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HIGIENE E
BIOSSEGURANÇA
INFECÇÃO HOSPITALAR E HIGIENE ANTI-INFECCIOSA
Professor: Thiago Tavares
infecção
Elevação do custo
Aumento do tempo de internação
Morbidade e Mortalidade
infecção comunitária
Verificada no momento da admissão, não relacionada à internação
anterior, infecções de recém nascido (Herpes, Sífilis, HIV)
infecção HOSPITALAR
Adquirida após admissão do paciente que se manifesta durante a
internação ou após alta (quando puder ser relacionada com a
internação), quando não houver evidência a partir de 72H após
admissão.
O TERMO INFECÇÃO
HOSPITALAR TEM SIDO
SUBSTITUÍDO POR INFECÇÃO
RELACIONADA À ASSISTÊNCIA
À SAÚDE - (IRAS)
AMBULATORIAL DOMICÍLIO OCUPACIONAL
FATORES DE RISCO
Desequilíbrio entre três fatores
Condição
clínica do
paciente
Virulência dos
microrganismos.
Fatores
relacionados à
hospitalização
FATORES DE RISCO
PACIENTE
Diabetes
Mellitus
Condições que exijam
procedimentos
invasivos
Duração da
internação
Idade
Doenças
Vasculares
Cirurgias que
comprometem a
integridade da
pele
FATORES relacionados
Agressão terapêutica
Cateterismo
Intubação
Hemodiálise
Punção
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Radioterapia Uso
indiscriminado
de antibióticos
FATORES relacionados
Inerentes ao ambiente hospitalar
Resistência
microbiana
Grande número
de pessoas
manipulando
paciente
Falhas na
assepsia,
desinfecção e
esterilização
Procedimentos
técnicos
incorretos
IH: Critérios para definição
Não evidenciada infecção presente ou incubada no
momento da admissão;
Infecção adquirida no hospital que se torna evidente após a
alta hospitalar;
Infecção em RN que resulta da passagem através do canal
do parto.
Infecções do trato urinário
Infecções do trato respiratório
Infecções de corrente sanguínea
infecções cirúrgicas
PRINCIPAIS INFECÇÕES RELACIONADAS À
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
As bacteremias podem ser:
PRIMÁRIAS - Consequência da inoculação (Introdução) direta dos
microrganismos no sangue. Exemplos: Cateteres, Instrumental
perfurocortantes, líquido contaminados.
SEGUNDÁRIAS - Evolução de infecções previamente
estabelecidas. Exemplos: ITU, infecções respiratórias, infecções de
feridas
observação
infecção do trato urinário
infecção do trato urinário
Acomete cerca de 2% dos internados;
Responsável entre 35 a 45 % das Infecções hospitalares;
Cerca de 80% fazem uso de SVD;
50% tiveram ITU de 10 a 14 dias após a cateterização.
infecção do trato urinário
Curta duração (até 7 dias)
Intermediário (7 a 30 dias)
Longa (mais de 1 Mês
Cateterização
Mulher: 14x mais susceptível que o homem;
Dificuldade de esvaziar a bexiga, mal formação congênitas;
Diabetes Mellitus;
Cateterização com sistema de drenagem aberto;
Erros na técnica de inserção e manipulação do cateter.
Fatores predisponentes
infecção do trato urinário
infecção da corrente sanguínea
infecção da
corrente sanguínea
Podem ocorrer em menor número quando comparadas a outros sítios como
infecção urinária, pneumonia e ferida operatória.
Porém, tanto a gravidade quanto a letalidade associadas são significativamente
maiores, entre 25 a 50 % dos pacientes com a infecção
infecção da
corrente sanguínea
Os microrganismos das infecções relacionadas ao acesso vascular podem se originar:
Contaminação do cateter no momento de sua inserção;
Colonização da pele;
Contaminação do canhão(dispositivo de conexão entre sistema de infusão e o acesso
vascular);
Contaminação do infundido;
infecção da
corrente sanguínea
Drenagem purulenta no sítio vascular envolvido;
Existência de um ou mais dos sinais flogísticos locais (dor, calor ou eritema);
Cultura da ponta distal do cateter;
Diagnóstico da infecção do acesso vascular:
Observação: em caso dos cateteres implantáveis deve se observar eritema, dor,
enduração e necrose.
Cateteres periféricos (adultos) devem ser trocados no máximo 72 horas
Os equipos de cateteres centrais ou periféricos devem ser trocados a cada 72 horas
infecção do sítio cirurgico
Entre 14 a 16% de todas as infecções hospitalares;
3ª Causa mais frequente de infecção hospitalar;
tempo de hospitalização acrescido em média 8 dias.
infecção do sítio cirurgico
As infecções do sítio cirúrgico devem ser
diagnosticadas, no máximo , até 30 dias após o
procedimento, se não houver implantação de
material protético.
Na presença desta, a infecção será considerada
hospitalar se ocorrer até 1 ano após o ato cirúrgico.
infecção do sítio cirurgico
Superficial
Profundidade
Em órgão ou cavidade
Classificação - Topografia
infecção do sítio cirurgico
Paciente;
Funcionários do CC;
Ambiente
Materiais e Equipamentos.
As principais fontes de transmissão de infecção no
paciente no CC:
infecção do sítio cirurgico
infecção do trato respiratório
Entre as três mais importantes causas de IH,
juntamente com as topografias do sítio cirúrgico e do
TU;
É a mais importante causa em pacientes de UTI, (10 a
20x mais):
Difícil prevenção e principal causa morte de IH
Infecção do trato
respiratório
Doenças pulmonar crônica;
Cirurgia torácica ou abdominal superior;
Pacientes acima de 60 anos;
Sonda naso-entérica;
Antibioticoterapia;
Estado nutricional deficiente
Terapia imunossupressora;
Reintubação;
Queda no nível de consciência;
FATORES DE RISCOS
Infecção do trato respiratório
Luvas estéreis;
Máscara;
Óculos de proteção;
Avental (sujidade ou respingos);
Evitar a contaminação da cânula antes da introdução
na orofaringe
PREVENÇÃO - INTUBAÇÃO
Infecção do trato respiratório
Técnica asséptica na sala de cirurgia,
exceto nos casos de urgência.
Em caso de troca, usar outra
esterilizada, com técnica asséptica e
luvas estéreis.
O curativo da traqueostomia deve
ser trocado pelos menos diariamente.
PREVENÇÃO - TRAQUEOSTOMIA
Infecção do trato respiratório
A aspiração deve ser realizada sempre que houver
necessidade e não a intervalos pré-fixados;
Usar sondas descartáveis e esterilizadas (desprezadas
a cada uso);
Na necessidade de aspirar a boca do paciente,
intubado, realizar após a aspiração traqueal;
Os fracos que acondicionam a secreção deverão ser
lavados diariamente com solução detergente.
PREVENÇÃO - OROTRAQUEAL
Infecção do trato respiratório
COMISSÃO DE CONTROLE DE
INFEÇÃO HOSPITALAR - ccih
Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar - CCIH
É um grupo de profissionais da área de
saúde, de nível superior, responsáveis
por planejar, elaborar, implementar,
manter e avaliar o programa de
controle de infecção hospitalar.
lei federal nº 6.431, de 06
de janeiro de 1997
Comissão de controle de infecção hospitalar
(CCIH) e de um programa de controle de
infecções hospitalares (PCIH)
TORNA OBRIGATÓRIO
Vigilância epidemiológica para detecção de casos de infecção hospitalar;
Elaboração normas e rotinas de atendimento ao paciente;
Colaboração no treinamento dos profissionais da saúde;
Recomendações - medidas de precaução e isolamento para pacientes com
doenças transmissíveis ou portadores de bactérias resistentes a antibióticos.
funções DESEMPENHDAS PELA CCIH
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO
Qual a diferença entre IC e IH ?
Quais os critérios de definição para IH?
Quais as principais infecções hospitalar?
Você como profissional da saúde, qual medida usaria para diminuir a
infecção hospitalar?
Com suas palavras, conceitue CCIH.
Cite 2 funções desempenhadas pela CCIH
Defina EPI's e cite exemplos
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AULA SOBRE IRAS - PARA TODO CURSO ENFERMAGEM

  • 1. HIGIENE E BIOSSEGURANÇA INFECÇÃO HOSPITALAR E HIGIENE ANTI-INFECCIOSA Professor: Thiago Tavares
  • 2. infecção Elevação do custo Aumento do tempo de internação Morbidade e Mortalidade
  • 3. infecção comunitária Verificada no momento da admissão, não relacionada à internação anterior, infecções de recém nascido (Herpes, Sífilis, HIV)
  • 4. infecção HOSPITALAR Adquirida após admissão do paciente que se manifesta durante a internação ou após alta (quando puder ser relacionada com a internação), quando não houver evidência a partir de 72H após admissão.
  • 5. O TERMO INFECÇÃO HOSPITALAR TEM SIDO SUBSTITUÍDO POR INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE - (IRAS) AMBULATORIAL DOMICÍLIO OCUPACIONAL
  • 6. FATORES DE RISCO Desequilíbrio entre três fatores Condição clínica do paciente Virulência dos microrganismos. Fatores relacionados à hospitalização
  • 7. FATORES DE RISCO PACIENTE Diabetes Mellitus Condições que exijam procedimentos invasivos Duração da internação Idade Doenças Vasculares Cirurgias que comprometem a integridade da pele
  • 9. FATORES relacionados Inerentes ao ambiente hospitalar Resistência microbiana Grande número de pessoas manipulando paciente Falhas na assepsia, desinfecção e esterilização Procedimentos técnicos incorretos
  • 10. IH: Critérios para definição Não evidenciada infecção presente ou incubada no momento da admissão; Infecção adquirida no hospital que se torna evidente após a alta hospitalar; Infecção em RN que resulta da passagem através do canal do parto.
  • 11. Infecções do trato urinário Infecções do trato respiratório Infecções de corrente sanguínea infecções cirúrgicas PRINCIPAIS INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
  • 12. As bacteremias podem ser: PRIMÁRIAS - Consequência da inoculação (Introdução) direta dos microrganismos no sangue. Exemplos: Cateteres, Instrumental perfurocortantes, líquido contaminados. SEGUNDÁRIAS - Evolução de infecções previamente estabelecidas. Exemplos: ITU, infecções respiratórias, infecções de feridas observação
  • 13. infecção do trato urinário
  • 14. infecção do trato urinário Acomete cerca de 2% dos internados; Responsável entre 35 a 45 % das Infecções hospitalares; Cerca de 80% fazem uso de SVD; 50% tiveram ITU de 10 a 14 dias após a cateterização.
  • 15. infecção do trato urinário Curta duração (até 7 dias) Intermediário (7 a 30 dias) Longa (mais de 1 Mês Cateterização
  • 16. Mulher: 14x mais susceptível que o homem; Dificuldade de esvaziar a bexiga, mal formação congênitas; Diabetes Mellitus; Cateterização com sistema de drenagem aberto; Erros na técnica de inserção e manipulação do cateter. Fatores predisponentes infecção do trato urinário
  • 18. infecção da corrente sanguínea Podem ocorrer em menor número quando comparadas a outros sítios como infecção urinária, pneumonia e ferida operatória. Porém, tanto a gravidade quanto a letalidade associadas são significativamente maiores, entre 25 a 50 % dos pacientes com a infecção
  • 19. infecção da corrente sanguínea Os microrganismos das infecções relacionadas ao acesso vascular podem se originar: Contaminação do cateter no momento de sua inserção; Colonização da pele; Contaminação do canhão(dispositivo de conexão entre sistema de infusão e o acesso vascular); Contaminação do infundido;
  • 20. infecção da corrente sanguínea Drenagem purulenta no sítio vascular envolvido; Existência de um ou mais dos sinais flogísticos locais (dor, calor ou eritema); Cultura da ponta distal do cateter; Diagnóstico da infecção do acesso vascular: Observação: em caso dos cateteres implantáveis deve se observar eritema, dor, enduração e necrose. Cateteres periféricos (adultos) devem ser trocados no máximo 72 horas Os equipos de cateteres centrais ou periféricos devem ser trocados a cada 72 horas
  • 21. infecção do sítio cirurgico
  • 22. Entre 14 a 16% de todas as infecções hospitalares; 3ª Causa mais frequente de infecção hospitalar; tempo de hospitalização acrescido em média 8 dias. infecção do sítio cirurgico
  • 23. As infecções do sítio cirúrgico devem ser diagnosticadas, no máximo , até 30 dias após o procedimento, se não houver implantação de material protético. Na presença desta, a infecção será considerada hospitalar se ocorrer até 1 ano após o ato cirúrgico. infecção do sítio cirurgico
  • 24. Superficial Profundidade Em órgão ou cavidade Classificação - Topografia infecção do sítio cirurgico
  • 25. Paciente; Funcionários do CC; Ambiente Materiais e Equipamentos. As principais fontes de transmissão de infecção no paciente no CC: infecção do sítio cirurgico
  • 26. infecção do trato respiratório
  • 27. Entre as três mais importantes causas de IH, juntamente com as topografias do sítio cirúrgico e do TU; É a mais importante causa em pacientes de UTI, (10 a 20x mais): Difícil prevenção e principal causa morte de IH Infecção do trato respiratório
  • 28. Doenças pulmonar crônica; Cirurgia torácica ou abdominal superior; Pacientes acima de 60 anos; Sonda naso-entérica; Antibioticoterapia; Estado nutricional deficiente Terapia imunossupressora; Reintubação; Queda no nível de consciência; FATORES DE RISCOS Infecção do trato respiratório
  • 29. Luvas estéreis; Máscara; Óculos de proteção; Avental (sujidade ou respingos); Evitar a contaminação da cânula antes da introdução na orofaringe PREVENÇÃO - INTUBAÇÃO Infecção do trato respiratório
  • 30. Técnica asséptica na sala de cirurgia, exceto nos casos de urgência. Em caso de troca, usar outra esterilizada, com técnica asséptica e luvas estéreis. O curativo da traqueostomia deve ser trocado pelos menos diariamente. PREVENÇÃO - TRAQUEOSTOMIA Infecção do trato respiratório
  • 31. A aspiração deve ser realizada sempre que houver necessidade e não a intervalos pré-fixados; Usar sondas descartáveis e esterilizadas (desprezadas a cada uso); Na necessidade de aspirar a boca do paciente, intubado, realizar após a aspiração traqueal; Os fracos que acondicionam a secreção deverão ser lavados diariamente com solução detergente. PREVENÇÃO - OROTRAQUEAL Infecção do trato respiratório
  • 32. COMISSÃO DE CONTROLE DE INFEÇÃO HOSPITALAR - ccih
  • 33. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH É um grupo de profissionais da área de saúde, de nível superior, responsáveis por planejar, elaborar, implementar, manter e avaliar o programa de controle de infecção hospitalar.
  • 34. lei federal nº 6.431, de 06 de janeiro de 1997 Comissão de controle de infecção hospitalar (CCIH) e de um programa de controle de infecções hospitalares (PCIH) TORNA OBRIGATÓRIO
  • 35. Vigilância epidemiológica para detecção de casos de infecção hospitalar; Elaboração normas e rotinas de atendimento ao paciente; Colaboração no treinamento dos profissionais da saúde; Recomendações - medidas de precaução e isolamento para pacientes com doenças transmissíveis ou portadores de bactérias resistentes a antibióticos. funções DESEMPENHDAS PELA CCIH
  • 36. ATIVIDADE DE FIXAÇÃO Qual a diferença entre IC e IH ? Quais os critérios de definição para IH? Quais as principais infecções hospitalar? Você como profissional da saúde, qual medida usaria para diminuir a infecção hospitalar? Com suas palavras, conceitue CCIH. Cite 2 funções desempenhadas pela CCIH Defina EPI's e cite exemplos Diferencie: limpeza; desinfecção; esterilização. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.