a base do processo
e dos fluxos assistenciais de toda Rede de Atenção às
Urgências e devem ser requisitos de todos os pontos de atenção.
 § 4º A Rede de Atenção às Urgências priorizará as linhas de
cuidados cardiovascular, cerebrovascular e traumatológica.

10. Portaria 1600/11
 Art. 4º A Rede de Atenção às Urgências é constituída pelos
seguintes componentes:
 I - Promoção, Prevenção e Vigilância à Saúde;
 II - Atenção Básica em Saúde;
 III - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU
192) e suas Centrais de Regulação Médica das Urgências;
 IV - Sala de Estabilização;
 V - Força Nacional de Saúde do SUS;
 VI - Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o
conjunto de serviços de urgência 24 horas;
 VII - Hospitalar; e
 VIII - Atenção Domiciliar.

11. Acolhimento com classificação de
risco
 A classificação de risco não é um instrumento de
diagnóstico de doença. Seu objetivo é estabelecer uma
prioridade clínica para o atendimento de urgência e
emergência.
 A forma como se classificam as queixas de urgência e
emergência deve ser a mesma em todos os pontos da
rede, pois somente dessa forma teremos uma
linguagem única na rede, inclusive a da equipe de
saúde da UBS.

12. Resultados esperados com a implantação
da classificação de risco com acolhimento
 Diminuir mortes evitáveis.
 Extinguir a triagem por funcionário não qualificado.
 Priorizar de acordo com critérios clínicos e não por ordem
de chegada.
 Reduzir o tempo de espera.
 Detectar casos que provavelmente se agravarão se o
atendimento for postergado.
 Diminuir a ansiedade do usuário, acompanhantes e
funcionários.
 Aumentar a satisfação dos profissionais e usuários, com
melhoria das relações interpessoais.
 Padronizar dados para estudo e planejamento de ações.

13. Classificação de risco
 Os usuários categorizados em situação de emergência
ou em casos de muita urgência devem receber
avaliação e tratamento simultâneos e imediatos. Eles
devem receber o primeiro atendimento no ponto de
atenção no qual derem entrada, sendo importante que
a equipe de Saúde da Família esteja preparada
tecnicamente e com equipamentos adequados para
prestar esse atendimento.

14. Classificação de risco
 Os usuários categorizados em situação pouco urgente
ou não urgente devem receber avaliação e tratamento
na própria UBS, pois a equipe de Saúde da Família é a
competente para o tratamento desses casos.

15. Acolhimento com Classificação de
Risco de acordo com MS (Cartilha
HumanizaSUS de 2004)
 A classificação de risco se dará nos seguintes níveis:
 Vermelho: prioridade zero – emergência, necessidade
de atendimento imediato.
 Amarelo: prioridade 1 – urgência, atendimento o mais
rápido possível.
 Verdes: prioridade 2 – prioridade não urgente.
 Azuis: prioridade 3 – consultas de baixa complexidade
– atendimento de acordo com o horário de chegada.

16. Vermelhos: atendimento imediato
 Politraumatizado grave – Lesão grave de um ou mais
órgãos e sistemas; ECG < 12.
 Queimaduras com mais de 25% de área de superfície
corporal queimada ou com problemas respiratórios.
 Trauma Cranioencefálico grave – ECG <12
 Estado mental alterado ou em coma ECG <12

17. Vermelhos
 Comprometimentos da coluna vertebral.
 Desconforto respiratório grave.
 Dor no peito associada à falta de ar e cianose (dor em aperto, facada,
agulhada com irradiação para um ou ambos os membros superiores,
ombro, região cervical e mandíbula, de início súbito, de forte
intensidade acompanhada de sudorese, náuseas e vômitos ou
queimação epigástrica, acompanhada de perda de consciência, com
história anterior de IAM, angina, embolia pulmonar, aneurisma ou
diabetes; qualquer dor torácica com duração superior a 30 minutos,
sem melhora com repouso).
 Perfurações no peito, abdome e cabeça.
 Crises convulsivas (inclusive pós-crise).
 Intoxicações exógenas ou tentativas de suicídio com Glasgow abaixo de
12.
 Anafilaxia ou reações alérgicas associadas à insuficiência respiratória.
 Tentativas de suicídio.
 Complicações de diabetes (hipo ou hiperglicemia).
 Parada cardiorrespiratória

18. Amarelos
 Politraumatizado com Glasgow entre 13 e 15; sem
alterações de sinais vitais.
 Cefaléia intensa de início súbito ou rapidamente
progressiva, acompanhada de sinais ou sintomas
neurológicos, parestesias, alterações do campo visual,
dislalia, afasia.
 Trauma cranioencefálico leve (ECG entre 13 e 15).
 Diminuição do nível de consciência.

19. Amarelos
 Alteração aguda de comportamento – agitação, letargia ou confusão
mental.
 História de Convulsão /pós-ictal– convulsão nas últimas 24 horas.
 Dor torácica intensa.
 Antecedentes com problemas respiratórios, cardiovasculares e
metabólicos (diabetes).
 Crise asmática.
 Diabético apresentando sudorese, alteração do estado mental, visão
turva, febre, vômitos, taquipnéia, taquicardia.
 Desmaios.
 Estados de pânico, overdose.
 Alterações de sinais vitais em paciente sintomático:
 a.FC < 50 ou > 140
 b.PA sistólica < 90 ou > 240
 c.PA diastólica > 130

20. Verdes
 Idade superior a 60 anos.
 Gestantes com complicações da gravidez.
 Pacientes escoltados.
 Pacientes doadores de sangue.
 Deficientes físicos.
 Retornos com período inferior a 24 horas devido a não
melhora do quadro.
 Impossibilidade de deambulação.
 Asma fora de crise.
 Enxaqueca – pacientes com diagnóstico

21. Verdes
 Dor de ouvido moderada à grave.
 Dor abdominal sem alteração de sinais vitais.
 Sangramento vaginal sem dor abdominal ou com dor
abdominal leve.
 Vômitos e diarréia sem sinais de desidratação.
 História de convulsão sem alteração de consciência.
 Lombalgia intensa.
 Abcessos.
 Distúrbios neurovegetativos.
 Intercorrências ortopédicas.
 Obs.: Pacientes com ferimentos deverão ser encaminhados
diretamente para a sala de sutura.

22. Azuis
 Queixas crônicas sem alterações agudas.
 Procedimentos como: curativos, trocas ou requisições
de receitas médicas, avaliação de resultados de exames,
solicitações de atestados médicos. Após a consulta
médica e a medicação o paciente é liberado.

23. Como devem ser feitos o
acolhimento e a classificação de
risco
 Colher breve anamnese com sintomas relatados pelo
paciente e anotar os sinais observados
 Aferir SSVV pertinentes ao caso
 Indagar sobre alergia medicamentosa e anotar
 Descrever os medicamentos em uso

24. Itens essenciais para atendimentos
de urgências e emergências
 Medicamentos: adrenalina, água destilada,
amiodarona, atropina, berotec, atrovent,
dexametasona, diazepam, midazolam, diclofenaco de
sódio, dipirona, escopolamina (hioscina), fenitoína,
fenobarbital, furoseminda, glicose, morfina,
haloperidol, prometazina, hidrocortisona, isossorbida,
AAS, lidocaína, ringer lactato, soro glicosado, cloreto
de sódio a 0,9%.

25. Itens essenciais para atendimentos
de urgências e emergências
 Equipamentos:
 DEA
 Eletrocardiógrafo
 Monitor cardíaco
 Oxímetro
 Carrinho de emergência com drogas de emergência e
material para intubação traqueal
 Redes ou cilindros de O2 e ar comprimido

26. Itens essenciais para atendimentos
de urgências e emergências
 Aspirador portátil ou fixo
 Material para imobilização (colar cervical adulto e
infantil, talas moldáveis e prancha longa com tirantes e
protetor lateral de cabeça)
 Unidade ventilatória com reservatório
 Sondas nasogástrica, vesical de demora e de aspiração

27. Fotos da sala de emergência da
UPA

28. Fotos da sala de emergência da
UPA

29. Fotos da sala de emergência da
UPA

30. Fotos da sala de emergência da
UPA

31. Fotos da sala de emergência da
UPA

32. Fotos da sala de emergência da
UPA

33. Fotos da sala de emergência da
UPA